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臨床護理的論文【精品】
在平時的學(xué)習、工作中，大家最不陌生的就是論文了吧，通過論文寫作可以培養(yǎng)我們的科學(xué)研究能力。那么，怎么去寫論文呢？以下是小編幫大家整理的臨床護理的論文，歡迎閱讀與收藏。
臨床護理的論文1
1核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的要求
1.1專業(yè)能力
臨床實習階段護生主要進行基礎(chǔ)護理的實踐，同時對臨床常見病、多發(fā)病的診治及專科護理進行學(xué)習。臨床護理教師首先應(yīng)具備較強的專業(yè)能力，豐富的基礎(chǔ)護理和整體護理知識及實踐技能，熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護理知識，并具備相關(guān)的法律知識。在實習過程中指導(dǎo)護生正確評估患者病情，用醫(yī)學(xué)術(shù)語對病情進行客觀、真實、準確、及時、完整的記錄，指導(dǎo)護生對患者病情進行及時、充分的評估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實習過程中護生要接觸豐富的病例，了解前沿臨床知識。臨床護理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識點進行系統(tǒng)、互動的講解，對護理技能操作進行詳細示教。學(xué)生入科前，各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點制定教學(xué)目標，明確教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護理問題，進而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護理教師具有較高的教育教學(xué)能力，包括運用教育基本理論知識解決實踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計能力、表達能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化，社會對護理工作的需求更高，患者的法律意識和自我保護意識不斷加強[9];實習護生自身存在護理技術(shù)操作能力、護患溝通能力、基礎(chǔ)知識及臨床經(jīng)驗等方面的不足。同時，護生的年齡普遍偏小，實習過程中遇到繁瑣的實際工作和意想不到的困難時，往往會出現(xiàn)挫折感。在這種情況下，臨床護理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力，才能帶領(lǐng)護生順利完成實習任務(wù)。良好的溝通和親和能力，有助于臨床護理教師與護生的溝通，及時發(fā)現(xiàn)護生的心理波動，并疏導(dǎo)護生的心理問題，提高護生對專業(yè)工作的認同感;較強的協(xié)調(diào)能力和指揮能力，能使臨床護理教師合理安排日常護理工作和護理臨床教學(xué)，實現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學(xué)模式強調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的.能力，重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)學(xué)生主動獲取知識、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中，臨床護理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容，并制定教學(xué)目標、重點，結(jié)合臨床工作和教學(xué)實際選用不同的教學(xué)方法;還要面對患者及家屬對實習護生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護理教師具備較強的解決問題的能力，能公平、公正的評估護生的工作;對日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力，合理安排協(xié)調(diào)日常護理工作與護理臨床教學(xué)的關(guān)系，避免護理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對臨床護理教師教學(xué)能力的促進作用
