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2017城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政

來源:實時熱點 時間:2017-12-05 編輯:美斌‍ 閱讀: 手機版

  2017城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政,下面是小編整理的關(guān)于河南,湖南和唐山的2017年醫(yī)保相關(guān)消息哦!

  河南城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)保新政公示

  43個病種擬列入首批保障范圍

  《公示》新政劃定病種范圍,即:將原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行單病種結(jié)算管理和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療實行重特大疾病保障管理的兒童白血病等33個住院病種和終末期腎病等10個門診病種納入第一批全省重特大疾病保障范圍。

  但是,納入全省重特大疾病保障范圍的門診病種,不再同時納入各地門診重癥慢性病病種范圍。

  今后,省人社部門將根據(jù)疾病譜變化和基金承受能力,在組織醫(yī)療專家和醫(yī)保專家論證的基礎(chǔ)上,適時調(diào)整保障病種及相應待遇標準。

  重特大疾病醫(yī)保實行單病種結(jié)算

  重特大疾病醫(yī)療保障實行單病種結(jié)算管理。

  其中,對住院病種實行限價管理,將符合規(guī)定參保人員的醫(yī)療費用納入基金支付范圍;

  對門診病種實行限額管理。

  一個參保年度內(nèi),重特大疾病住院病種患者同一種疾病限享受一次重特大疾病保障政策(另有規(guī)定的除外),再次住院發(fā)生的醫(yī)藥費用,按統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

  重特大疾病醫(yī)療費用不設起付標準

  《公示》規(guī)定,治療重特大疾病發(fā)生的醫(yī)療費用不設起付標準。

  住院病種在限價標準內(nèi)的醫(yī)療費用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付,縣級、市級、省級醫(yī)療機構(gòu)的支付比例分別為80%、70%、65%;

  其超出限價標準的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。

  門診病種由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例支付。

  新政擬于明年1月啟動

  為了平穩(wěn)過渡,我省第一批重特大疾病的限價(限額)標準、援助項目、藥品(耗材)價格等,以原城鎮(zhèn)居民醫(yī);蛟滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)確定。

  按照計劃,各省轄市和省直管縣(市)要確保2017年1月1日全面啟動實施城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作。

  本次政策調(diào)整面向社會公示,有意見或建議請于2016年12月5日前書面反饋至河南省人力資源和社會保障廳醫(yī)療保險處。

  湖南省2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保新政策

  據(jù)介紹,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象為除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民,具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校大中專學生、在湘長期居住的外省戶籍人員以及國家和湖南省規(guī)定的其他人員。

  通知明確,對特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,通過醫(yī)療救助等渠道全額資助。

  對城鄉(xiāng)最低生活保障對象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,通過醫(yī)療救助等渠道給予補貼,具體補貼標準由當?shù)厝嗣裾_定。

  對沒有納入低保的建檔立卡貧困人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費部分,通過財政扶貧專項資金補助等渠道給予補貼,具體補貼標準由當?shù)厝嗣裾_定。

  鼓勵有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村集體、社區(qū)和用人單位對城鄉(xiāng)居民以及職工供養(yǎng)的直系親屬參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費給予補助。

  湖南省人社廳提醒,城鄉(xiāng)居民以家庭、在校大中專學生以學校為單位,按照屬地原則,整體在戶籍(學校)所在地社區(qū)、居委會(村委會)按照所在地的具體規(guī)定辦理參保繳費手續(xù)。

  2017年度參保繳費期安排為2016年10月1日至2017年2月28日,原先已整合地區(qū),2017年度參保繳費期維持當?shù)卦幸?guī)定不變。

  唐山基本醫(yī)保新政實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)保權(quán)益

  日前,唐山市政府印發(fā)了《唐山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施辦法》,建立起統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療保險權(quán)益。

  《辦法》包括總則、基金籌集、參保登記、基金征繳與待遇享受辦法、待遇標準與支付、管理與監(jiān)督、附則等7個部分。

  《辦法》明確,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍外所有戶籍在唐山市的城鄉(xiāng)居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  為促進就業(yè)人口流動和吸引外地高素質(zhì)人才,已辦理居住證的非本市戶籍居民,非本市戶籍的各類學生,已在唐山市參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的外籍人員、港澳臺人員的配偶和未在校子女,也可參加唐山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  村民委員會(社區(qū)居委會)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)就業(yè)勞動保障服務所、學校為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保代辦機構(gòu)。

  城鄉(xiāng)居民原則上以家庭或?qū)W校為單位參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

  參保登記時需要提供以下材料:

  (一)本市戶籍提供擬參保人身份證,戶口簿首頁、本人頁原件及復印件;

  (二)非本市戶籍提供擬參保人身份證、居住證原件及復印件;

  (三)按有關(guān)規(guī)定需提供的其他資料。

  《辦法》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行個人繳費和政府補助相結(jié)合的籌資方式,個人繳費額度按年計算,政府補助按規(guī)定由各級財政負擔。

  按照《河北省財政廳、河北省人力資源和社會保障廳轉(zhuǎn)發(fā)〈財政部、人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生計生委關(guān)于編報2017年社會保險基金預算通知〉的通知》(冀財社〔2016〕89號)要求,2017年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準為180元,各級財政補助為460元,合計籌資標準為640元。

  城鄉(xiāng)居民中五保供養(yǎng)對象、低保對象、低收入家庭60周歲以上老年人、重度殘疾人等參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,個人繳費部分由城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金和各縣(市、區(qū))財政負擔。

  《辦法》明確,城鄉(xiāng)居民醫(yī);鸩唤人帳戶。

  一個自然年度內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹱罡咧Ц断揞~為:各類學生及18周歲以下非在校居民每人30萬元,其他參保居民每人15萬元。

  參保居民在本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用,起付標準:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心每人每次100元,其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次200元,二級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次700元,三級定點醫(yī)療機構(gòu)每人每次1200元;

  支付比例:鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心90%,其他一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)80%,二級定點醫(yī)療機構(gòu)70%,三級定點醫(yī)療機構(gòu)55%。

  《辦法》明確,建立門診統(tǒng)籌賬戶資金,按每人每年50元的支付額度從城鄉(xiāng)居民醫(yī);鹬袆潛堋

  用于支付參保居民在定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、納入一體化管理的行政村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)發(fā)生的符合我市基本醫(yī)療保險規(guī)定的門診醫(yī)療費用,年終不清零,可結(jié)轉(zhuǎn)使用。

  對符合國家和省、市計劃生育政策的參保居民在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的生育(含7個月以上引產(chǎn))住院醫(yī)療費用實行定額補助,補助標準最高為500元。

  同時,《辦法》對新生兒參保、異地就醫(yī)待遇等也作出了規(guī)定。

  《辦法》自2017年1月1日實行,有效期5年。

  原新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策及相關(guān)規(guī)定同時廢止。

  市民可登陸唐山市人力資源和社會保障網(wǎng)(http://www.hets.lss.gov.cn/)“政策法規(guī)”欄目了解具體內(nèi)容。

本文已影響
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