大專中藥學畢業(yè)論文
大專中藥學畢業(yè)論文
中藥學課程的教學實踐與思考【1】
摘要:結(jié)合《中藥學》課程自身特點以及開放式教學模式的內(nèi)涵,擬建立《中藥學》課程開放式教學模式。
這種教學模式的建立,是開放式教學模式比較優(yōu)勢的必然結(jié)果,是《中藥學》課程自身特點的必然要求,是提高高等教育質(zhì)量的必然要求，以下論文由top期刊論文網(wǎng)藥學論文欄目提供，供您參考。
《中藥學》課程是中藥學專業(yè)的一門必修專業(yè)課，在整個中藥學學科中占有特殊而重要的地位。
隨著國家中藥現(xiàn)代化工程步伐的加快，以及國際上中藥現(xiàn)代化的發(fā)展，作為研究中藥基本理論和臨床應(yīng)用的中藥學課程的重要性愈加突出。
《中藥學》是作為中藥學專業(yè)的基礎(chǔ)課設(shè)置的，它與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學、中藥炮制學、中藥化學、中藥鑒定學等學科相互交融，因此《中藥學》既是該專業(yè)研究的出發(fā)點和核心內(nèi)容，又是學習其他課程的橋梁，學好《中藥學》就顯得十分重要。
《中藥學》課程主要講述各論部分各味中藥的性味、功效、臨床應(yīng)用、用法用量、使用注意等內(nèi)容，然而由于中藥數(shù)量眾多，每一味中藥其性能功效都各不相同或者同中有異，極易造成知識點的混淆，對于學生而言要學好中藥學課程難度很大。
我自2005年擔任中藥學課程授課教師以來，面向中藥學專業(yè)，經(jīng)歷了多輪教學。
在中藥學課程的教學實踐中，我積極思考和總結(jié)遇到的問題和困難，總結(jié)了以下幾點教學體會，與同行交流，以期提高教學質(zhì)量。
1.強化學習總論
總論，是一個學科的綜合或概要，更是對這門學科的一種全面而概括的論述。
《中藥學》的總論介紹了中藥學的發(fā)展歷史、采集收藏、炮制、中藥學的基本理論(包括四氣五味、歸經(jīng)、升降浮沉等)、配伍及用量等。
其中的藥性理論是學習《中藥學》這門課程的基礎(chǔ)。
因此，學好總論顯得尤為重要，能在各論的學習中起到相當大的作用，對學生以后學習各論中每一味中藥的藥性理論有很大幫助。
總論中談到藥物有酸、咸、甘、苦、辛五味，并且相對應(yīng)的酸入肝、咸入腎、甘入脾、苦入心、辛入肺。
具體來講，酸有收斂、固澀等作用;苦有瀉火、燥濕、通泄、下降等作用;甘有滋補、和中或緩急的作用;辛有發(fā)散、行氣或潤養(yǎng)等作用;咸有軟堅、散結(jié)或瀉下等作用。
學好總論，后面各論的學習就稍簡明易懂些。
例如解表藥，其為凡能疏肌解表、促使發(fā)汗，用以發(fā)散表邪、解除表證的藥物，如麻黃、桂枝。
由解表藥的定義出發(fā)思考便很容易與五味中的辛相聯(lián)系起來，因而可以簡單地推出解表藥多屬辛散之品，皆具有發(fā)汗解表的功效，入肺經(jīng)為主。
又如，人參為補虛藥，因此與甘味相對，主歸脾經(jīng)。
由苦味能泄能燥，便能想到瀉下藥中的攻下藥其味苦性寒，有通便瀉火之功效，主入心經(jīng)。
所以，結(jié)合藥物的藥性理論可以清楚推知藥物的功效與歸經(jīng)。
2.結(jié)合實例講解中藥，調(diào)動課堂氣氛
我院中藥學的傳統(tǒng)授課模式是老師在上面講解，學生在下面聽，師生之間缺少互動。
這種“滿堂灌”的授課模式，往往會導致課堂氣氛顯得沉悶，學生感覺課程十分乏味。
我在《中藥學》教學過程中發(fā)現(xiàn)，學生對一些常見的疾病該用哪種藥去治療、中藥湯劑如何正確煎煮等內(nèi)容比較感興趣，例如高血壓、風濕等疾病。
因此，在《中藥學》教學過程中可適時導入一些典型病例以提高學生聽課的興趣，以討論的形式增加課堂的趣味性。