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實習醫(yī)院各科室的支持，實習醫(yī)院建立護理教研體系專門負責實習護生的教育和管理問題。醫(yī)院自護理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護理教研室，設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書，并設(shè)立教育學(xué)院對護理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級人員崗位職責、護生教學(xué)管理制度、教學(xué)評估制度等，對臨床護理教師進行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實習護生入科前，有教學(xué)任務(wù)的臨床科室，按照實習大綱要求制定本科室的實習教學(xué)計劃和具體內(nèi)容、題目，并上報教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實習教學(xué)計劃和內(nèi)容確定后，在護士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護理教師分別準備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護理教師作為臨床護士有豐富的臨床經(jīng)驗，能為護生提供前沿的臨床知識，但綜合專業(yè)理論知識、人文學(xué)科知識不足，對疾病相關(guān)知識點缺乏結(jié)合臨床病例進行突出的、系統(tǒng)的、互動的講解能力。因此實習醫(yī)院和科室定期組織臨床護理教師進行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進行實習帶教，規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式，規(guī)范實習護生考試及評價模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護理教師更好的了解實習護生的心理變化，因材施教、合理組織教學(xué)，更好地傳授臨床知識。多媒體課件圖文并茂，對知識點的學(xué)習更加直觀，通過應(yīng)用多媒體課件將知識靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生，可激發(fā)護生的學(xué)習興趣。計算機及多媒體使用培訓(xùn)，可幫助臨床護理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中�？剖页Ｓ眉夹g(shù)及最新進展培訓(xùn)，可提高臨床護理教師的專業(yè)能力，更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評價體系
定期溝通反饋，提高領(lǐng)導(dǎo)能力、解決問題能力。實習醫(yī)院根據(jù)護理實習教學(xué)要求建立評價考核制度，不定期組織護理臨床教學(xué)專項檢查，了解護生的思想動態(tài)、學(xué)習態(tài)度，征求護生對科室及臨床護理教師的教學(xué)滿意度，了解臨床護理教師對實習護生的工作評價，及時發(fā)現(xiàn)護理臨床教學(xué)中存在的問題。定期召開教學(xué)專題討論會，組織各科護士長、臨床護理教師代表、護生代表參加，就教學(xué)中存在的問題師生面對面進行交流、溝通，強化臨床護理教師的教學(xué)意識。通過師生之間的反復(fù)溝通和教學(xué)信息反饋，幫助臨床護理教師樹立威信，提高領(lǐng)導(dǎo)能力。通過對臨床實習中遇到的實際問題進行分析，查找原因、并提出合理化建議，幫助臨床護理教師提高解決問題的能力。在實施核心能力教學(xué)模式的過程中，通過接受專業(yè)知識、教育教學(xué)相關(guān)能力培訓(xùn)，積極參與臨床教學(xué)實踐，通過與實習護生的全方位溝通及對臨床教學(xué)實際問題的解決，臨床護理教師的領(lǐng)導(dǎo)能力和解決問題能力也得到不斷提高。在本實習周期結(jié)束后，采用無記名自評答卷的形式對臨床護理教師的教學(xué)能力進行了測評，結(jié)果顯示通過參與核心能力教學(xué)模式，臨床護理教師教學(xué)能力的四大方面均不同程度獲得了提高。說明核心能力教學(xué)模式的實施對師生雙方都有促進作用，有利于護理臨床實習的規(guī)范化管理和整體教學(xué)質(zhì)量的提高。
