臨床醫(yī)學專業(yè)論文
臨床醫(yī)學是醫(yī)學專業(yè)中的一大分類，大家對這個專業(yè)有什么了解嗎?一起來看看他的專業(yè)論文
臨床醫(yī)學專業(yè)論文
【摘要】在新時代的背景下，社會對醫(yī)療衛(wèi)生市場提出了愈加嚴格的要求，由此所引發(fā)的是醫(yī)療衛(wèi)生市場愈演愈烈的激烈競爭，
使得本科層次的臨床醫(yī)學專業(yè)學生在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就業(yè)競爭力越來越低。
本科層次的臨床醫(yī)學專業(yè)學生想要在就業(yè)大軍中突出重圍，只有兩種途徑：通過重復的大量的臨床活動掌握扎實熟練的臨床技能，或者，考研提高學歷。
然而，這兩種途徑所必然經(jīng)歷的時間階段，集中或者說重合在本科生臨床實習過程中。
因此，這種時間上的沖突矛盾，使本科臨床醫(yī)學專業(yè)實習教學出現(xiàn)了新的問題。
【關(guān)鍵詞】本科。
臨床醫(yī)學。
實習。
考研
一、臨床醫(yī)學專業(yè)實習教學的意義與目的
實習的目的是將理論知識與臨床實踐相結(jié)合的過程。
學習的目的在于應用，有了理論知識，并不等于認識了疾病，并能治療疾病，只有把學到的理論應用于臨床，用理論來指導實踐，
用實踐來檢驗理論，將理論和實踐有機的結(jié)合才能真正了解疾病，治療疾病。
這種從理論上的認識疾病到真正解決臨床實際問題的過程，就是臨床實習。
因此，作為一名實習醫(yī)生，應該把實習看成是從理論到實踐的橋梁，把自己對每一個疾病的認識看成是自己在認識論上的一次飛躍。
這樣就能不斷地激勵自己，去認識新的疾病，學到更多的治療疾病的方法。
二、本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習現(xiàn)狀
臨床醫(yī)學專業(yè)的本科學生認可實習教學是臨床醫(yī)學理論聯(lián)系實踐的重要過程，也對實習中的臨床生活充滿興趣，
也相信通過實習能夠提高臨床專業(yè)技能，也認同臨床實習能夠?qū)淼木蜆I(yè)甚至就業(yè)后的工作產(chǎn)生積極影響。
但是，科室實習與復習考研在時間上的沖突是主要矛盾，也是不可調(diào)和的矛盾。
在學生看來，相較于專業(yè)技能，用人單位更看重的是學歷。
熟練的專業(yè)技能并不能抹平學歷劣勢所帶來的差距。
既然用人單位以學歷層次作為重要參考，那么，當務之急便是提高學歷。
實習教學所能提高的臨床技能可以以后再提高。
在這種的情況下，本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生逐漸產(chǎn)生了“輕實習，重考研的實習態(tài)度。
在“輕實習，重考研思想的影響下，本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生的實習現(xiàn)狀不容樂觀。
即便是在學校和醫(yī)院的嚴格要求下，許多學生還是會以考研為由，肆意脫離實習。
久而久之，導致了實習教學效果極差的現(xiàn)狀。
在這樣的情況下，雖然部分學生通過了研究生考試繼續(xù)深造，但是，還有很多學生既沒有考上研究生，還荒廢了實習，畢業(yè)時兩手空空，毫無收獲。
三、本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生“輕實習，重考研的原因分析
目前，醫(yī)療市場對于醫(yī)學人才的需求很大。
但是，這種需求集中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之類的鄉(xiāng)鎮(zhèn)級基層醫(yī)療機構(gòu)。
在用人單位看來，本科生與碩士生相比較，碩士生的專業(yè)基礎(chǔ)更扎實，專業(yè)技能更熟練，同時具備本科生所欠缺的科研能力，還能改善單位學歷構(gòu)架，并且不必為此付出過多的用人成本。
對用人單位而言，選擇碩士生益處良多。
基于以上原因，醫(yī)療機構(gòu)招聘醫(yī)學人才，學歷層次已成為重要指標，甚至首要指標。
縣級醫(yī)院的人員招聘，對于學歷方面的要求已經(jīng)設(shè)為碩士及以上學歷。
省級、市級醫(yī)院更是將眼光放在了博士生的身上。
對臨床醫(yī)學專業(yè)的本科學生而言，本科五年畢業(yè)后，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)參加基礎(chǔ)醫(yī)療工作，給自己帶來的幸福感是極低的。
