傣族醫(yī)藥學中體質的影響因素探析論文
摘 要：體質是個體生命活動中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現(xiàn)出的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對的特質[1].其影響因素包括了自然因素和社會因素[2],自然因素有嘎麻（先天因素）、底沙檔三（地域環(huán)境）、穩(wěn)雅檔三（年齡）、出生日期、性格特征、
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體質是個體生命活動中，在先天遺傳和后天獲得的基礎上表現(xiàn)出的形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的、相對的特質[1].其影響因素包括了自然因素和社會因素[2],自然因素有嘎麻（先天因素）、底沙檔三（地域環(huán)境）、穩(wěn)雅檔三（年齡）、出生日期、性格特征、形體特征、飲食、生活條件等，社會因素有職業(yè)、教育、家庭等。
傣族醫(yī)藥學是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的重要組成部分，對體質的認識獨具特色，其認為影響傣族體質的主要是自然因素，具體如下。
體質與先天因素的相關性先天因素是人體體質形成的重要因素。傣族為了保持本民族在遺傳基因上的優(yōu)越性，在婚姻上禁止族內婚[3],認為先天因素是影響體質的重要原因。一方面，傣醫(yī)認為人體的體質與父母的四塔（包括風、火、水、土）、五蘊功能（包括色、識、受、想、行）密切相關。父母的四塔、五蘊功能正常，喃安宰（精子）和喃安英（卵子）的生命力強，才能形成健康的胎兒，出生后其生長發(fā)育良好，抵抗力強，體質健壯；反之，則體質較弱。另一方面，人體的體質與出生日期密切相關。傣醫(yī)認為一個人因出生月、日的不同而具有不一致的皮肉和血骨，月份決定皮肉，日期決定血骨。1年有12個月份，就有12種皮、血與骨。12種不同的動物皮血骨不停輪轉。傣醫(yī)看病時，便要詳細詢問患者的皮肉和血骨，借此觀察人的體質狀況以利于診病下藥[4].
體質與地域環(huán)境的相關性傣醫(yī)認為人體居住環(huán)境與人體體質密切相關。
人生活在一定范圍的地域之內，對其中的食物、水源和氣候就會形成利用適應定勢。這樣一來，人體的食物、能量利用的動態(tài)平衡就和所在環(huán)境相適應，因而存在著體質的相異[5].若居處于山區(qū)叢林之中，因天氣寒冷，人體風塔偏盛，其體質呈現(xiàn)出對風邪易感性的特點，易患帕雅攏（風�。�；居于凹地或靠山溝水邊，與水接觸多，其體質偏濕，體內水塔偏盛，易感自然界的帕雅攏嘎（冷風邪），易損傷人體火塔；而居住于平壩之地，由于高溫、濕潤、靜風，其體質偏熱，火塔偏盛，易感受熱邪而患帕雅攏皇（熱風癥）和熱性的傳染病�？梢姡梭w體質與地域環(huán)境密切相關。
體質與年齡的相關性傣醫(yī)認為人體體質與機體生長發(fā)育有著同步性，不同年齡階段有不同的體質特點。在《嘎牙山哈雅》[6]（意譯為《人體解說》）中將人一生分為3個階段，認為1-20歲（巴他麻外）年齡段體質特點是氣血仍未充盈，形體尚未健全，生長發(fā)育快，生機旺盛，體內黏性物質多，應多食味甜咸之品；20-40歲（麻息麻外）年齡段體質特點是形體壯實，氣血旺盛，發(fā)育盛熟，精力充沛，喜食百味，其體質偏熱，風（氣）偏盛，應多食酸、苦之物來調節(jié)體質；40歲以上（巴西麻外）年齡段體質特點是形體漸弱，火漸衰，氣血水濕運行漸不暢，人體四塔、五蘊功能漸衰，應多食甜、溫、咸之品提高機體免疫力，維持健康體質。
體質與膚色、血性、膽性的相關性傣醫(yī)認為不同的體形特點有著不同的體質，并通過人體膚色、血性、膽汁的不同，將人體體質進行了分類，這也是傣醫(yī)人體體質分類的主要內容。