臨床護理的論文2
近年來，隨著我國經(jīng)濟體制的改革和我國的改革開放事業(yè)的不斷發(fā)展，我國的經(jīng)濟迅速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，社會關(guān)系也越來越復(fù)雜，醫(yī)患關(guān)系已成為我國目前最為緊張的關(guān)系。而護理也成為目前醫(yī)療重要的組成部分，所以如何提高護理服務(wù)質(zhì)量也成為醫(yī)學(xué)界和人民大眾關(guān)注的焦點之一。臨床護理路徑的護理干預(yù)模式會讓患者在最少費用、最短的住院時間內(nèi)的情況下，享受著最佳的護理服務(wù)。
1資料與方法
1.1一般資料：選取我院自20xx年1月至20xx年6月于婦產(chǎn)科治療的婦女患者100例，并根據(jù)實施護理方式的不同分為觀察組和對照組各50例。其中觀察組50例患者年齡為20~40歲，平均年齡為（31.23±3.4）歲，其中子宮肌瘤患者有10例，40例為孕產(chǎn)婦患者，孕齡為19~37周，根據(jù)患者選擇的分娩方式有23例患者選擇自然分娩，而17例患者則選擇剖宮產(chǎn)；而對照組50例患者年齡為19~41歲，平均年齡為（32.20±3.7）歲，其中子宮肌瘤患者有9例，41例為孕產(chǎn)婦患者，孕齡為20~37周，根據(jù)患者選擇的分娩方式有22例患者選擇自然分娩，而19例患者則選擇剖宮產(chǎn)。
1.2護理方法：對照組患者給予常規(guī)的婦產(chǎn)科護理方法進行護理干預(yù)；而觀察組患者則在對照組患者護理的基礎(chǔ)上再運用臨床護理途徑進行護理干預(yù)，其具體的護理方法如下：患者在入院接受治療后，護士長應(yīng)該根據(jù)患者具體的情況安排專門的護理人員陪同照顧；護士在對患者實施護理的過程中應(yīng)該積極主動，態(tài)度誠懇，本著以患者為中心的護理理念對患者進行全面而精致的護理，與患者多溝通與交流，獲取患者的信任，使患者可以主動配合臨床治療工作；護士必須詳細地記錄患者在治療前后身體狀況評估的結(jié)果，此外，還要對患者實施的整個護理過程的護理工作進行全面的評估并且記錄其結(jié)果；在患者出院的前一天，護士向每一位患者發(fā)放護理滿意度的調(diào)查表，其主要內(nèi)容主要有患者對婦產(chǎn)科就診常識和婦產(chǎn)科健康知識的了解程度以及患者對護理服務(wù)的滿意度。
1.3護理滿意度的判定標準：在患者住院前一天向所有患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷表，并根據(jù)患者的回答來打分，滿分為100分。其中80分以上的為非常滿意，60~79分為滿意；60分以下為不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對以上100例婦產(chǎn)科患者所收集的數(shù)據(jù)進行分析和處理，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
在本次研究中一共向患者發(fā)放了100份的調(diào)查問卷，回收100份。其中觀察組患者對其實施的護理表示非常滿意、滿意和不滿意的分別有27、20、3例，護理滿意度為94%；而對照組患者表示非常滿意、滿意和不滿意的分別有12、15、23例，其護理滿意度為54%，對比之下可見觀察組患者的護理滿意度要遠遠高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；而觀察組患者表示對婦產(chǎn)科就診常識了解的有47例，所占的比例為94%，而對照組患者了解的人數(shù)為41例，占總例數(shù)的82%。此外觀察組50例患者中表示對婦產(chǎn)科相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識均有所掌握的有45例（占90%），而對照組50例患者中對婦產(chǎn)科相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識均有所掌握的有41例（占82%），差異顯著。
3討論
