農村土地承包合同仲裁申請書范本

　　申請人×××戶，隸屬單位(村組)，聯(lián)系電話(手機)。

　　戶主姓名，性別，民族，出生年月，家庭住址，郵政編碼。

　　家庭成員姓名，性別，出生年月，與戶主關系。

　　申請人全權代表姓名，性別，民族，工作單位或住址，郵政編碼，聯(lián)系電話(手機)。

　　1、非戶主家庭成員作申請人代表時使用，但要有其他所有成年家庭成員書面委托;

　　2、申請人眾多時使用，但必須是申請人之一

　　被申請人姓名(或戶名)，(戶主)性別，民族，住址，郵政編碼,聯(lián)系電話(手機)。(訴個人時用)

　　單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯(lián)系電話(手機)。(訴村、村民小組或其他單位時用。選訴村委會還是村經濟合作社，以承包合同上的蓋章單位為準。)

　　第三人姓名(或戶名)，(戶主)性別，民族，住址，郵政編碼，聯(lián)系電話(手機)。(本案處理結果與第3方有利害關系時使用。)

　　單位名，住所地址，郵政編碼，法定代表人或負責人姓名和職務，聯(lián)系電話(手機)。(第三人是企業(yè)或其他單位時用)

　　一、仲裁請求

　　1、(必須與農村土地承包合同、承包土地流轉或土地承包權益等有關)。

　　二、事實和理由

　　(事實經過——整個過程過來龍去脈一定要講清楚;第三人的身份、與被申請人或其他第三人之間的身份關系、與本案的利害關系等要講清楚)

　　(提出上述仲裁請求的若干理由，但具體仲裁請求不需要重復再提。)

　　此致

　　平陽縣農村土地承包仲裁委員會

　　申請人(簽名，指印)

　　201 年 月 日

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