年度糖尿病管理的工作總結

　　不經意間，一段時間的工作已經結束了，回顧這段時間的工作，在取得成績的同時，我們也找到了工作中的不足和問題，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。那么工作總結的格式，你掌握了嗎？以下是小編為大家整理的年度糖尿病管理的工作總結，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　年度糖尿病管理的工作總結 篇1

　　一、組織管理

　　社區(qū)服務中心成立服務團隊，團隊人員組成有全科醫(yī)師、全科護士及公共醫(yī)師組成，按工作要求分片負責慢病工作的實施。

　　二、服務對象

　　轄區(qū)內35歲及以上2型糖尿病患者。

　　三、服務內容

　　能按考核標準的要求以國家制定的 “Ⅱ型糖尿病患者管理服務規(guī)范”的規(guī)定開展工作。

　　四、資料管理

　　慢性病的建檔及隨訪工作均由臨床醫(yī)生負責，每月隨訪結束后由臨床醫(yī)生負責將記錄輸入電腦，然后把隨訪登記本交回公共衛(wèi)生科存檔。公共衛(wèi)生科負責檢查隨訪內容及相隔時間是否填寫規(guī)范，及時將檢查結果反映給臨床醫(yī)生，然后及時統(tǒng)計、上報工作。至2012年9月底，Ⅱ型糖尿病隨訪人數322人；Ⅱ糖尿病規(guī)范管理人數108人；Ⅱ型糖尿病達標人數56人。

　　五、業(yè)務培訓

　　社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期組織臨床醫(yī)生、鄉(xiāng)社醫(yī)、護士、公共衛(wèi)生科等人員，學習糖尿病防治知識并進行業(yè)務考試。

　　六、存在問題

　　通過一年半的`努力，慢病管理工作比上一年取得了很大進步，但在管理上還未達到預期目的，主要存在下面幾方面問題：

　　1、相關人員對Ⅱ型糖尿病防治知識不全面；

　　2、缺乏主觀能動性，如每次隨訪都要衛(wèi)生科人員去催促；

　　3、服務素質不高，態(tài)度生硬，未能達到“醫(yī)者父母心”的境界；

　　4、資料統(tǒng)計人員業(yè)務知識不高。

　　存在這些問題望未來能夠改進，同時希望上級主管部門加強業(yè)務知識培訓及指導。

　　七．完成指標

　　1、高血壓患者健康管理率是31%

　　2、高血壓患者規(guī)范管理率是33%

　　3、管理人群血壓控制率超過20%

　　年度糖尿病管理的工作總結 篇2

　　20xx年我中心在上級主管理部門的指導下，認真貫徹落實《xx市城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本公共衛(wèi)生服務項目（20xx版）》文件精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛(wèi)生服務項目工作，充分調動全院職工的工作積極性和主動性，在高血壓、糖尿病管理工作中做出了一定的成績，現將我中心20xx年高血壓、糖尿病管理工作總結匯報如下：

　　一、組織管理：

　　1、建立慢病基礎信息系統(tǒng)，利用現有網絡對高血壓、糖尿病和惡性腫瘤的新發(fā)首診病例進行網絡直報工作，由領導分管此項工作，責任落實到人。定期對慢病報告工作進行檢查、督導。

　　2、對轄區(qū)內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。

　　3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

　　4、從群體防治著眼，個體防治入手，對高血壓、糖尿病等慢性病定期隨訪管理，探索管理模式和機制。

　　5、加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的.健康意識。

　　6、建立規(guī)范化的高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統(tǒng)。

　　二、慢病建檔及管理

　　1、高血壓患者建檔及管理

　�、�20xx年高血壓篩查：2805人。

　　②20xx年首診查血壓：95%（隨機抽查門診日志首診100份，其中測血壓94份）。

　　③20xx年高血壓患者規(guī)范建檔率31.2%＝年內已規(guī)范建檔高血壓人數582÷年內轄區(qū)內高血壓患者總人數（估算）1500×100%。

　�、�20xx年高血壓患者健康管理率31.2%＝年內已管理高血壓人數582÷年內轄區(qū)內高血壓患者總人數（估算）1500×100%

　　⑤20xx年高血壓患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進行高血壓患者管理的人數582÷年內管理高血壓患者數468×100%

　　2、糖尿病患者建檔及管理

　�、�20xx年糖尿病患者篩查：2760人。

　�、�20xx年糖尿病患者規(guī)范建檔率20%＝年內已規(guī)范建檔糖尿病患者人數386÷年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數（估算）843×100%。

