臨產婦的心理觀察與心理護理討論

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　　【關鍵詞】臨產婦;心理觀察;

　　【摘要】心理護理人為、心理、社會等因素與人的健康息息相關，在醫(yī)療上的影響尤為重要。比如～個人受到驚嚇可引起交感神經興奮，使交感神經的活動功能超過副交感神經的抑制力，整個機體對外界刺激的敏感度增加，而這一點對于臨產婦來說更為明顯，處于分娩時的產婦心情十分復雜，可引起宮縮乏力，致使產程延長、胎兒窘迫、產后大出血及產后泌乳減少等。

　　因此，產婦的心理因素對臨產的影響越來越大，也越來越受到人們的關注。

　　1、產婦臨產前的心理

　　臨產婦在臨產前多會出現(xiàn)各種不同的心理變化，大致可分為如下三種：

　　1.1緊張孤獨心理許多初產婦聽到一些有關分娩的負面訴說，怕疼痛，怕難產，怕有生命危險，所以臨產的時侯，她們都會有不同程度的擔心，看著醫(yī)生、助產師嚴肅的面孔及看到其他臨產婦疼痛的表情，待產室的陌生感和孤獨感，她們常會產生精神緊張、情緒低落、緊張害怕的心理。

　　1.2恐懼憂慮心理由于對分娩過程缺乏了解，過分擔心，怕胎兒畸形，怕出血過多，怕分娩出現(xiàn)意外，恐懼分娩帶來疼痛等而產生恐懼心理�？謶中睦砜捎绊懏a程進展，加重分娩時疼痛和不適。一般臨產婦對宮縮疼痛都不能忍受，特別是宮縮較強的產婦，常大喊大叫用乞求的目光看著助產人員，倘若助產人員言語不當或簡單粗暴，更強化恐懼焦慮心理。

　　1.3興奮憂傷心理產婦躺在床上時，她們擔心分娩是否順利，孩子是否健康，希望助產人員對自己親近一點，更希望有丈夫和熟人陪伴在身邊，不少產婦心理狀況復雜，如有的分娩時懷疑助產人員技術不高，擔心母嬰安全，有的丈夫及親屬不在身邊得不到安慰，尤其性格內向的產婦，又不善于向別人訴說，自己感到十分委屈。有的“重男輕女”思想觀念重，常見農村產婦，當嬰兒娩出后，不顧產后疲勞，迫不及待要得知是男是女，達到愿望則興奮不已，若與愿望相反則擔心婆婆和家人責怪等。因此憂傷深重，悶悶不樂，長吁短嘆，這種過度的興奮和憂傷的心理狀態(tài)，也常是產后大出血的主要原因。上述產婦不正常的心理狀態(tài)，對分娩極為不利，往往可引起宮縮乏力，產程延長，產后出血等損害母嬰健康，因此，如何使產婦能順利渡過分娩關，是我們每個產科人員面臨的問題和責任，此時對產婦做好心理護理是十分必要的。

　　2、如何才能做好臨產婦的心理

　　觀察和護理在臨床實踐中體會到：一是助產人員素質，其必須具備高尚的醫(yī)德和護理道德，精湛的專業(yè)技術和嫻熟的心理學、社會學等知識。二是建立融洽的護患關系，要利于產婦的利益，主動給予溫暖關懷體貼照顧他們，做到相互信任，相互理解，這是做好心理護理的前提和關鍵。

　　2.1介紹環(huán)境，創(chuàng)造優(yōu)雅、舒適和整潔的環(huán)境產婦入院后，面對醫(yī)院陌生環(huán)境，加之宮縮帶來的疼痛不適，造成產婦緊張，恐懼和焦慮。因此對待新人院的待產婦應熱情接待，向產婦指定床位介紹環(huán)境，保持病床的安靜舒適，主動了解產婦心理變化，對其疼痛方式的表達表示理解，針對產婦擔心的問題給予耐心解釋。要使她們知道整個產程有醫(yī)生，助產人員和護理人員陪伴，條件允許可建立溫暖和諧的家庭式病室，并允許親人陪同照顧，使她們心靈得到極大的安慰，消除孤獨和恐懼，并有先進儀器，如無痛分娩儀，胎兒監(jiān)護儀等，從而使她們產生輕松安全感，有條件的醫(yī)院可播放柔和輕松樂曲，分散產婦注意力以愉快心情完成分娩。