以本科生身份在縣級及以上單位參加醫(yī)療工作的可能性也是極低的。
在這種情況下，絕大多數(shù)本科臨床醫(yī)學專業(yè)學生選擇了參加研究生考試，希望通過提升自身學歷來增強就業(yè)競爭力，
以此滿足醫(yī)療市場的需求，從而可以選擇一個較為理想的工作單位開展醫(yī)療工作。
四、對本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生實習教學的建議
本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生在實習教學過程中實習與考研的關(guān)系之所以緊張，是因為在學生看來，實習與考研之間有不可調(diào)和的矛盾。
而其矛盾在于實習的時間占用了復習考研的時間，沒有時間考研就不能提高學歷，不能提高學歷，就不能得到用人單位的青睞，就不能找到滿意的工作。
究其本質(zhì)，實習與考研最重要的矛盾點在于就業(yè)，在于實習效果與考研成績誰是招聘單位招聘人才的首要條件。
如果按照目前實習教學運行現(xiàn)狀繼續(xù)發(fā)展，實習教學將名存實亡，本科階段實習教學安排，將淪為本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生復習考研的偽裝，不再具備其原本目的與意義。
那么在我看來，本科層次的實習教學是極其重要的，是不可替代的。
如果縱容現(xiàn)狀發(fā)展，只會形成惡性循環(huán)，專業(yè)人才為了就業(yè)而不斷提高學歷，不斷增加教育成本。
長此以往，終有一日研究生會越來越多，變得不再能夠滿足用人市場的需求，到了那一天，是不是又要去讀博士? 在我看來，對于教學管理者來說，“重考研，輕實習就是撿了芝麻丟了西瓜。
作為臨床醫(yī)學專業(yè)本科階段的教學管理者，要嚴格把關(guān)本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量，
不斷提高本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)教學質(zhì)量，針對市場需求，全方位提高本科層次臨床醫(yī)學生綜合素質(zhì)，使之能夠滿足醫(yī)療市場對于醫(yī)學人才的要求。
在實習教學過程中，對待實習一定要嚴格，對時間上嚴格，對質(zhì)量上更要嚴格。
對待考研要理解，要幫助，要鼓勵實習學生利用實習之余的一切時間復習考研。
對于即將從象牙塔踏入社會的本科層次臨床醫(yī)學專業(yè)學生來說，考研和實習，兩手都要抓，兩手都要硬。
在將來。
只有同時具備這兩項優(yōu)勢的臨床醫(yī)學人才才是醫(yī)療衛(wèi)生市場的最佳競爭者。
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臨床醫(yī)學專業(yè)論文
傳統(tǒng)醫(yī)學教育對碩士研究生綜合素質(zhì)培養(yǎng)存在一定的缺陷，其創(chuàng)造力得不到有效發(fā)揮。
臨床醫(yī)學專業(yè)型碩士研究生(包括七年制研究生)是新興的一種醫(yī)學人才培養(yǎng)類型，重點培養(yǎng)他們的臨床勝任能力，以最終培養(yǎng)成為合格的臨床醫(yī)師為目標。
實踐表明，這種重臨床的培養(yǎng)方式一定程度上忽視了科研能力的培養(yǎng)[1]。
尤其兒科臨床工作非常繁忙，大部分時間已安排在臨床第一線工作，故臨床型研究生科研能力明顯低于科研型研究生，學生畢業(yè)論文的研究不能緊跟學科發(fā)展，也進一步影響臨床技能的提高。
如何安排時間參與科研是臨床型碩士研究生及導師面臨的挑戰(zhàn)[2]。
本研究結(jié)合目前臨床型研究生的重臨床輕科研的現(xiàn)狀，旨在為提高臨床型研究生科研能力方面提供參考，對于培養(yǎng)高素質(zhì)、復合型高級醫(yī)學人才有著重要意義。
1臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生培養(yǎng)特點
臨床實習時間不同。
臨床專業(yè)型研究生包括了七年制研究生和5+3專業(yè)學位研究生。
而臨床型專業(yè)學位研究生有4年的時間在臨床實習，七年制研究生在臨床實習的時間僅僅只有2年半，因此，對于臨床問題的發(fā)現(xiàn)和科研思維及科研問題的提出都有很大的不同。
