中醫(yī)院校研究生培養(yǎng)的思考
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中醫(yī)院校研究生培養(yǎng)的思考【1】
[摘要] 隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,社會對中醫(yī)人才的需求越來越大,本文針對現(xiàn)有研究生培養(yǎng)中存在的問題,提出了加強人文教育、提高學生自身基本能力、培養(yǎng)創(chuàng)新能力、基礎與臨床相結(jié)合、加強臨床考核制度、培養(yǎng)謹慎的科學態(tài)度等方案。
[關鍵詞] 中醫(yī)院校;研究生;培養(yǎng)模式
隨著教育體制的改革和中醫(yī)的發(fā)展,中醫(yī)研究生培養(yǎng)正面臨著空前的發(fā)展機遇。
近年來,由于研究生招生規(guī)模的擴大,報考中醫(yī)院校研究生的數(shù)量日益俱增,這在某種程度有利于中醫(yī)的發(fā)展,但數(shù)量并不代表質(zhì)量,醫(yī)學研究生質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到人的生命與健康,因此如何提高教育質(zhì)量,培養(yǎng)出高層次的中醫(yī)人才仍然值得我們深思。
要培養(yǎng)出適應社會發(fā)展的中醫(yī)藥高級人才,要注意以下三個方面的培養(yǎng)教育:
1 注重人文素質(zhì)教育
1.1 人文教育
隨著科學技術的飛速發(fā)展和物質(zhì)生活的日益現(xiàn)代化,人文精神在醫(yī)學中的地位越來越不可忽視。
中醫(yī)研究生作為中醫(yī)藥界的高層次人才,人文教育必須做到以下幾點:①加強傳統(tǒng)文化教育,中醫(yī)學的發(fā)展離不開中國傳統(tǒng)文化,因此研究生階段應該開設相關方面的課程(包括必修和選修)。
�、诩訌娙松^、價值觀教育,樹立正確的人生觀與價值觀是形成樂觀積極心態(tài)的前提。
③加強醫(yī)德醫(yī)風的教育,古人云:“醫(yī)無德者,不堪為醫(yī)。”醫(yī)德作為整個社會道德體系的一個組成部分,是醫(yī)務工作者在其職業(yè)活動中應該遵守的行為和準則,對臨床醫(yī)學研究生要強調(diào)把良好的醫(yī)德醫(yī)風,高度的責任感和無私奉獻的精神,熱愛生命、救死扶傷、淡薄名利的思想始終貫穿于整個教育體系之中[1]。
�、苤匾暥Y儀教育,中醫(yī)研究生畢業(yè)后主要從事臨床、科研、教學這三個方面的工作,因此文明的言談舉止,高雅的的行為、寬廣的胸懷等也是研究生教育中不可缺少的一部分。
�、菁訌娋蜆I(yè)觀教育,由于大學招生規(guī)模的擴大,就業(yè)形勢日趨緊張,同學們的就業(yè)壓力也越來越大,很多同學在選擇工作崗位的時候都會出現(xiàn)高不成低不就的情況。
因此,學校應該定期邀請一些相關方面的專家開展一些就業(yè)講座、就業(yè)指導,組織同學之間相互交流以及導師與學生的交流等活動來幫助同學們擺脫就業(yè)迷茫狀態(tài)。
1.2 提高學生自身基本能力
在這個競爭激烈的社會,只有不斷提高學生自身的基本技能,才能讓其在社會上有一席立足之地,因此,注重培養(yǎng)學生自身基本能力是人文素質(zhì)教育的重要內(nèi)容,自身基本能力包括社交能力、語言表達能力、團隊合作能力、社會適應能力、隨機應變能力、自學能力及相關專業(yè)能力等[2]。
學校定期的開展一些活動如教學比武大賽、臨床技能大賽、科技作品大賽、創(chuàng)業(yè)大賽或者相關的學術競賽等,邀請相關的專家作指導,設立一定的獎勵機制,以鼓勵更多的同學參與其中。
1.3 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)
創(chuàng)新是一個民族進步的靈魂,是一個國家興旺發(fā)達的不竭動力。
在培養(yǎng)過程中導師應該鼓勵學生多思考、多質(zhì)疑、大膽地發(fā)表自己的意見,敢于面對現(xiàn)實,放棄自己不成熟的想法,堅持自己合理的見解。
以培養(yǎng)學生求真務實、謙虛謹慎的科學態(tài)度[3]。
創(chuàng)新思維具有多向、靈活變通、新穎獨特的特點。