針對導入的病例，教師可引導學生運用已學過的知識點進行分析、討論和辨證用藥，以便達到學生能鞏固與復(fù)習基礎(chǔ)理論知識，進一步深化各味中藥知識點的目的。
總之，與實際病例相結(jié)合講解藥材的方法，既能幫助學生鞏固與復(fù)習基礎(chǔ)理論知識，又能提高學生上課的積極性，促進學生與教師形成良性互動，學好中藥學知識為今后學習方劑學、中藥藥劑學、中藥藥理學、中藥炮制學等專業(yè)課程打下良好的基礎(chǔ)。
3.引導學生使用歸納總結(jié)法學習《中藥學》
每味中藥都有各自的性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用、用法用量和使用注意等，學生要掌握這么多的內(nèi)容，確實存在很大難度。
因此，引導學生使用合適的學習方法顯得尤為重要。
在教學過程中，我發(fā)現(xiàn)運用歸納總結(jié)法能幫助學生較好較快地記住各論藥物的知識點。
3.1主次分明，突出重點。
《中藥學》教材把各論中藥按照主要功效分為不同章節(jié)，每一章節(jié)的中藥具有相同或相似的功效及應(yīng)用特點。
在《中藥學教學大綱》中，對每一章節(jié)內(nèi)容的掌握要求分為三個層次:掌握、熟悉和了解，因此學生在記憶各類中藥時，應(yīng)重點記憶要求掌握的藥物，對于熟悉和了解的藥物則主要記住其主要功效和應(yīng)用即可。
比如，清熱藥種類較多，學生識記該節(jié)藥物較為困難，很容易將不同的藥物混淆。
根據(jù)大綱要求，石膏、知母、黃芩、黃連、金銀花、連翹、生地黃、牡丹皮、青蒿為要求掌握的中藥，要求學生記住上述中藥的性能、功效、應(yīng)用、特殊的用法用量及特殊的使用注意;梔子、夏枯草、黃柏、板藍根、魚腥草、玄參、赤芍、水牛角為熟悉的中藥，要求學生記住其功效和應(yīng)用;蘆根、龍膽、大青葉、蒲公英、敗醬草、白頭翁、馬齒莧、地骨皮屬于了解的內(nèi)容，學生只需要了解要主要功效即可。
3.2采用列表法，以區(qū)別功效相似的中藥
在同一章節(jié)中，我發(fā)現(xiàn)有許多中藥功效很相似，如清熱藥中的黃芩、黃連、黃柏三味中藥，它們的共同功效是清熱燥濕，但在臨床實際應(yīng)用時又存在區(qū)別。
功效相似中藥往往給學生的記憶或復(fù)習造成不小的困難。
在學習功效相似的中藥時，我推薦采用列表法，如表1所示，表格中分別列出三味中藥的功效和應(yīng)用的相同點及不同點。
采用列表法區(qū)別功效相似中藥的相同點和不同點，可以較清晰地將中藥的功效區(qū)分開來。
3.3注意區(qū)分名稱相似的中藥
在《中藥學》教材中許多中藥的名稱十分相似，例如黃芩、黃連、黃柏，山茱萸、吳茱萸，蒼術(shù)、白術(shù)，獨活、羌活，桑螵蛸、海螵蛸，等等。
黃芩、黃連、黃柏這三味藥屬于同一類別，還比較容易記憶，但如獨活、羌活這兩味藥不同屬于一個類別，就應(yīng)注意著重區(qū)分開來。
羌活屬于解表藥，主治外感風寒、頭痛無汗、用于風寒濕痹、風水浮腫、瘡瘍腫毒等癥狀;而獨活屬于祛風濕藥，具有祛風勝濕、散寒止痛的功效，用于治療風寒濕痹、腰膝疼痛、少陰伏風頭痛、頭痛齒痛等。
相似的名稱尤其容易記混淆，在碰到這些相似名稱的中藥時應(yīng)更加留意，并把它們寫在一起，注意區(qū)別其功效應(yīng)用。
4.重視實驗教學，大力推進實驗教學改革
實驗教學是中藥學課程教學必不可少的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)通過實驗教學，有機地將理論與實踐相結(jié)合，啟迪思維，鍛煉動手能力，使學生具備識別常用中藥飲片和藥用植物的一般知識和技能，掌握一些常用的鑒定方法及其對藥物性能功用的影響，從而培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力[1]。