每個層次的科研能力差別較大。
科研能力是一個人在其所從事的專業(yè)中，以科學的思維和研究方法，對未知領(lǐng)域進行科學探索的能力，是反映其發(fā)現(xiàn)問題、認識問題和解決問題的能力。
如果在臨床輪轉(zhuǎn)的時間較少，同時學生主動性不強，指導教師督促力度不夠，那研究生的科研能力基本得不到規(guī)范的培養(yǎng)，科研水平也就參差不齊。
部分兒科專業(yè)學生錯誤地認為，臨床型研究生只要能熟練掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識和兒科臨床技能，
具備臨床分析和思維能力及臨床工作能力就可以當一名好醫(yī)生，對于科研能力的培養(yǎng)認為是科研型研究生的主要方向，
所以常常忽視對臨床問題的發(fā)現(xiàn)、分析和整理，對學科發(fā)展方向把握不準，無法掌握新技術(shù)、新方法[3]。
2結(jié)合兒科臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生的特點，加強兒科學生科研能力的培養(yǎng)
加強學生專業(yè)外語閱讀與翻譯能力的培養(yǎng)。
科研課題的新穎性取決于在大量查閱相關(guān)文獻資料的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合自身試驗或臨床數(shù)據(jù)[4]，發(fā)現(xiàn)新方法、新熱點，其中對國外醫(yī)學文獻的仔細研讀，對把握本學科前沿知識至關(guān)重要。
因此，研究生必須具備英語的聽、說、讀、寫四大基本能力，尤其是翻譯文獻的能力在科研活動中非常重要。
如果學生外語能力強，查閱、分析文獻的能力就會明顯提高，也容易產(chǎn)生興趣點，從中獲得有價值的科研信息，
除此之外，還會學習到先進的技術(shù)和經(jīng)驗及自己感興趣的科研方法和思路，有助于提高專業(yè)外語水平和實際工作應用能力。
所以，進入研究生學習階段就要掌握好專業(yè)外語，這是提高自身科研能力的最基本的保障。
例如，進入呼吸科輪轉(zhuǎn)實習過程中，首先要求學生閱讀全英文版的小兒呼吸病學書籍，以掌握常見病和多發(fā)病的特點及英文專業(yè)術(shù)語書寫方法，積累主要的專業(yè)術(shù)語和重要的專業(yè)英語表達方法。
其次，每2～4周將1篇有關(guān)小兒呼吸系統(tǒng)專業(yè)的文獻進行翻譯鍛煉，導師給予糾正和指導。
在日常臨床查房中，要針對不同病種進行英語提問，比如，該患者有哪些癥狀?(cough、feverand wheezing)。
該患者診斷是什么?支氣管哮喘(Asthma)等，以培養(yǎng)學生的日常專業(yè)英語聽說能力。
每1～2個月進行專業(yè)英語考核，了解學生掌握程度，對其以后研究工作及撰寫英文文章打下基礎(chǔ)。
3注重師生溝通，增強學生科研動力
3.1培養(yǎng)學生思考科學問題方法及科研興趣
要引導學生在臨床實習中提出問題、自己解決問題。
作為一名碩士生導師不僅僅是知識的傳授者，而且還應該是且必須是智慧的啟迪師。
在臨床工作中，需注重師生間的溝通，倡導師生互動，交流問題。
兒科臨床工作非常繁重，師生間除了在工作時進行面對面交流以外，還可通過其他形式如E-mail、QQ、
微信等網(wǎng)絡(luò)平臺進行交流，將臨床和科研工作中遇到的問題和瓶頸，及時溝通交流，減少盲目性和問題的堆積。
通過啟迪學生“從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，思考問題，解決問題的過程可以刺激學生對科研探索的興趣，以提高臨床診療水平與技術(shù)手段為目的[5]。
例如，針對整天忙于臨床工作的學生，要積極引導其在所管病例中甚至交叉學習中發(fā)現(xiàn)問題。
比如為什么胖體質(zhì)的小孩容易吼喘。
為什么有部分孩子呼吸道感染喘息反復發(fā)作。
是否過敏體質(zhì)的孩子更應患哮喘。
針對這些問題去查閱文獻看有沒有相似的研究，研究的樣本、方法和內(nèi)容是什么，培養(yǎng)其在日常工作中捕捉到有意義的信息。
學生在科研思維培養(yǎng)過程中，導師應該予以正面的支持和反饋。
部分學生認為只有在實驗室做出大量的實驗數(shù)據(jù)才能寫出好的研究論文，忽略了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的來源除了動物實驗的反饋，更有意義的還是臨床工作中所搜集的臨床患者的資料、標本真實數(shù)據(jù)等。
