潮州市新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理辦法

時間：2024-08-13 15:21:54 辦法我要投稿

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　　導語：為了加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理，制定本辦法。下面是小編收集的潮州市新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理辦法，歡迎閱讀。

潮州市新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理辦法

　　第一條為了加強和規(guī)范新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構管理，根據《衛(wèi)生部辦公室關于加強新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構醫(yī)藥費用管理的若干意見的通知》(衛(wèi)辦農衛(wèi)發(fā)243號)，制定本辦法。

　　第二條本辦法所稱的市級定點醫(yī)療機構，是指經市級合作醫(yī)療管理機構審查確定的，為新型農村合作醫(yī)療參保人員提供醫(yī)療服務的市級醫(yī)療機構。

　　第三條定點醫(yī)療機構審查和確定的原則是：方便新型農村合作醫(yī)療參合人員就醫(yī)并便于管理;兼顧�？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī);促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率;有利于合理控制醫(yī)療服務費用，提高醫(yī)療服務質量。

　　第四條凡經衛(wèi)生行政部門批準并取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構，以及經軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構，可以申請定點資格。

　　第五條定點醫(yī)療機構應具備以下條件：

　　(一)取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證;

　　(二)遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度;

　　(三)嚴格執(zhí)行國家、省物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策;

　　(四)嚴格執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的有關政策規(guī)定。

　　第五條愿意承擔新型農村合作醫(yī)療定點服務的醫(yī)療機構，應向市級新型農村合作醫(yī)療管理機構提出書面申請，并提供以下材料：

　　(一)執(zhí)業(yè)許可證副本復印件;

　　(二)醫(yī)療機構等級證明材料;

　　(三)診療項目;

　　(四)上一年度門診、住院診療服務量(包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費)。

　　第六條定點醫(yī)療機構核準程序。市級新型農村合作醫(yī)療管理機構接到醫(yī)療衛(wèi)生機構申請后，應在30個工作日內進行資料及現場審核。審核符合條件的，予以批準，并及時向社會公布，發(fā)給銘牌，實行掛牌服務。

　　第七條新農合管理機構要與定點醫(yī)療機構簽定協議，內容應包括服務范圍、服務內容、服務質量、醫(yī)療費用支付標準、醫(yī)療費用控制、醫(yī)療費用結算等。明確雙方的責任、權利和義務，協議有效期一般為1-2年。

　　任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前一個月以上通知對方，并公告參保人。

　　第八條定點醫(yī)療機構要認真組織醫(yī)務人員學習新型農村合作醫(yī)療制度政策和各項規(guī)定，并嚴格執(zhí)行。加強醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風建設，正確處理社會效益和經濟效益的關系，提高醫(yī)療技術服務水平和服務質量，為參合農民提供質量優(yōu)良、價格合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

　　第九條定點醫(yī)療機構必須嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長。按照《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》規(guī)定的用藥目錄以及相關的規(guī)定，對病人進行治療。因病情需要必須使用超范圍自費藥品的,必須征求患者或患者家屬同意后方可使用。嚴禁大處方、濫檢查，嚴格控制醫(yī)藥費用的不合理增長。

　　第十條　定點醫(yī)療機構必須規(guī)范診療行為。按照《廣東省常見病基本診療規(guī)范》的規(guī)定和要求，完善各項管理制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術操作規(guī)范，努力提高醫(yī)療服務質量，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。

　　第十一條定點醫(yī)療機構必須規(guī)范住院登記、病歷書寫和管理制度。按照《廣東省病歷書寫規(guī)范》的規(guī)定和要求，做好醫(yī)療文書的登記、書寫和存檔，嚴格執(zhí)行醫(yī)療各項管理制度，實行首診醫(yī)生負責制，建立病人就診、檢查、治療和住院綠色通道。

　　第十二條加強醫(yī)療收費票據使用管理，嚴格會計核算制度。按有關要求嚴格收費票據的使用和管理，必須使用由省財政廳統一印制的住院和門診收費收據，并作為會計核算的憑證，不得虛開收費收據，更不能造假使用收費收據。要加強對財務人員的監(jiān)管，嚴格會計核算制度和財務管理規(guī)定，杜絕虛假的行為發(fā)生。

　　第十三條　定點醫(yī)療機構要如實為參合人員提供處方、病歷、統一收費憑據、住院費用清單(超范圍的自費藥品應標明)、出院記錄和出院證明等相關證明材料。嚴禁開具假證明、假處方、假病歷、假票據套騙合作醫(yī)療基金的行為。

　　第十四條定點醫(yī)療機構違反新型農村合作醫(yī)療有關規(guī)定，而造成合作醫(yī)療基金損失的，所損失的資金由定點醫(yī)療機構承擔。同時要對其通報批評并限期整改，并追究當事人、責任人和領導責任。

　　(一)將不符合住院條件的參合人員收住入院或將符合出院條件應予出院的參合人員繼續(xù)滯留住院、掛床的;

　　(二)違反《廣東省基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《廣東省常見病基本診療規(guī)范》相關規(guī)定的;

　　(三)不記載病歷或病歷記載不清楚、不完整，與發(fā)生的醫(yī)療費用不符的，或發(fā)生的醫(yī)療費與病情不符的;

　　(四)接診時不審閱參合人員以前的病歷記載，重復給藥，非診療需要進行檢查、治療或重復檢查、治療的;

　　(五)違反收費規(guī)定，擅自提高收費標準，擴大或分解收費項目，不執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，造成新型農村合作醫(yī)療基金損失的;

　　(六)不按處方劑量規(guī)定，超量給藥的;

　　(七)將新型農村合作醫(yī)療基金支付范圍的藥品串換成其他藥品、生活用品、保健食品和用品的;

　　(八)將自費藥品與列入新型農村合作醫(yī)療用藥范圍的藥品混淆計價的;

　　(九)允許或縱容采用冒名就診、掛名住院的;

　　(十)其他違反新型農村合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。