長期以來，我院中藥學實驗課的教學模式主要是安排學生辨認中藥飲片，學生僅需要觀察并記錄中藥飲片的外觀性狀特征。
在實驗過程中，學生常常反映實驗內(nèi)容比較枯燥，難以提起學習興趣。
這種實驗課教學模式嚴重削弱了學生對中藥學課程的興趣，也達不到促進學生將中藥學理論知識和實踐相結(jié)合，啟迪學生思維，鍛煉其動手能力，培養(yǎng)學生分析問題、解決問題的能力等目的。
針對實驗教學存在的問題，我院中藥學教研組對中藥學實驗課大力改革，在保留飲片識別內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加了藥用植物辨認、動物實驗等內(nèi)容，大大豐富了中藥學實驗教學內(nèi)容。
教學實踐證明，自從中藥學實驗課內(nèi)容改革后，學生對中藥學實驗課的興趣大大提高，許多學生受實驗課的啟發(fā)，要求加入老師課題組做實驗，以進一步提高實驗動手能力。
以上是我的幾點教學體會。
中藥學是不斷發(fā)展的學科，為順應(yīng)時代的發(fā)展要求，更好地講授這門課程，課程主講教師必須扎實教學基本功，認真?zhèn)湔n，抓住重點，總結(jié)規(guī)律，而且要善于學習，更新教育觀念，改進教學方法和教學思路，在保證傳統(tǒng)理論體系不變的情況下，盡可能地加大教學信息量，提高中藥的教學質(zhì)量。
循證醫(yī)學中藥帶教學習分析【2】
1傳統(tǒng)中藥帶教方式
目前，藥庫的高資歷藥師經(jīng)長期積累，充分利用眼觀、鼻聞、口嘗、手感和耳聽以鑒別藥材，在實踐中不斷豐富起來，并以傳統(tǒng)的帶教方式傳授給學生:
1.1自由跟帶方式
自由跟帶方式是目前普遍的帶教方式，主要是在保證藥庫日常工作正常進行的前提下，采取讓學生自行到中藥格斗中認藥，引導學生在認藥過程中熟悉中藥飲片的性狀鑒別。
這種方式學習不夠系統(tǒng)，內(nèi)容不夠全面。
1.2集中講解式
集中講解式主要由帶教老師按實習安排事先準備好實習內(nèi)容，再將所有實習的學生集中起來以授課的形式講解。
這種帶教方式由于需要組織較多的人員和占用一定的時間，安排講解的次數(shù)和時間有限，學生對知識接受有限。
傳統(tǒng)的帶教主要為師承方式，能夠有效地繼承經(jīng)驗，但也有效率較低、學生積極性不高、信息更新慢等不足，在信息爆炸式增長的新形勢下必須改革，如何發(fā)揮學生的積極性，在有限的帶教時間內(nèi)取得更好的效果，是現(xiàn)階段藥庫帶教所面臨的問題。
2循證醫(yī)學帶教方式
2.1循證醫(yī)學的思維方式
循證醫(yī)學的核心思想是:以客觀研究結(jié)果為依據(jù)，即在個人臨床經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，從日新月異的醫(yī)學科學的發(fā)展中獲取最新、論據(jù)強度最高的證據(jù)，以不斷提高臨床診療水平[2]。
循證醫(yī)學實踐的過程，主要包括5個步驟:①把所需要的信息轉(zhuǎn)化為一個可回答的問題;②查找可以回答這一問題的最佳證據(jù);③嚴格評估證據(jù)真實性和推廣應(yīng)用性;④把嚴格評價的結(jié)果與臨床經(jīng)驗、
病人的生物學特點、價值觀和個體情況相結(jié)合，應(yīng)用于解決實際問題;⑤評價執(zhí)行①到④過程的效果和效率，并盡力去改善它們以便今后更好地應(yīng)用。
在現(xiàn)階段，借助循證醫(yī)學的思維方式帶教可以克服傳統(tǒng)帶教中信息更新慢、學生積極性不高等不足。
2.2在傳統(tǒng)帶教方式引入循證醫(yī)學思維方式探索
在充分應(yīng)用傳統(tǒng)的帶教方式基礎(chǔ)上，嘗試運用循證醫(yī)學思維方法進行實習帶教。