要總結(jié)科學研究中的失敗，尤其對剛參與科研的低年級學生而言，其思路、方法均不成熟，失敗的時候需要導師的鼓勵和安慰，學生的科研興趣不會因為遇到困難而減弱，科研思維也會逐步形成。
例如，在腎臟免疫科實習的學生發(fā)現(xiàn)有些過敏性紫癜的小孩有哮喘病史，經(jīng)查閱文獻后，發(fā)現(xiàn)兩種疾病之間的相關(guān)性，并調(diào)閱本院多年的病例進行研究，最后順利完成了高質(zhì)量的學位論文。
3.2鼓勵科研創(chuàng)新
兒科臨床型專業(yè)碩士研究生的科研選題應當遵循“從臨床實踐出發(fā)“與國際前沿接軌“具有創(chuàng)新性3個原則[4]。
科學研究過程中非常重要的內(nèi)容之一就是培養(yǎng)學生創(chuàng)造性思維能力，最大程度發(fā)揮意識能動作用并激勵學生開拓創(chuàng)新[6]。
(1)學會運用專業(yè)文獻是創(chuàng)新思維培養(yǎng)的重要工具[7]。
充分利用閑暇時間查閱相關(guān)領(lǐng)域的國內(nèi)外文獻資料，掌握最新國內(nèi)外進展，再結(jié)合自身研究方向考慮選題。
(2)要積極參加醫(yī)院組織或科室之間組織的專家學術(shù)交流、專題討論等，感受學者或同事們的創(chuàng)新過程，從中來領(lǐng)悟科研創(chuàng)新并獲取有用的信息。
(3)對于臨床型研究生應著眼于臨床，在臨床實踐中要勤于思考，主動培養(yǎng)科研意識，提高自己的觀察能力，以及進行臨床總結(jié)的能力，形成有意義的探索題目。
例如，自PM2.5在全國引起廣泛的重視以來，2013年開始重慶地區(qū)也進行了實時監(jiān)測，臨床醫(yī)學七年制研究生在
臨床管理患者中發(fā)現(xiàn)哮喘兒童發(fā)病率確實有上升趨勢，門急診的哮喘患者每月發(fā)病人數(shù)都不同，而哮喘與環(huán)境因素密切相關(guān)，于是想到PM2.5這個新的課題，其與兒童哮喘之間是否有聯(lián)系。
這想法一提出，立即查閱資料，與環(huán)境部門聯(lián)系獲取數(shù)據(jù)，再經(jīng)過統(tǒng)計學教師的指導，最終形成的研究論文被Environmental Pollution雜志錄用，獲得了外國專家的首肯。
當前，基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的科研創(chuàng)新思路同樣對研究生科研思維培養(yǎng)起重要的作用[8]。
轉(zhuǎn)化醫(yī)學的實質(zhì)是基礎(chǔ)與臨床專業(yè)的整合，對兒科臨床醫(yī)學研究生的科研能力培養(yǎng)提出了新要求。
(1)要確定兒科臨床輪轉(zhuǎn)階段導師負責制。
臨床導師工作在一線，有豐富的臨床工作經(jīng)驗，擅長從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題，結(jié)合臨床開展科學研究，
對學生的操守、品行、臨床技能及科研探索等進行有力的監(jiān)督和指導，使其樹立轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，掌握學科發(fā)展動態(tài)，最后明確專業(yè)研究方向。
對于兒科臨床醫(yī)學專業(yè)研究生而言，導師應當在具備副高級職稱、碩士以上或有省部級科研課題任務的，有豐富臨床經(jīng)驗的隊伍中選拔。
(2)要為兒科研究生構(gòu)建多學科課程體系，兒科臨床醫(yī)學專業(yè)研究生應開設(shè)適合自己的個性化課程體系：包括必修課和選修課，同時應確立重點教學內(nèi)容。
(3)建立臨床與基礎(chǔ)學科聯(lián)合培養(yǎng)方式。
專業(yè)學位研究生的培養(yǎng)必須采取臨床與基礎(chǔ)學科聯(lián)合培養(yǎng)的方式，要配備科研導師作為第二導師，這樣才能將基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化為臨床服務。
4加強導師隊伍建設(shè)，提高導師指導效果
4.1學校和教學醫(yī)院應注重導師選拔、考核，加強導師隊伍建設(shè)
(1)應健全導師的遴選制度，制訂嚴格的研究生導師選拔方案。