　　2.2做好宣教工作解除緊張心理分娩雖然是一個正常生理過程，但產婦要承受巨大的心理生理變化，帶者極其緊張恐懼復雜心情入院，這種心理可使產婦在分娩是時自主神經失調，容易導致宮縮紊亂，危及母嬰安危。因此，產婦人院后們要采取多種宣教形式，向產婦講明醫(yī)護人員職責，產程中常遇到的一些問題，產婦的飲食，休息，分娩的常識，宮縮與分娩如何配合等。使產婦了解產程中如何減壓，如何發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告，給她們講解與分娩有關的知識，使她們了解分娩是正常生理現(xiàn)象，消除緊張、恐懼、憂慮。

　　2.3提高護理人員素質，建立融洽的護患關系要求醫(yī)護人員儀表端莊，態(tài)度和藹，步履輕盈，衣著整潔。要熱情接待每位產婦，一舉一動要向對待親人一樣去照顧、關心、愛護她們，以親切誠摯的語言和產婦交流，使她們對陌生環(huán)境不感到陌生，感到醫(yī)務人員就像親人一樣。對臨產婦進行全面檢查，認真觀察產程、宮縮持續(xù)時間及間隔時問、胎頭下降情況及胎心是否正常、臨產婦的精神狀態(tài)、大小便情況，都要一絲不茍，如發(fā)現(xiàn)異常及時處理。檢查時動作輕巧，技術嫻熟，觀察產程，主動細微發(fā)現(xiàn)問題及時準確處理，以此使產婦建立信賴感，解除產婦緊張焦慮等不良心態(tài)，充分調動她們的主觀能動性，使之配合。產婦進入分娩室的一瞬間持有的心情，將直接影響產婦能否順利分娩，思想放松，充滿自信的一般順產機率大，反之則難產率高。在觀察產程的同時要觀察臨產婦的精神狀態(tài)，對產婦提出的問題要耐心聽取，并用科學知識回答，取得產婦信賴，對她們提出的要求，要盡量、耐心地去滿足，使其懂得只有與醫(yī)護人員密切配合，保持體力，才能保證胎兒的安全娩出。細心觀察產程進展，讓產婦感到自己被重視，增加她的信心和安全感。如果對產婦漠不關心，厭煩，會使產婦自尊受到侮辱，增加思想負擔，阻礙產程進展。技能護理也是不可忽視的，精湛嫻熟的護理技能使產婦產生信賴和安全感，反之，影響產程進展。隨著產程的進展，頻繁的子宮收縮給產婦帶來疼痛不適感，是形成緊張恐懼孤獨心理的主要因素，這時我們應根據(jù)不同產婦不同心理狀態(tài)給予不同指導，建立康樂待產，導樂待產。對她們予以鼓勵安慰，使其消除恐懼心理，全身放松，放棄任何雜念，保持良好心態(tài)。

　　2.4勤于觀察記錄，及時調整護理計劃產婦對產痛的耐受除與痛閾有關外，還與心理狀態(tài)有關，而心理狀態(tài)與年齡，文化，素質，職業(yè)等因素有關。因此要根據(jù)具體情況采取正確護理措施，讓產婦消除顧慮，創(chuàng)造最佳心理狀態(tài)迎接分娩的到來。

　　隨著醫(yī)學模式的改變，心理護理學已成為一門獨立科學，產科實行“以產婦為中心”的產時服務理念，給予生理上心理上持續(xù)的支持，本著人本主義精神逐漸向人性化服務。

　　因此，臨產后助產士應耐心解釋分娩是生理過程，從精神和心理上安慰產婦，生活上關心照顧產婦，幫助產婦盡快掌握分娩時的呼吸技術(增加腹壓)和軀體放松技術(休息)，開展家庭式分娩室，讓其丈夫、家人或有經驗的人陪伴分娩，以消除產婦的緊張恐懼心理，使產婦以良好的精神狀態(tài)和充沛的體力，安全順利度過分娩期。

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