竇室傳導(dǎo)8例分析論文
摘 要：目的：探討竇室傳導(dǎo)的臨床表現(xiàn)及病因。方法：對(duì)8例高血鉀癥所致竇室傳導(dǎo)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：8例患者血鉀下降至5 mmol/L以下，6例恢復(fù)為竇性心律，2例恢復(fù)為房顫，8例均較好出院，無一例死亡。結(jié)論：竇室傳導(dǎo)嚴(yán)重危及患者生命，所以搶救措施必需迅速有效，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電圖及實(shí)驗(yàn)室血鉀情況。
關(guān)鍵詞：高血鉀；竇室傳導(dǎo)；臨床分析
竇室傳導(dǎo)是一種極少見的嚴(yán)重心率失常，無論何種原因?qū)е�，都表示心肌受到�?yán)重?fù)p害或抑制，預(yù)后極差。臨床上以高血鉀引起多見，當(dāng)血鉀過高，竇室傳導(dǎo)時(shí)可嚴(yán)重危及患者生命，如不及時(shí)處理，其后果十分嚴(yán)重。將福建省南平市第一醫(yī)院近年來收治的8例高血鉀癥所致竇室傳導(dǎo)患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取本院2005年～2010年住院患者8例，其中男5例，女3例，年齡25～80歲，平均68歲。8例患者基礎(chǔ)疾病為尿毒癥，其中慢性腎小球腎炎5例，合并冠心病1例，合并糖尿病2例。8例患者心電圖均顯示竇室傳導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)室查血鉀7.0～8.8 mol/L。
1.2 方法：采用日本光電1203型6導(dǎo)心電圖機(jī)描記。采集資料，分析每例患者心電圖的改變，重點(diǎn)分析P波、QRS波群、T波的變化規(guī)律，收集實(shí)驗(yàn)室檢查資料，主要關(guān)注血鉀濃度與心電圖改變之間的關(guān)系。
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)：竇室傳導(dǎo)的心電圖診斷條件：P波消失，QRS波群明顯增寬，QRS波振幅減少，ST段抬高，T波高聳，R-R間期基本規(guī)則。
2 結(jié)果
8例患者均給予10%葡萄糖酸鈣靜脈推注、5%碳酸氫鈉、10%葡萄糖加胰島素靜脈滴注。6例行血液透析，同時(shí)監(jiān)測(cè)心電圖，心電圖特征為：①P波消失，8例中有6例有P波逐漸消失過程，呈QRS-T波群順序出現(xiàn)。開始P波增寬，電壓減低，逐漸發(fā)展至消失；②QRS波群時(shí)限增寬，QRS波群時(shí)限≥0.12 s，8例均可見，提示彌漫性心室肌傳導(dǎo)減慢；③ST-T改變：ST段抬高，T波呈帳篷樣改變，以V2～V5導(dǎo)聯(lián)最明顯；④心室律基本規(guī)則，5例表現(xiàn)為心動(dòng)過緩（28～50次/min）。1例為室性心動(dòng)過速。8例患者血鉀下降至5 mmol/L以下，6例恢復(fù)為竇性心律，2例恢復(fù)為房顫，8例均較好出院，無一例死亡。
3 討論
高血鉀癥可引起心臟多部位傳導(dǎo)障礙及多種心律失常，嚴(yán)重時(shí)隨時(shí)會(huì)發(fā)生心臟停搏危及患者性命，因此搶救措施必需迅速有效[1]。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)心電圖及實(shí)驗(yàn)室血鉀情況，但高血鉀與心電圖改變并無絕對(duì)因果關(guān)系，主要原因是心電圖改變?nèi)Q于細(xì)胞內(nèi)鉀含量，而血清鉀測(cè)定不能及時(shí)真實(shí)地反映心肌細(xì)胞內(nèi)鉀含量，所以心電圖變化不是檢測(cè)高血鉀癥程度的敏感方法，但心電圖仍然是檢查高血鉀癥無創(chuàng)、安全、快速而有效的方法。
4 參考文獻(xiàn)
[1] 唐勝惠.竇室傳導(dǎo)10例臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,15(1):72.
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