3.1臨床護理路徑在臨床護理工作的.體會：要在婦產(chǎn)科護理模式中加入并且做好臨床護理路徑，需要做到以下幾點：第一，對患者的病情和診斷結(jié)果進行充分了解和掌握后，向患者詳細地解釋每個相關(guān)檢查的內(nèi)容和作用，以及每個檢查所需時間，讓患者在檢查前做好心理準備；第二，護士長根據(jù)患者的實際情況來安排專門的護士陪同患者進行就診檢查，如患者出現(xiàn)突發(fā)情況或者特殊病情的患者，可以安排患者優(yōu)先進行檢查；第三，根據(jù)患者的性別、年齡和文化背景以及性格等情況，護士選取在患者可接受范圍內(nèi)的護理方式和言語行為告知患者婦產(chǎn)科相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識和進行簡單的自我檢查方法；第四，護士根據(jù)每個患者的家庭經(jīng)濟情況、文化背景等因素，對患者進行心理護理干預(yù)，尤其是存在情況不穩(wěn)定的患者或者已經(jīng)表現(xiàn)出不良情緒的患者，此時護士應(yīng)該和其家屬商量盡快做出與患者進行有效的交流溝通，消除患者的不良情緒，使其心理狀態(tài)處于一個穩(wěn)定平和的狀態(tài)；第五，護士在陪伴患者就診檢查期間，可以向患者講解婦產(chǎn)科的相關(guān)知識和婦產(chǎn)科就診的常識，同時對患者了解和掌握這些相關(guān)知識進行調(diào)查評估并記錄其結(jié)果；第六，可以開展患者與患者之間的交流活動，使之可以相互交流護理經(jīng)驗和生活常識的溝通與交流，豐富患者的醫(yī)學(xué)知識。
3.2實施臨床護理路徑的臨床意義：對婦產(chǎn)科患者實施臨床護理路徑的護理干預(yù)，具有以下幾點的臨床意義：第一，可以改善護理人員與患者之間的關(guān)系，建立一個良好的護患關(guān)系，加強了護理人員與患者以及護理人員之間的溝通交流，縮短檢查的時間，降低患者的檢查費用，確保了患者在短時間內(nèi)、少費用的情況下得到最優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)，同時有利于提高婦產(chǎn)科護理服務(wù)的水平。第二，可提高患者的自身護理知識水平以及患者對婦產(chǎn)科相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的了解掌握程度，使患者可以積極主動地配合醫(yī)務(wù)人員進行臨床治療工作，從而可以縮短了患者住院的時間，降低了醫(yī)療費用，提高了護理的效率，同時患者對護理的滿意度也有所提高。在本次研究結(jié)果中顯示觀察組患者了解婦產(chǎn)科就診的常識以及婦產(chǎn)科健康知識的程度和患者護理滿意度均優(yōu)于對照組患者，兩組患者存在差異，這說明了對婦產(chǎn)科患者實施臨床護理路徑可有效地提高護理滿意度和護理人員的護理效率，對醫(yī)院的護理質(zhì)量的提高具有重要的臨床意義。
臨床護理的論文3
當代醫(yī)療環(huán)境下，臨床護理人員面臨著極高的工作強度和心理壓力，長期下去，對于臨床護理人員的身心健康存在極大的威脅，從而影響整個醫(yī)療體系的高效運轉(zhuǎn)，針對臨床護理人員的健康管理也因此逐漸得到了業(yè)內(nèi)人士的關(guān)注。
一、健康管理的內(nèi)涵
從概念上講，健康管理是指對個人或人群的健康危險因素進行全面檢測、分析、評估、預(yù)測、預(yù)防和維護的全過程，是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的全面結(jié)合，真正體現(xiàn)了三級預(yù)防。全面健康管理是由健康管理師利用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運動醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、保健學(xué)以及安全用藥等多方面的科學(xué)知識，在進行健康信息采集和管理的基礎(chǔ)上，針對不同人群的不同特點，通過健康教育與健康促進、健康咨詢與健康指導(dǎo)等方式，使被管理者在健康方面達到最佳狀態(tài)，以達到延緩衰老、延長壽命和提高生活質(zhì)量的目的。
對于臨床護理人員的健康管理，主要是基于一些不容忽視的影響臨床護理人員身心健康的社會現(xiàn)狀，比如由于長期形成的社會偏見，重醫(yī)輕護的現(xiàn)象還普遍存在。護理人員在人員不足、待遇較差、地位較低的不利條件下，超負荷地工作，卻沒有得到社會、醫(yī)院、患者的理解和尊重，加之諸如評定職稱的不合理、報酬分配不公平等因素，使護理人員不能從工作中得到應(yīng)得的回報，體驗不到價值實現(xiàn)的自我滿足感，由此必然產(chǎn)生心理失衡、身心疲憊。再比如近年來，根據(jù)衛(wèi)生部門對全國百所醫(yī)院的抽查顯示，護士編制達標率不足10%，可見缺編問題十分普遍而嚴重。護理隊伍人員不足，直接導(dǎo)致護士勞動強度增加、生活緊張、精神壓抑等情況發(fā)生，大大影響了護士的身心健康，同時也就影響到工作效率和成果。由此可見，廣大臨床護理人員需要一套科學(xué)健全的健康管理系統(tǒng)，來對自身的健康狀況進行實時監(jiān)測和評估，從而實現(xiàn)臨床護理人員的一些基本的健康保障。