要注重導師的師德和教風，因為這不僅直接關(guān)系到教學質(zhì)量，而且對研究生的世界觀、人生觀、價值觀的形成也有非常大的影響。
只有建設(shè)起一支有著高尚師德、獻身教育、獻身臨床的導師隊伍，才能言傳身教、嚴謹治學，培養(yǎng)學生良好的學習風氣及科研思維和創(chuàng)新精神。
因此，要想培養(yǎng)技術(shù)精湛、醫(yī)德高尚、勇于探索的高素質(zhì)研究生，必須具備一支醫(yī)學素養(yǎng)高、治學嚴謹、積極創(chuàng)新的導師隊伍[9]。
(2)醫(yī)院在引進人才的同時，要有規(guī)劃，要重點培養(yǎng)具有獻身精神同時又具有潛力的青年骨干，
積極培訓他們的帶教理念、責任感及科研能力、學術(shù)水平，并為他們提供臨床理論授課、臨床帶教及脫產(chǎn)教學的機會，
進一步提高其專業(yè)技術(shù)和學術(shù)水平，為青年導師后備力量的建設(shè)，為申報臨床型碩士生導師打下基礎(chǔ)。
4.2注重學術(shù)水平，不斷提高碩士生導師素質(zhì)
作為一名合格的碩士生導師要保證終身學習的習慣，要經(jīng)常參加院內(nèi)外的相關(guān)講座和培訓課，參加重要的學術(shù)會議，
掌握本專業(yè)的前沿動態(tài)，完成知識的更新，要在自己的研究領(lǐng)域內(nèi)不斷有所發(fā)展和創(chuàng)新。
同時還要注重多學科交叉學習，使自身專業(yè)知識和教育教學觀念不斷更新。
醫(yī)院應采取有效積極的措施，不斷提高導師的臨床業(yè)務素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力，如每月舉辦疑難病例討論，請外院專家進行學術(shù)交流會等，加強各學科導師間的交流與合作。
本院每年均選送較優(yōu)秀的骨干導師出國進修或?qū)ｍ椦芯�，有助于培養(yǎng)綜合能力強、學術(shù)視野寬的研究生。
4.3建立監(jiān)督機制，提高導師指導效率
應進一步明確導師的責任、權(quán)力和利益，建立起有效的導師指導監(jiān)督機制。
研究生處定期檢查學生科研進展，從而督促導師進行定期的指導。
此外，加強研究生對導師的評價，將評價表反饋給導師，從而增強導師的責任心和指導效率。
建立導師考評系統(tǒng)，定期組織師生交流會，并將其列入考核指標，獎罰分明。
還可通過研究生管理部門建立專用郵箱收集學生反饋信息、學習需求、意見建議等，再與導師進行反饋，這樣能增強導師對學生的了解并認識自己的不足。
同時有利于針對性的組織專家講座、調(diào)整培養(yǎng)計劃，甚至可以作為導師考評系統(tǒng)、導師培訓課程和導師的遴選工作的參考。
因此，建立健全了監(jiān)督機制，有利于強化導師對研究生的指導，以更好地發(fā)揮研究生導師的作用[10]。
5加強學位論文管理，鼓勵發(fā)表高質(zhì)量的科研論文
(1)組織專家小組進行開題報告，對學生課題的文獻查閱、選題方向和相關(guān)專業(yè)知識的掌握情況、
研究方案的可行性及創(chuàng)新點進行審核，以保證論文選題方向的正確性和技術(shù)路線的可行性，使后期工作能順利開展。
(2)在學生課題設(shè)計、開展及撰寫科研論文過程中，導師要對其論文中實驗結(jié)果的真實性、準確性進行嚴審，對文字表達、論文格式進行審核、修改，直至達到畢業(yè)論文要求。
學位論文及公開發(fā)表的學術(shù)論文是科研能力的體現(xiàn)[11]。
醫(yī)院或科室應制定獎勵政策以提高學生的科研熱情，同時對其導師也給予相應的獎勵。
對于在具有國際影響力雜志論文發(fā)表的學生，可作為畢業(yè)留院工作的重要條件之一納入考核。
科研處對發(fā)表在核心期刊以上的文章，版面費給予全額報銷，以激發(fā)學生的科研積極性[12]。
總之，臨床型研究生科研思維和能力的培養(yǎng)是一個逐漸積累的過程，應堅持臨床技能與科研能力培養(yǎng)并重。
通過兼顧科研能力的培養(yǎng)，不僅能使臨床醫(yī)學專業(yè)型研究生在掌握臨床技能和診治能力的同時培養(yǎng)科研意識和科學思維，
了解本專業(yè)研究領(lǐng)域的前沿發(fā)展動態(tài)，掌握先進的試驗操作技術(shù)，來解決臨床面臨的新問題。
使臨床勝任能力及科研能力相互促進，最終才能培養(yǎng)成為高素質(zhì)，適應社會需求的復合型高級醫(yī)學人才。
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