創(chuàng)新能力包括知識與經(jīng)驗的使用能力、假設與方案的想象能力、對不同假設方案的評價判斷能力、對所選擇的方案與假設的邏輯證明與驗證能力[4]。
任何創(chuàng)新思想都不是憑空產(chǎn)生的,而是在已有知識的基礎上發(fā)展而來的。
因此,要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,還得重抓學生基礎知識,鼓勵學生多看一些醫(yī)學雜志,擴大視野。
2 加強臨床培養(yǎng)
2.1 基礎與臨床相結(jié)合
很多學生為了考研,忙于理論復習而忽視了本科階段的臨床實習,他們花了大量的時間準備考研,雖然考試分數(shù)很高,但是實際動手能力卻很低,出現(xiàn)了“高分低能”的現(xiàn)象,而中醫(yī)本身又是一門經(jīng)驗學科,它的任何一套理論體系的形成都是幾千年古人經(jīng)驗的積累。
望、聞、問、切四診都是以臨床實踐為基礎的,因此學校應該給學生提供更多的臨床機會,多臨床,早臨床,理論聯(lián)系實際,這對中醫(yī)研究生的培養(yǎng)是必不可少的。
2.2 加強研究生培養(yǎng)督導工作
首先我們應該規(guī)范臨床考核制度,臨床培養(yǎng)是醫(yī)學教育的核心,規(guī)范臨床考核制度,加強臨床培養(yǎng)環(huán)節(jié),重視臨床能力的訓練和實踐,是提高中醫(yī)醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關鍵。
研究生階段,有些學生思想散漫、遲到、早退、逃課的現(xiàn)象比較嚴重,因此在醫(yī)院的相應科室應該成立評估小組,主要由帶教老師和科室主任組成,在學生出科之前進行該科室常見病的基本理論、基本知識、基本操作技能、病例分析能力及其工作態(tài)度等的考核和評估。
考核不及格者延長該科室的輪轉(zhuǎn)時間并進行補考。
輪科結(jié)束之后院系領導還應該組織相關老師,系統(tǒng)的對學生所輪科室的常見病,多發(fā)病的辨證論治、處理能力和臨床思維進行考核。
其次我們應加強對學生在學術上的更深層次的引導,正確引導學生發(fā)現(xiàn)和解決問題,培養(yǎng)他們的獨立思考能力。
因此,老師們同時得注意處理好“督”和“導”的相互關系。
2.3 臨床經(jīng)驗交流
學校在每次輪科之前以班或者以院系為單位開展臨床實踐經(jīng)驗交流會,每個科室至少派兩名代表談談自己在臨床實踐中碰到的問題或者自己覺得比較有收獲的方面,以便其他的同學了解相關科室的情況,也可以給后面去該科室實習的同學提供一些參考。
3 加強科研能力的培養(yǎng)
3.1 嚴謹?shù)目茖W態(tài)度的培養(yǎng)
“態(tài)度決定一切”。
任何事情要想成功,沒有嚴謹?shù)乃季S和端正的態(tài)度絕對行不通。
科學更是如此,要想培養(yǎng)出具有較強科研能力的高層次人才,首先得培養(yǎng)其嚴謹?shù)目茖W態(tài)度,實現(xiàn)其在“分析問題和解決問題的能力”基礎上增加“發(fā)現(xiàn)問題”的能力[4]。
科研能力的培養(yǎng)需要嚴謹?shù)目茖W態(tài)度。
導師在實驗過程中對學生應該嚴格要求,無論是實驗之前還是實驗之后以及實驗過程的每一個過程都要有詳細的安排,周到的考慮,對每一次實驗結(jié)果都要求要有詳細、真實、明確的記錄。
3.2 動手能力的培養(yǎng)
一般科研設計都是以動物為實驗對象,而在實驗過程中對動物的飼養(yǎng)、動物模型的建立及動物取材都需要比較強的動手能力,因此在真正進入實驗之前導師應該有意識地培養(yǎng)學生的動手能力。
3.3 培養(yǎng)研究生利用圖書館和電子閱覽室的意識
在這個信息化的時代,及時了解并獲取最新的醫(yī)學研究成果對醫(yī)學生的科學研究十分重要,而在研究生階段,無論是科研課題選擇、還是科研數(shù)據(jù)的分析或是畢業(yè)論文的撰寫,資料的搜尋都是必不可少的,圖書館和電子閱覽室則為我們提供了一條方便簡捷之路。
因此培養(yǎng)學生利用圖書館和電子閱覽室的意識是科研能力培養(yǎng)所必需的,同時導師在培養(yǎng)過程中還應該有意識地培養(yǎng)學生文獻檢索能力及篩選能力,使他們能從大量的文獻資料中篩選出對自己有用的信息,這對高層次人才的培養(yǎng)也是至關重要的。