　�、�20xx年糖尿病患者健康管理率20%＝年內已管理糖尿病患者人數386÷年內轄區(qū)內糖尿病患者總人數（估算）843×100%

　�、�20xx年糖尿病患者規(guī)范管理率100%＝按照要求進行糖尿病患者管理的人數386÷年內管理糖尿病患者患者數168×100%

　　三、慢病健康教育

　　1、全年開展與慢病相關健康教育12期；

　　2、全年舉辦與慢病防治相關宣傳欄8期；

　　3、全年發(fā)放與慢病防治相關宣傳單4680份；

　　四、培訓

　　1、全年參加上級慢病相關知識培訓6人次；

　　2、全年本院組織本院職工、鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓慢病相關知識4次。

　　五、存在的問題及打算

　　慢病的預防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

　　1、電子檔案基本信息采集不全；

　　2、慢病隨訪不及時；

　　3、慢病隨訪表及其它相關資料管理不規(guī)范；

　　4、慢病管理人員不足。

　　在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

　　年度糖尿病管理的工作總結 篇3

　　基本公共衛(wèi)生糖尿病健康管理，根據包頭市公共衛(wèi)生服務工作要求，積極開展糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強糖尿病健康管理項目的規(guī)范管理，促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化要求，對全鎮(zhèn)15個行政村，從事基本公共衛(wèi)生服務的人員按照《中國糖尿病防治指南》及規(guī)范進行了全面細致的基本公共衛(wèi)生管理服務業(yè)務培訓。從而使基本公共衛(wèi)生健康管理工作規(guī)范化管理，總結如下：

　　一、制定糖尿病管理工作計劃

　　根據包頭市公共衛(wèi)生工作任務指標和考核的要求，結合我鎮(zhèn)實際情況，確定具體的管理目標，對轄區(qū)內糖尿病為管理目標人群。各村衛(wèi)生室人員負責對本村糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制訂了糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，沙爾沁衛(wèi)生院負責培訓各村衛(wèi)生室人員；負責轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生管理服務項目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、定期培訓糖尿病管理人員

　　為了使沙爾沁衛(wèi)生院糖尿病管理工作順利實施，由沙爾沁衛(wèi)生院組織人員培訓各村衛(wèi)生室人員，用《中國糖尿病防治指南》及糖尿病管理要求，指導各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握糖尿病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定按要求認真填寫各種信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現目標管理服務人群，做到及時發(fā)現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現數和累計患病人數，并按實施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解糖尿病，對個人對家庭的危害，教育目標人群自我識別糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式。重點干預正常血糖，超重肥胖人群，以利推遲或預防糖尿病的'發(fā)生，同時指導糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動隨訪工作。

　　三、工作總結

　　20XX年度，按包頭市公共衛(wèi)生工作的要求，開展糖尿病健康管理服務項目，全鎮(zhèn)15個行政村，全面開展了糖尿病健康管理的篩查評估建檔工作，糖尿病應管理人數908、規(guī)范建檔人數805、糖尿病管理率為88.7%。對查出的慢性病患者都建立了個人管理檔案，并按期進行了隨訪，及時納入規(guī)范管理。

　　四、待完善的問題和建議

　　通過一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治糖尿病健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，還一時改變不了過去舊的生活習慣，加之極個別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開展管理工作，不按時上報月工作報表。因此，這就需要進一步加強對村衛(wèi)生室人員業(yè)務培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務意識，增強服務功能，增強責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使我衛(wèi)生院服務管理工作更加規(guī)范化。

　　年度糖尿病管理的工作總結 篇4

　　基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛(wèi)生工作會議精神總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生提示改革為重點，著力抓好公共衛(wèi)生服務項目工作，全面實施基本公共衛(wèi)生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規(guī)范管理�，F將開展情況總結如下：

　　一、 制定公共衛(wèi)生管理服務方案

　　以基本公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我鄉(xiāng)實際情況確定具體項目目標，對轄區(qū)內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛(wèi)生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規(guī)范、完整，明確了公共衛(wèi)生管理項目的各項職責。做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作，將轄區(qū)內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛(wèi)生管理服務項目建檔率、規(guī)范管理率達到上級要求。

　　二、 培養(yǎng)基本公共衛(wèi)生管理服務項目管理人員

　　為了使我院公共衛(wèi)生管理項目工作順利實施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛(wèi)生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案的具體管理和規(guī)范管理要求，培訓我院公共衛(wèi)生服務人員和鄉(xiāng)醫(yī)熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發(fā)現目標管理服務人群，做到及時發(fā)現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛(wèi)生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時指導高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和鄉(xiāng)醫(yī)為轄區(qū)內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規(guī)范管理。

　　三、全鄉(xiāng)具體工作開展情況

　　20xx年，按縣衛(wèi)生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛(wèi)生院對全鄉(xiāng)6個村委33個村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛(wèi)生管理工作人員4人，全鄉(xiāng)登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉(xiāng)登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。

　　四、 待完善的問題和建議

　　公共衛(wèi)生管理服務項目通過一年的`實施，全鄉(xiāng)慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉(xiāng)醫(yī)責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發(fā)揮鄉(xiāng)醫(yī)在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛(wèi)生院加強對鄉(xiāng)醫(yī)的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛(wèi)生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫(yī)療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會和諧發(fā)展。

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