在傳統(tǒng)帶教中運用循證醫(yī)學的觀念進行教學，需要做到以下幾方面:①樹立循證醫(yī)學觀念:循證醫(yī)學的教育模式與傳統(tǒng)醫(yī)學教育不同，它的核心內(nèi)容是大量查找文獻，這必須依托于網(wǎng)絡(luò)信息化工具，也是現(xiàn)代學生所擅長和樂于接受的手段。
�、谟柧氀C醫(yī)學思維方式:實習學生通過傳統(tǒng)的自由分散式學習后，教師根據(jù)學生的專業(yè)和興趣提出一個問題，讓學生學會充分利用圖書館的藥學圖書資源和互聯(lián)網(wǎng)上的藥學文獻資源，根據(jù)所提的問題，制定可行的檢索策略，搜索眾多的數(shù)據(jù)庫，收集大量的研究證據(jù)，再評價這些證據(jù)的作用，并解決實際問題。
③循證醫(yī)學思維方式要與傳統(tǒng)的帶教方式相結(jié)合:傳統(tǒng)帶教方式在培養(yǎng)中藥師方面有較好的經(jīng)驗，引入循證醫(yī)學思維方式是對傳統(tǒng)的有效補充，其目的重在能力培養(yǎng)，即教會實習學生如何學習，
有助于激發(fā)實習學生的內(nèi)在興趣，培養(yǎng)他們科學的醫(yī)學觀及提出問題、分析問題、解決問題的能力，避免填鴨式的被動接受知識的舊模式，避免在脫離帶教老師的監(jiān)管后不知道如何繼續(xù)學習，
使他們由知識的被動接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習的設(shè)計者和主動者，從死學轉(zhuǎn)變?yōu)榍蓪W，從被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃忧笏鳎色@取知識轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R，從終結(jié)性教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育。
3討論
中醫(yī)專業(yè)的臨床中藥學實習帶教是實習學生與中藥材實踐親密接觸的很好機會，通過中藥的實習，能通過眼觀、鼻聞、口嘗、手感和耳聽來了解中藥，傳統(tǒng)的中藥實習方式注重于日常經(jīng)驗的師承，
但對于中藥日益發(fā)展的信息不大重視，如對中藥的來源、藥用部位、不同炮制品種、中藥的用法、用量等每年都有大量的信息在更新，如何吸收應(yīng)用這些信息往往被忽略。
通過循證醫(yī)學思維帶教，讓學生圍繞著一個問題進行發(fā)散式查找文獻，遴選總結(jié)資料，學生的實習效果可以得到明顯提高，學生對掌握知識的方法得到有效改善，學生對中藥實習的興趣大大增強，信心增加。
借鑒循證醫(yī)學的方法引入中藥帶教中存在一定的難度，帶教老師在這方面的經(jīng)驗還不夠豐富，在完善質(zhì)量評價工具和技術(shù)方面，還有較大的提高空間，對國外知名臨床試驗評價量表和技術(shù)的系統(tǒng)學習，以及針對中醫(yī)藥臨床研究的現(xiàn)狀和特點進行深入的研究比較困難。
由于在收集和評價都沒有統(tǒng)一目標，有時候找到的文獻資料比較偏向于某一方面，內(nèi)容較單一，在這過程中，需要加強注意干預(yù)，引導學生更好地學習。
在學習實踐中，筆者只是引入了循證醫(yī)學的方法，未能嚴格執(zhí)行其評價程序，在系統(tǒng)評價和分析方法上，還有許多技術(shù)和方法需要認真的學習。
如多個對照組臨床試驗的分析方法，傾向性評分等。
雖然相于傳統(tǒng)的粗放式帶教，效果有一定的提高，但仍然需要大量的學習—實踐—提高過程才能更好地服務(wù)于帶教工作。
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