中醫(yī)研究生培養(yǎng)的質(zhì)量決定著中醫(yī)院校發(fā)展的興衰,要造就一流的學生,就要制訂出最佳的、合理可行的培養(yǎng)方案。
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外科研究生培訓前的能力評估【2】
[摘要] 探討外科研究生培訓前能力評估方案。
由于外科研究生本科階段學習成績存在個體差異及本科生與研究生角色不同,因而個人行醫(yī)能力基礎不同,從醫(yī)德醫(yī)風、業(yè)務能力、科研能力三方面入手進行個體化評估,為盡快適應本學科需求,制定外科研究生規(guī)范化培養(yǎng)個體化方案奠定基礎。
[關鍵詞] 外科研究生; 能力評估; 個體化方案
The Evaluation of Surgery Post-Graduate’s Ability before Standardized Training
WANG Dewei ZENG Xianwei JUAN Zhaodong ZHU Hong ZHANG Chengming
Weifang Medical College,Weifang 261053,China
[Abstract]Investigated the evaluation project of surgery post-graduate’ ability before training. everyone practise ability is difference because of the school performance diffrence or the diffrence role between student and surgery post-graduate. So the evaluation project of surgery post-graduate’ ability is set about from medical ethics,medical ability,scientific research,and is the foundation of the project of resident physicians’ standardized training,adapts surgery post-graduate the subjects’ demands.
[Key words]Surgery post-graduate; Ability evaluation; Individualization project
外科研究生規(guī)范化培訓根本任務是培養(yǎng)人才,是醫(yī)學終身教育的重要組成部分,是醫(yī)學臨床專家形成過程的關鍵所在[1]。
由于外科研究生在校本科成績個體差異,本科生與研究生角色不同[2],在完成學校本科階段基本醫(yī)學教育后仍然需要接受某一學科系統(tǒng)化、規(guī)范化的專業(yè)培訓,才能使其掌握從事醫(yī)療活動所具有的診療知識和技能[3]。
對外科研究生輪轉(zhuǎn)前能力進行全面評估,有針對性地制定個體化培訓方案,本文就教學醫(yī)院外科研究生培訓前能力評估指標體系及方案進行探討。
1 醫(yī)德醫(yī)風評估
政治思想反映的是思想水平和道德素質(zhì)等,醫(yī)德醫(yī)風反映的是人的行為表現(xiàn)。
臨床醫(yī)師職業(yè)的特殊性要求醫(yī)師在處理病人時,所選擇或采取的行為必須符合社會公德和醫(yī)療道德。
當前存在重專業(yè)能力訓練、輕職業(yè)道德培養(yǎng)的現(xiàn)象,開展政治思想、醫(yī)德醫(yī)風的考核評價,對于扭轉(zhuǎn)這一現(xiàn)象,引導外科研究生重視職業(yè)道德等修養(yǎng),具有十分現(xiàn)實的導向作用。
此外,在臨床實踐中,醫(yī)師與患者之間相互作用所體現(xiàn)出來的臨床能力,與醫(yī)德醫(yī)風、職業(yè)態(tài)度等有著密切的聯(lián)系。
而良好醫(yī)患關系的建立不僅依靠醫(yī)患之間交流的技巧,而且依靠良好的醫(yī)德醫(yī)風與職業(yè)道德。
因此,對外科研究生臨床能力與綜合素質(zhì)進行評價時,不可避免地要對其政治思想、醫(yī)德醫(yī)風進行評價[4]。
醫(yī)德醫(yī)風評估屬于情感領域的評定,常用評分量表的方法評定[5]。