二、臨床護理人員健康管理的主要內(nèi)容
目前針對臨床護理人員應(yīng)用較為普遍的健康管理系統(tǒng)主要分為以下三個方面的內(nèi)容，分別為健康檔案管理、保健計劃制定和預(yù)防干預(yù)管理。
健康檔案管理主要是對醫(yī)院在職的臨床護理人員進行個人健康狀況的全面記錄，具體包括：臨床護理人員的基本信息、健康概況、體檢檢查檔案、門診檔案、住院檔案、專病管理、健康咨詢、健康跟蹤、專病管理等。其中的門診檔案、住院檔案可以錄入也可以借助現(xiàn)有掃描儀進行掃描存檔，而體檢檔案考慮到錄入工作量大可以采用導(dǎo)入、錄入及掃描三種方式，對導(dǎo)入進來的.體檢檔案可以進行群體的體檢疾病分析，對于個人的歷次體檢檢查項目可以進行對比分析，找出各項指標是否達到了預(yù)期的目標。
保健計劃制定是指根據(jù)健康檔案的內(nèi)容和一些實時的問卷調(diào)查、健康咨詢等得到的專業(yè)健康評估而制定出的具有針對性的個人保健方案。保健計劃包括針對某種疾病的疾病的概述、診斷、治療措施、病因、發(fā)病機理、病理改變、臨床表現(xiàn)、預(yù)防及相關(guān)的科普知識、現(xiàn)階段應(yīng)如何進行保健（可以從飲食安排、體力活動及鍛煉、及一些不良行為需要進行怎樣改變等給出一系列的相關(guān)的建議）。最后形成一份完整精制完美的健康保健的計劃書。這份完整的健康保健計劃書可以通過電子郵件發(fā)給保健對象，或打印出來快遞給保健對象。對這兩種操作都應(yīng)當做相應(yīng)的記錄，備案以備查詢。
預(yù)防干預(yù)管理則主要是基于臨床護理人員可能存在的健康隱患而給出具體的預(yù)防方案，這種預(yù)防方案一般是具有一定的普適性，比如有些護理部門的工作環(huán)境較差，經(jīng)常受到各種輻射和有害氣體、液體的影響，有的工作條件遠遠不能滿足工作需要，護士們常年處于氧氣不足的環(huán)境中，由此存在諸多健康隱患，醫(yī)院對此會作出一系列改善和預(yù)防的措施。
三、加強臨床護理人員健康管理的有效方法
對于臨床護理人員的健康管理而言，最重要的是整個健康管理系統(tǒng)的執(zhí)行力問題，而醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)往往是健康管理的組織者或決策者，所以加強臨床護理人員健康管理的有效方法，更多地應(yīng)該從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)方面著手。
首先，各級領(lǐng)導(dǎo)需要真正從思想上認識到護理工作的重要性，轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕護的觀念，并采取切實可行的措施，努力提高護士的醫(yī)療保健。在獎金分配、職稱評定上給予護理人員和醫(yī)生平等的待遇，要宣傳、獎勵、表彰優(yōu)秀護士，使護土們對自己職業(yè)產(chǎn)生自豪感，從而提高對工作的熱情和效率。其次，加大醫(yī)院設(shè)備投資，力爭保證護士工作環(huán)境寬敞明亮、干凈舒適，以醫(yī)院綜合手術(shù)室為例，在保證手術(shù)室無菌條件下，也要考慮護士們在層流設(shè)施良好、溫度適宜和氧氣充足的手術(shù)間里工作。另外，可以通過舉辦各種活動，促進護士們對內(nèi)對外的交流，從而緩解壓力，增進健康。護理管理者應(yīng)多為護土們提供內(nèi)部溝通和外部聯(lián)系的機會，比如旅游、會餐、聯(lián)誼會、座談會、文體活動等多種形式。通過這些措施和手段，必將增強科室的凝聚力，緩解護士們的工作壓力，提高工作效率。
四、結(jié)語
最后，值得強調(diào)的是，要加強護理人員自身綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平，這樣才能贏得醫(yī)院和患者尊重，增強自信心。護理人員自身需要合理安排休息時間，保證充足睡眠。并加強心理衛(wèi)生知識學(xué)習，注重培養(yǎng)對挫折的承受能力，保持樂觀心態(tài)，在空閑時間應(yīng)該經(jīng)常參加文體活動，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好，通過自我調(diào)節(jié)，達到保持身心健康的目的。
