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妊娠合并貧血孕期健康干預對妊娠結(jié)局的觀察
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【摘要】 目的 研究孕期健康教育預防妊娠合并貧血對妊娠結(jié)局的影響。方法 選取我院2010年1月—2011年12月定期進行產(chǎn)檢，住院分娩孕婦680例為對象，隨機分成觀察組合對照組，兩組早中晚均進行血HB測定，觀察組給予健康指導及小劑量鐵劑，對照組進行一般產(chǎn)前檢查。結(jié)果 兩組孕婦發(fā)生缺鐵性貧血發(fā)病率明顯不同(p<0.01),妊娠期貧血與妊娠結(jié)局有明顯關(guān)系。結(jié)論 孕期健康教育干預及小劑量鐵劑補充可明顯減少孕婦貧血，改善妊娠結(jié)局。
【關(guān)鍵詞】 孕婦貧血 健康教育 妊娠結(jié)局
貧血是妊娠期最常見的合并癥，其中以缺鐵性貧血最多見。約占妊娠期貧血的95%。孕婦貧血不僅對母體健康有影響，而且對胎兒的正常發(fā)育有影響，可出現(xiàn)低體重兒，早產(chǎn)，甚至于死胎。因此，了解孕婦孕期貧血狀況，給予健康指導，合理飲食，必要時補充鐵劑，對提高出生人口素質(zhì)，降低孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生有積極意義。
1資料與方法
1.1對象 選擇2010年1月—2011年12月在我院門診進行產(chǎn)前檢查有完整資料并在我院分娩的孕婦680例，孕婦孕前均無內(nèi)外婦科疾病。隨機分成觀察組330例，對照組350例。
1.2方法 680例孕婦均在孕12周內(nèi)首次測血紅蛋白值，其后中孕，晚孕定期測定血紅蛋白值。觀察組從首診開始定期給予健康指導，講述缺鐵性貧血原因，對孕婦及胎兒健康的影響，幫助其改善膳食結(jié)構(gòu)，合理調(diào)節(jié)飲食，鼓勵進食高蛋白，富含鐵，葉酸，維生素類食物，囑其日常進食西紅柿，木耳，蛋黃，紫菜，動物肝臟，海帶，紅棗等。常規(guī)從孕20周后補充右旋糖酐鐵50㎎日1次。對照組進行常規(guī)產(chǎn)前檢查，不進行健康教育干預，定期進行血紅蛋白值測定。觀察兩組缺鐵性貧血發(fā)生率，比較貧血孕產(chǎn)婦與正常孕產(chǎn)婦發(fā)生母嬰并發(fā)癥的情況，評價健康教育干預對妊娠結(jié)局的影響。
1.3貧血診斷標準 根據(jù)《婦產(chǎn)科學》第6版中妊娠貧血的診斷標準(1)。輕度貧血HB91-100g/L，RBC(3.0-3.5) ×10⒓/L,中度貧血HB61-90g/L,RBC(2.0-3.0) ×10⒓/L,中度貧血HB31-60g/L,RBC(1.0-2.0) ×10⒓/L.
2.結(jié)果
觀察組330例中發(fā)生缺鐵性貧血21例，發(fā)生率6.4%，對照組350例中發(fā)生缺鐵性貧血242例，發(fā)生率69.1%。兩組貧血發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義，(p<0.01)。貧血對妊娠結(jié)局有明顯關(guān)系。
表1 兩組孕婦發(fā)生缺鐵性貧血的孕周比較(n % )
組別 例數(shù) 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合計
觀察組 330 2 5 8 5 4 24 7.3%
對照組 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
表2 兩組孕婦與母嬰并發(fā)癥( n %)
組別 例數(shù) 產(chǎn)后出血 妊娠期高血壓疾病 早產(chǎn) 低體重兒
觀察組 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%
對照組 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.01
3 討論
缺鐵性貧血是世界范圍的常見病，發(fā)生率在世界人口占10-20%，在各類貧血中約占50-80%。缺鐵常見的原因是生理性鐵需要量的增加，慢性失血及鐵的攝入不足 (2)。在妊娠期孕婦對鐵的需求量是很大的，平均1000㎎，其中300㎎供給胎兒胎盤，500㎎供給母體血紅蛋白質(zhì)量的擴大，200㎎從腸道，尿，皮膚排出(3)。需求量遠遠超過大多數(shù)婦女的鐵貯備量，如果再攝入不足，就很容易發(fā)生缺鐵性貧血。貧血孕婦體內(nèi)抗體產(chǎn)生不足，對免疫功能下降，容易發(fā)生早產(chǎn)，對出血耐受性差，易發(fā)生產(chǎn)后出血，還有發(fā)生妊娠期高血壓疾病，低體重兒幾率增加。對手術(shù)和麻醉的耐受性也很差，在妊娠期分娩期的風險明顯增加。因此，貧血的預防是很重要的，本研究顯示，對孕婦提供針對性營養(yǎng)指導，改變不良的飲食習慣，合理膳食，小劑量鐵劑補充，對妊娠結(jié)局有明顯改善，減少了貧血的危險性，提高了母嬰安全系數(shù)。由此可見，孕期健康教育干預行之有效，非常必要的。
參考文獻
[1] 樂杰。婦產(chǎn)科學[M].第6版，北京： 人民衛(wèi)生出版社，2004.162-164
[2] .陳方平。血液學檢驗[M]第2版。人民衛(wèi)生出版社 2006.69
[3] F.Cary cunningham,MD 主編 郎景和主譯 威廉姆斯婦產(chǎn)科學第20版 世界圖書出版社1235-1266
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