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危重癥護(hù)理學(xué)組建設(shè)和管理模式論文
摘要:目的探討危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組的建設(shè)和管理模式。方法成立以護(hù)理部主任為總監(jiān)，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，骨干護(hù)士為成員的三級(jí)管理組織架構(gòu)，明確各成員職責(zé)，對(duì)全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理。結(jié)果成立危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組后，危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率由90．20%提高至97．34%，危重患者滿(mǎn)意率由93．23%提高至97．08%。成立前后相比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組的建立規(guī)范了護(hù)理流程，提高了護(hù)理質(zhì)量;降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了患者滿(mǎn)意度;提高了骨干成員的綜合素質(zhì)，增加了人才儲(chǔ)備;提升了學(xué)組成員的科研能力。
關(guān)鍵詞:危重癥;護(hù)理;管理模式
危重患者病情變化快、護(hù)理過(guò)程復(fù)雜且致病死率較高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛［1］。護(hù)理工作是醫(yī)療活動(dòng)的重要組成部分，護(hù)士與患者的接觸最為密切，臨床風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)生在護(hù)理工作中，特別多發(fā)生在危重患者的護(hù)理工作中［2］。如何提高危重患者的護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，已成為護(hù)理管理者的當(dāng)務(wù)之急。2011年10月本院通過(guò)建立危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組，對(duì)全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和指導(dǎo)，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1．1一般資料危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組成立于2011年10月，設(shè)立了以護(hù)理部主任為總監(jiān)，護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，骨干護(hù)士為成員的三級(jí)管理組織架構(gòu)。組長(zhǎng)為呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)、副組長(zhǎng)為重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士長(zhǎng)、骨干成員要求工作經(jīng)驗(yàn)5年以上，參加全軍專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)的護(hù)士?jī)?yōu)先選拔，選拔了分別來(lái)自普外科、腦科中心、監(jiān)護(hù)室、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、燒傷科、急診科等15名護(hù)士，這些科室平時(shí)危重患者多。
1．2職責(zé)分配總監(jiān)根據(jù)護(hù)理部年度工作計(jì)劃和臨床護(hù)理工作的需求，提出總體要求，下達(dá)任務(wù)，并在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上對(duì)各專(zhuān)業(yè)學(xué)組的工作情況進(jìn)行通報(bào)。
(1)組長(zhǎng)職責(zé):①在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，負(fù)責(zé)各科室危重患者護(hù)理理論的學(xué)習(xí)和技術(shù)指導(dǎo)。②定期召開(kāi)危重患者管理小組會(huì)議。組織各骨干成員匯報(bào)講評(píng)本階段各科室危重患者的護(hù)理情況，反饋臨床相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)行信息交流，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。③定期組織巡查工作，進(jìn)行各科室危重患者的護(hù)理質(zhì)量檢查，并上報(bào)護(hù)理部巡查情況及提出整改建議。④帶領(lǐng)組員參與科室會(huì)診，指導(dǎo)科室及時(shí)正確地落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施，提高對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量。⑤定期向護(hù)理部上報(bào)周期性危重患者的護(hù)理情況及年度專(zhuān)業(yè)組的工作情況。⑥帶領(lǐng)組員總結(jié)危重患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探索護(hù)理工作新方法，積極開(kāi)展護(hù)理創(chuàng)新和護(hù)理科研。
(2)組員職責(zé):①小組成員在各科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，落實(shí)危重患者管理小組的管理規(guī)定。②參加學(xué)組的學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)相關(guān)理論和實(shí)踐操作，提高專(zhuān)科理論及實(shí)踐水平。③負(fù)責(zé)本科室危重患者的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)。④重視人文護(hù)理，指導(dǎo)本科護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。⑤檢查危重患者護(hù)理計(jì)劃單的制定是否正確完整，各項(xiàng)評(píng)估單是否及時(shí)填寫(xiě)，評(píng)估是否準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)并制定個(gè)性化防范措施。⑥遇疑難危重患者時(shí)，及時(shí)上報(bào)學(xué)組，組織會(huì)診，完善各項(xiàng)護(hù)理措施。⑦根據(jù)學(xué)組的工作計(jì)劃，承擔(dān)危重患者護(hù)理相關(guān)理論的授課。⑧總結(jié)危重患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，探索護(hù)理工作新方法，積極進(jìn)行護(hù)理創(chuàng)新和護(hù)理科研。
1．3觀察指標(biāo)觀察成立危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組前后危重患者的護(hù)理質(zhì)量合格率及危重患者滿(mǎn)意率。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率描述，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
建立危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組前后危重患者護(hù)理質(zhì)量合格率及滿(mǎn)意率比較，見(jiàn)表1．
3討論
3．1規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，促進(jìn)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)的不斷規(guī)范和創(chuàng)新［3］。護(hù)理技術(shù)學(xué)組和專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)打破了目前實(shí)體科室間技術(shù)交流的壁壘，實(shí)現(xiàn)專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)全覆蓋，可以促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)的普及和護(hù)士的不斷進(jìn)步［3］。專(zhuān)業(yè)學(xué)組成員通過(guò)對(duì)全院危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理，將臨床工作中存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行信息交流、探討，制訂了《機(jī)械通氣管理手冊(cè)》及《人工氣道管理手冊(cè)》，建立了全院統(tǒng)一的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，從表1可看出成立了危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組后危重患者護(hù)理質(zhì)量由90．20%提高至97．34%。
3．2降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者滿(mǎn)意度在護(hù)理危重患者時(shí)，由于其病情重、變化快、搶救多、工作預(yù)見(jiàn)性難，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通患者［2］�？剖以谟龅揭呻y危重患者時(shí)，要及時(shí)上報(bào)學(xué)組，組織危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組會(huì)診，完善各項(xiàng)護(hù)理措施。而危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組內(nèi)成員也不定期對(duì)全院危重患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控和管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的安全隱患，提出整改意見(jiàn)，降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，從表1看出成立了危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組后危重患者滿(mǎn)意率由93．23%提高至97．08%。
3．3提高了骨干綜合素質(zhì)，增加了人才儲(chǔ)備不重視人才儲(chǔ)備及人才梯隊(duì)建設(shè)是科技發(fā)展的最大障礙，只有實(shí)施良好的人才儲(chǔ)備計(jì)劃，才能獲得長(zhǎng)期穩(wěn)定的發(fā)展［4］。根據(jù)《中國(guó)護(hù)士事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2005年～2010年)》要求:在保證臨床基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，以提高臨床若干專(zhuān)科領(lǐng)域護(hù)士的護(hù)理技術(shù)水平為著力點(diǎn)，培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)化護(hù)理骨干，促進(jìn)護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，是護(hù)理事業(yè)的發(fā)展方向［5］。通過(guò)危重專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組的建立，對(duì)學(xué)組內(nèi)成員進(jìn)行培訓(xùn)及每月組織一次學(xué)組內(nèi)學(xué)術(shù)交流，提高了學(xué)組成員的理論水平與專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力;學(xué)組成員負(fù)責(zé)本科室危重患者的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高了成員發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，為培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)士奠定了良好的基礎(chǔ)。
3．4提升了學(xué)組成員的科研能力危重癥專(zhuān)業(yè)護(hù)理學(xué)組的建立，使學(xué)組成員有了具體的工作方向，能針對(duì)性地解決患者的實(shí)際問(wèn)題，收集第一手臨床資料，為自己的科研創(chuàng)造條件。
參考文獻(xiàn)
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