臨床護理的論文4
【關(guān)鍵詞】 臨床護理；關(guān)節(jié)科；帶教
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、健康觀念的更新、疾病譜的變化及衛(wèi)生保健體制的改革，現(xiàn)代護理專業(yè)人才功能角色日趨豐富，這對護理人才培養(yǎng)的質(zhì)量提出了更高的要求［1］。為了適應(yīng)這一社會需求，近年來各大專院校招收的專（本）科護理學(xué)生日漸增多，這也為提高護理教學(xué)質(zhì)量提出了新的要求。提高護理教學(xué)質(zhì)量除了要抓好良好的課堂理論教學(xué)外，臨床帶教的質(zhì)量也不容忽視。隨著專（本）科生的增多，我科的臨床護理帶教工作也做出了相應(yīng)的改進�，F(xiàn)將關(guān)節(jié)科專（本）科生護理帶教體會報告如下。
1 重視基礎(chǔ)護理帶教
由于護理專業(yè)專（本）科制學(xué)生近幾年才普遍招收，大多數(shù)學(xué)生入學(xué)成績優(yōu)秀，在校期間普遍受到重視，優(yōu)越感比較明顯。進入臨床實習階段后，這種心態(tài)也隨之帶入。剛下臨床時，大多數(shù)學(xué)生不能適應(yīng)每天為病人整理床鋪、測量體溫、洗頭擦澡等基礎(chǔ)護理。表現(xiàn)為不愿意向科室年輕護士請教，重治療性操作，輕基礎(chǔ)護理的傾向。在帶教過程中應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生進行正確的自我定位與角色轉(zhuǎn)變，教育她們保持謙虛的學(xué)習態(tài)度，理解基礎(chǔ)護理的重要性。如關(guān)節(jié)置換病人，由于病人年齡偏大，病情重，使基礎(chǔ)護理任務(wù)較重，但是護生往往忽視基礎(chǔ)護理。必須告知護生要勤換床單，保持床單位的整潔，定時為病人按摩受壓部位，加強口腔護理及呼吸道的管理等，否則會出現(xiàn)如感染等各種并發(fā)癥，使手術(shù)失敗，甚至威脅病人的生命。使護生樹立以病人為中心的護理理念，認識到基礎(chǔ)護理不僅僅是簡單的基礎(chǔ)操作，它對疾病的康復(fù)有很重要的影響，是醫(yī)療過程中不可或缺的組成部分。護生也可從中獲取工作上的成就感和滿足感，增加對臨床護理工作的信心［2］。
2 掌握溝通技巧
在現(xiàn)代護理中，光有良好的服務(wù)是不夠的。要收集第一手的臨床病例資料，做到個性化護理，體現(xiàn)人文關(guān)懷，這就要取得患者的信任和配合。而大多數(shù)護生剛出校門，社會交往少，面對各種病人往往缺乏有效的溝通，使護理工作難以順利開展。因此要教會護生如何與患者溝通。如行關(guān)節(jié)松解術(shù)后的病人，由于功能鍛煉時間長，過程痛苦，見效慢，使病人對關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)喪失信心。因而情緒不佳，往往對護理人員發(fā)泄不滿。對于這類病人要多聽病人訴說，了解他們鍛煉的效果，介紹關(guān)節(jié)功能恢復(fù)好的病人現(xiàn)身說法，使病人增強信心。另外可考評護生與患者溝通的效果，將其納入出科考試成績［3］。3 激發(fā)學(xué)生學(xué)習興趣
我科實行責任制整體護理�？蓪⒁粋�病人交給護生，老師做到放手不放眼。鼓勵護生將所學(xué)理論知識運用于臨床，找到適合的護理方法，并對護理效果進行討論、評價后，讓護生對該患者從入院到出院實施全程護理，從而調(diào)動護生學(xué)習的主動性，激發(fā)學(xué)習興趣。同時，要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特長，對于動手能力強的同學(xué)應(yīng)著重護理操作技術(shù)的培養(yǎng)，對于理論知識基礎(chǔ)扎實的同學(xué)著重加強溝通技巧的指導(dǎo)，從而提高�？谱o理及健康宣教的'能力。總之，應(yīng)針對每人的優(yōu)點及特點有側(cè)重點的予以指導(dǎo)，在完成教學(xué)任務(wù)的同時滿足學(xué)生的成就感，使學(xué)生更加熱愛護理事業(yè)。
