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北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍申報(bào)審批辦法
導(dǎo)語(yǔ)：為配合“醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)”軟件的應(yīng)用，加強(qiáng)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用的管理，現(xiàn)就基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍制定申報(bào)審批辦法。下面是小編收集的北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍申報(bào)審批辦法 ，歡迎閱讀。
一、申報(bào)審批工作周期
北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施范圍申報(bào)工作于每季度初開始，經(jīng)履行相關(guān)申報(bào)審批程序后，于每季度末公布審批結(jié)果。
二、申報(bào)條件
1、 藥品異名申報(bào)條件
凡北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥的通用名在《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍》及《北京市公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報(bào)銷范圍調(diào)整增補(bǔ)名單》之內(nèi)，在北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心(以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)保中心)下發(fā)的醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)藥品目錄庫(kù)中沒有商品名的，均可申報(bào)。
2、診療項(xiàng)目，服務(wù)設(shè)施申報(bào)條件
凡北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)的診療項(xiàng)目及服務(wù)設(shè)施，未在市醫(yī)保中心下發(fā)的`醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)診療項(xiàng)目庫(kù)甲、乙類或服務(wù)設(shè)施庫(kù)甲、乙類中的(不包括國(guó)家明確規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目)，均可申報(bào)。
三、申報(bào)材料
1、 藥品異名申報(bào)需提供的證明文件及相關(guān)材料
(1)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名申請(qǐng)表(附件二)
(2)藥品生產(chǎn)及經(jīng)銷的批準(zhǔn)文件;
(3)市物價(jià)管理部門的價(jià)格批準(zhǔn)文件;
(4)藥品化學(xué)結(jié)構(gòu)說明書;
(5)其它有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。
2、 診療項(xiàng)目申報(bào)需提供的'證明文件及相關(guān)材料
(1)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目申請(qǐng)表(附件三)
(2)市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的文件;
(3)市物價(jià)管理部門的價(jià)格批準(zhǔn)文件;
(4)衛(wèi)生部門核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量許可證》及《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》;
(5)其它有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。
3、服務(wù)設(shè)施申報(bào)需提供的證明文件及相關(guān)材料
(1)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)設(shè)施范圍申請(qǐng)表(附件四)
(2)市物價(jià)管理部門的價(jià)格批準(zhǔn)文件;
(3)其它有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。
四、申報(bào)審批程序
1、凡提出申請(qǐng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于每季度第一個(gè)月的'前15日內(nèi)，到市醫(yī)保中心領(lǐng)取與申請(qǐng)內(nèi)容相應(yīng)的“申請(qǐng)表”，按要求填寫并加蓋公章后，連同其它所需提供的申報(bào)材料原件及一份復(fù)印件交至市醫(yī)保中心。
2、市醫(yī)保中心對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核后，將有關(guān)材料原件返還申報(bào)單位，并組織專家進(jìn)行評(píng)審論證。
3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)可于每季度第三個(gè)月的最后兩星期內(nèi)對(duì)專家評(píng)審論證結(jié)果進(jìn)行咨詢，如對(duì)評(píng)審論證結(jié)果有不同意見的，可向市醫(yī)保中心提出。
4、市醫(yī)保中心根據(jù)評(píng)審論證結(jié)果，在“申請(qǐng)表”上填寫意見加蓋公章，于每季度第三個(gè)月底前將意見告知申報(bào)單位。同時(shí)將新審批認(rèn)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品異名、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施匯總后向社會(huì)公布。
五、市醫(yī)保中心在審核中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的申報(bào)材料不全或不符合申報(bào)要求的，退回全部材料，待補(bǔ)齊后，再予以受理;如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的申報(bào)材料不真實(shí)，扣留全部材料，待核實(shí)后，按有關(guān)規(guī)定酌情進(jìn)行處理。
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