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山西省城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助暫行辦法
導語：醫(yī)療補助費又稱醫(yī)療補助金，是指按規(guī)定支付給未實行醫(yī)療保險地區(qū)已納入基本養(yǎng)老保險基金開支范圍的離休、退休、退職人員的醫(yī)療費用。下面是小編收集的山西省城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助，是指參保職工在年度內(nèi)住院所發(fā)生的醫(yī)療費用，超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上部分的費用。
第二條 參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位和職工(含退休人員，但享受公務員醫(yī)療補助的單位及其職工和退休人員除外，下同)，都要參加統(tǒng)籌地區(qū)的城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助。
第三條 大額醫(yī)療費用補助資金由用人單位和職工共同負擔，籌資標準由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)當?shù)氐膮⒈Ｈ藬?shù)、發(fā)病情況等因素確定。單位繳納部分隨基本醫(yī)療保險費一并繳納，職工繳納部分每年一次性從本人工資(或退休金)中劃扣。
第四條 大額醫(yī)療費用補助的范圍，為年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上至10萬元以下部分的醫(yī)療費用。這部分醫(yī)療費用，個人負擔15-10%，大額醫(yī)療費用補助資金支付85-90%，具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
第五條 大額醫(yī)療費用補助資金由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一籌集、管理和使用。大額醫(yī)療費用補助資金與基本醫(yī)療保險基金分開運行，分別核算，不得相互擠占、挪用。各級勞動保障和財政部門要加強對大額醫(yī)療費用資金的監(jiān)督管理，審計部門要定期對醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的資金收支情況和管理進行審計。
第六條 參保職工住院醫(yī)療費用在年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額后，需要繼續(xù)治療的，應及時向統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出大額醫(yī)療費用補助的書面申請，經(jīng)辦機構審核同意后，發(fā)給參保職工和定點醫(yī)療機構大額醫(yī)療費用補助通知書。參保職工憑大額醫(yī)療費用補助通知書在定點醫(yī)療機構進行治療，并預付個人自負費用。醫(yī)療終結后，由定點醫(yī)療機構與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按規(guī)定進行結算。
第七條 大額醫(yī)療費用補助資金的支付，應符合我省基本醫(yī)療保險用藥目錄、醫(yī)療服務項目和價格的范圍。
第八條 各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本暫行辦法制定本地城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助實施辦法，報省勞動和社會保障廳備案。各地在建立大額醫(yī)療費用補助的同時，要積極探索建立企業(yè)補充醫(yī)療保險、社會醫(yī)療救助等辦法。
第九條 本辦法實施一年后，統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門可以根據(jù)實際支出情況，對大額醫(yī)療費用補助的支付辦法及標準、最高支付限額提出調(diào)整意見，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后執(zhí)行。
第十條 本辦法由山西省勞動和社會保障廳負責解釋。
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