護理臨床教學(xué)不僅為學(xué)生理論聯(lián)系實際提供了機會，更主要結(jié)合臨床實例采用啟發(fā)式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題能力［4］。通過加強帶教老師的選擇，教學(xué)方法的改進，全面提高了帶教人員的綜合素質(zhì)，提高了護生對帶教老師的信任和依賴。帶教老師良好的師德、師才、師風在教學(xué)中影響與改變了護生的心理與行為，為護生熱愛護理專業(yè)、樹立正確的職業(yè)價值觀、競聘擇業(yè)打下良好的基礎(chǔ)，學(xué)生專業(yè)理論知識及護理操作技能得到明顯提高，有效地促進了“教”與“學(xué)”，學(xué)生的滿意度明顯上升。因此，優(yōu)化教師隊伍，改進教學(xué)方式是提高大專(本)科護生護理臨床教學(xué)的重要任務(wù)。只有在工作中不斷改進，不斷研究、提高帶教老師的教學(xué)水平，培養(yǎng)實習生學(xué)習的積極性，才能不斷提高臨床教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)護理人才。
【參考文獻】
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臨床護理的論文5
【摘要】
目的探討新生兒撫觸在新生兒臨床護理中的應(yīng)用效果，為今后的護理工作提供思路。方法對我院新生兒科20xx年1～12月接受新生兒護理的100例新生兒作為本組的研究對象，采用平行隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組各50例，對照組給予常規(guī)護理，末開展新生兒撫觸；觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上于出生后第1d進行新生兒撫觸，分別于出生第1d與第28d時測量兩組的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間，并對兩組測量結(jié)果進行對比分析。結(jié)果出生第1d，兩組在體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間之間比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；出生28d時，觀察組的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間分別為（5.31±1.82）kg、（53.16±7.52）cm、（37.97±4.31）cm、（443.54±25.39）ml、（21.64±7.42）h，均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論在新生兒護理中開展新生兒撫觸能夠促進食物的消化與吸收速率，提高睡眠質(zhì)量，保證新生兒的生長發(fā)育。
【關(guān)鍵詞】
新生兒撫觸；護理；生長發(fā)育
新生兒撫觸是近年來新生兒護理中新興的護理技術(shù)，是指專業(yè)護理人員用雙手科學(xué)地、有序地對新生兒的頭部、面部、胸部以及四肢等部位的皮膚進行技巧性的撫摸，通過皮膚與皮膚的接觸讓新生兒感受到溫和的刺激，并對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定刺激，從而引發(fā)多種有益的生理效應(yīng)[1]。近年來，越來越多的臨床報道稱新生兒撫觸在臨床中的應(yīng)用效果非常理想，本文中將探討新生兒撫觸在新生兒臨床護理中的應(yīng)用效果，為今后的護理工作提供思路，具體報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
對我院新生兒科20xx年1～12月接受新生兒護理的100例新生兒作為本組的研究對象，采用平行隨機抽樣法將其分為對照組與觀察組各50例。對照組中，男性27例，女性23例；胎齡37～41周，平均（38.92±7.47）周；自然分娩24例，剖宮產(chǎn)26例；出生體重2.62～4.13kg，平均（3.64±1.51）kg。觀察組中，男性26例，女性24例；胎齡36～42周，平均（38.13±5.72）周；自然分娩22例，剖宮產(chǎn)28例；出生體重2.74～4.22kg，平均（3.53±1.75）kg。所有新生兒均為足月新生兒，兩組在性別、胎齡、分娩方式以及出生體重方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2方法