在《嘎比迪沙迪巴尼》（醫(yī)藥經典）中將人體膚色分為白、白黃相兼、黑、黑紅相兼4種；把人體血性分為酸、淡、苦、咸；膽汁的性質分為苦、苦微甜。認為：①膚色白者，血性淡，膽性苦，其體質差，應選用苦、辣之品調之；②膚色白黃相兼者，血性淡，膽性苦微甜，其體質較差，應用咸味之品調之；③膚色黑者，血性和膽性均苦，其體質壯實，不易生病，若患病應用酸、甜之品調之；④膚色黑紅者，血性咸，膽性苦，其體質較好，一般選用淡味之品調之。
體質與飲食因素的相關性傣醫(yī)認為，飲食與人體體質密切相關，不同的飲食習慣會引起人體四塔不同程度的偏盛或不足，造成人體體質的不同。如喜食辛辣、肥甘之品者，易致人體火塔偏盛，損失水塔，其體質偏熱；喜食寒涼之品者，其體質偏寒，火塔不足，易患帕雅嘎（寒病）。
另外，不同的飲食結構也與人體體質密切相關。在傣族地區(qū)，日常以稻米和清淡食物為主，這種飲食結構使得傣族缺乏肉類等含有蛋白質、脂肪營養(yǎng)，因而其體質較差，體型偏小，偏瘦，容易衰老。可見，飲食因素也是造成人體體質不同的重要原因。
體質與四塔功能強弱的相關性傣醫(yī)認為人體的體質受各種因素的影響，但無論何種因素，其根本在于人體四塔功能的強弱。體質是先天和后天共同作用的結果,傣醫(yī)認為，人體的體質形成首先在于秉承父母的四塔作用，特別是火塔的作用。在《嘎牙山哈雅》中敘述到，如果幾拿給（生命之火，火塔的一種）強盛，則胎兒生命力強，生長迅猛，出生后也較為健康，抵抗力強，不易患病，以后雖高齡而形體不衰，精神較佳，壽命較長可達百歲。若這種火低下，則可見胎兒時期發(fā)育緩慢，出生后形體瘦弱，機體抵抗力弱，未老先衰，毛發(fā)早白，或夭折。再者，后天體質的形成需要人體四塔保持正常狀態(tài)。若四塔功能正常，保持著其共棲平衡的關系，則發(fā)育盛熟，身體健壯，體質較好，此即"四大和合，人畜健壯".若四塔功能低下，失去平衡，則發(fā)育遲緩，生長緩慢，生理機能衰弱，體質偏弱。因此，四塔功能的強弱是體質強弱的表現(xiàn)形式。
綜上所述，傣族醫(yī)藥學認為影響體質的主要因素有先天因素、地域環(huán)境、年齡、膚色、血性、膽性、飲食等，其根本在于四塔功能的強弱。傣醫(yī)對于體質的認識，其理論基礎是傣醫(yī)的核心理論--四塔五蘊理論（四塔是構成人體的物質基礎，相互依止，互不離緣；五蘊是人體精神思維活動），其產生與傣族特殊的地理環(huán)境和民族文化密切相關，如傣族居住地主要分為山區(qū)叢林、凹地或靠山溝水邊、平壩3類，這3類地區(qū)有著不同的氣候特點，因而傣醫(yī)認為居住在不同的地區(qū)其體質會有所不同等。
體質學在傣醫(yī)學理論體系中占有重要的地位，在臨床上應用較廣，如傣醫(yī)學認為人體體質的差異與疾病的發(fā)生密切相關，不同的體質對某些致病因素有著不同的易感性，不同的體質在感受相同的致病因素后，會出現(xiàn)不同的病情嚴重程度和證型。如同樣感受風邪之后，居于凹地或靠山溝水邊，其體質偏濕，多表現(xiàn)為冷性風濕��；而居住于平壩之地，其體質偏熱，多為熱性風濕病，這是由于風邪進入人體后分別與機體內的濕、熱相互作用所致，同時臨床上也常根據(jù)體質的不同進行選方用藥、養(yǎng)生預防，這與王琦教授創(chuàng)建的"辨體-辨病-辨證診療模式"[9]有相似之處，另外，傣醫(yī)還將體質學應用于優(yōu)生優(yōu)育等方面�？梢�，傣族醫(yī)藥學對于體質的認識有著獨到的見解，是傣族人民長期醫(yī)療實踐智慧的結晶，值得進一步去探索和研究。
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[9] 李東，王琦。王琦教授基于"辨體論治"的三辨診療模式臨床應用探析。中華中醫(yī)藥雜志，2012,27（9）：2332-2334.
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