雖然人的思想、素養(yǎng)和覺悟是不能量化的,但反映思想、素養(yǎng)和覺悟的外在形式是可以捉摸的。
心理學認為,個體的態(tài)度和道德是一種心理現(xiàn)象,通過觀察個體的行為能夠了解人體的態(tài)度和道德意識[6]。
因此,盡管醫(yī)德醫(yī)風反映在個人身上的表現(xiàn)形式是多樣化的,具有一定的特殊性,但只要把反映醫(yī)德醫(yī)風素質(zhì)的基本因素盡可能采用數(shù)量化的表達方式,并提出相應的衡量標準,通過觀察醫(yī)師在臨床實踐活動中的行為表現(xiàn),是可以進行量化測評的。
在考核過程中,該項指標采用360°評估方案[7],即醫(yī)院主管領導、科主任、護士長、上級醫(yī)師、同級醫(yī)師、實習進修人員、患者共同參與,就外科研究生在本專業(yè)科室的思想品德與職業(yè)道德、敬業(yè)精神與工作責任心、學習態(tài)度與科學作風、遵紀守法與勞動紀律、團結(jié)協(xié)作與人際關系、集體觀念與文明禮貌進行評價,避免單一評價憑主觀印象打“人情分”,便于及時發(fā)現(xiàn)不足并改正。
2 業(yè)務能力評估
業(yè)務能力可以從多方面進行評價。
根據(jù)某學科的在校理論成績和臨床實習操作能力間接推斷。
但新外科研究生來自全國各地的醫(yī)學院校,其教學條件及出題難度不一致,因此很難判斷其水平,可作為參考。
根據(jù)入院前不同學科考核成績來初步判斷其各學科掌握水平。
在沒有任何應試準備的情況下,上級醫(yī)師根據(jù)本學科需要,就輪轉(zhuǎn)學科分別出具有代表性理論與操作試題,可以分為必須掌握的基礎知識、必須了解的前沿新進展及本學科與輪轉(zhuǎn)學科交叉知識,考核臨床操作能力、交流溝通能力、獨立處理病人能力、臨床思維能力和應急處理能力。
根據(jù)本學科工作期間,上級醫(yī)師評價及自我評價,對照本專業(yè)輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)計劃,找準輪轉(zhuǎn)過程中需要解決的關鍵問題。
避免外科研究生規(guī)范化培養(yǎng)走馬觀花,流于形式。
根據(jù)專業(yè)需求,結(jié)合在校成績、入院測試及多方評價,分析制定外科研究生規(guī)范化培養(yǎng)個體化計劃,有利于節(jié)省教學資源,彌補自身不足。
3 科研能力評估
現(xiàn)代醫(yī)學模式己經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理學-社會醫(yī)學模式,醫(yī)學科學呈現(xiàn)社會化趨勢,要求醫(yī)學人才既要精通專業(yè)知識,又要具有人文社科知識。
對3所非醫(yī)學院附屬醫(yī)院外科研究生理論知識的掌握程度自評及培訓需求分析[8],發(fā)現(xiàn)外科研究生對行為和社會醫(yī)學知識掌握較差,需求很大,說明外科研究生在臨床實踐中己經(jīng)充分認識到此類知識的重要性,不再單獨強調(diào)醫(yī)學專業(yè)知識的學習。
提示培訓部門在外科研究生理論課程設置上要進行調(diào)整,除重視臨床專業(yè)理論及其相關基礎知識的學習外,行為和社會醫(yī)學理論的學習也不容忽視。
醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、社會醫(yī)學、衛(wèi)生法學、公共衛(wèi)生政策、公共關系學等需要增加學習機會,適應培訓需求。
隨著加入WTO、我國信息市場的開放,以互聯(lián)網(wǎng)為基礎的遠程教育將迅速發(fā)展,為畢業(yè)后醫(yī)學教育提供了新的技術手段[9]。
教學醫(yī)院一般為科、教、研一體的綜合性醫(yī)院,這對外科研究生教學與科研能力的培養(yǎng)有重要的推動作用。
應采取多種形式、多種途徑,在多個環(huán)節(jié)加強臨床外科研究生的教學能力和科研能力。
因此,教學醫(yī)院外科研究生規(guī)范化培訓前能力評估,有利于節(jié)省教學資源,快速全面發(fā)展個體,將成為指導與保證外科研究生培養(yǎng)成效的基礎環(huán)節(jié)。
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