對照組給予常規(guī)護理，末開展新生兒撫觸：觀察組新生兒在出生后第1d由專業(yè)護士按照國際撫觸標準對其進行撫觸，撫觸在安靜、光線柔和的房間中進行，室溫保持在26～28℃，可以播放一些舒緩的音樂；用溫水為新重兒沐浴，后用干毛巾擦干身體，輕輕置于撫觸臺上準備進行撫觸；撫觸前護理人員雙手要涂抹嬰兒潤膚油，每天分別于午睡前與晚睡前分別撫觸1次，2次/d，20min/次。具體撫觸操作方法：（1）頭面部撫觸：將新生兒平放在撫觸臺上，護理人員用雙手拇指由新生兒前額中部開始輕輕向兩側(cè)推[2]；完成上述動作后雙手拇指再由下頜中部輕輕向上推動，使嘴唇呈微笑狀，并輕聲說：“寶寶，笑一個真可愛！”。（2）胸部：護理人員的雙手分別在新生兒的胸部兩側(cè)肋緣，雙手交叉上下滑動，撫觸時注意避開乳頭[3]。（3）四肢：用兩手輕輕握住新生兒的雙手、雙腳，由上到下輕輕揉搓，并伸拉手指、腳趾關(guān)節(jié)。（4）腹部：用指腹在腹部從右向左做順時針按摩，同時按摩臍部，避開臍痂未脫的部分。（5）背部：將新生兒反轉(zhuǎn)，雙手平放在其背部，雙手與脊柱成直角，輕輕向下按摩。
1.3觀察指標
分別于出生第1d與第28d時測量兩組的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間，并對兩組測量結(jié)果進行對比分析。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
應(yīng)用SPSS15.0軟件進行分析，計量數(shù)據(jù)采用（均數(shù)±標準差）（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
出生第1d，兩組在體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間之間比較差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；出生28d時，觀察組的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間分別為（5.31±1.82）kg、（53.16±7.52）cm、（37.97±4.31）cm、（443.54±25.39）ml、（21.64±7.42）h，均明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。
3討論
人類是社會性動物，其在生命伊始就有對情感的依賴，當胎兒在羊水中時，感受到的是羊水的撫觸；分娩時胎兒全身外周神經(jīng)感受器也會受到刺激；出生后母親的擁抱、親吻也都是撫觸，是新生兒的正常生理需要[4]。近年來，大量臨床研究[5-7]發(fā)現(xiàn)新生兒撫觸可以在許多方面提高新生兒的生長發(fā)育：（1）消化系統(tǒng)：通過腹部撫觸可以抑制交感神經(jīng)興奮性，促進胃腸功能，促進胎糞中膽紅素排出體外，同時有助于胰島素與胃液的分泌，加快糖原、脂肪以及蛋白質(zhì)的合成，促進食物的消化與吸收；（2）睡眠質(zhì)量：撫觸可以讓新生兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感受到子宮內(nèi)熟悉的感覺，提高其安全感，從而改善睡眠質(zhì)量；（3）增強免疫力：新生兒撫觸能夠增加免疫應(yīng)答，降低感染性疾病的發(fā)生，而且可以促進膽紅素的.分解，縮短黃疸時間，減少病理性黃疸的發(fā)生。（4）智力發(fā)育：新生兒撫觸會對新生兒的視覺、聽覺、觸覺等個神經(jīng)系統(tǒng)進行刺激，有利于智力與行為力的發(fā)育[8]。本組研究中，出生28d時，觀察組的體重、身長、頭圍、24h攝奶量以及睡眠時間均高于對照組，說明在新生兒護理中開展新生兒撫觸能夠促進食物的消化與吸收速率，提高睡眠質(zhì)量，保證新生兒的生長發(fā)育。
參考文獻
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作者：王佳 單位：云南省保山市人民醫(yī)院新生兒科
臨床護理的論文6
【摘要】目的探討妊娠期高血壓患者的�？妥o理干預(yù)效果。方法選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)，對照組患者給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實行產(chǎn)科護理干預(yù)治療。結(jié)果兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實施產(chǎn)科護理干預(yù)治療確實能夠很好的控制妊娠期高血壓患者的血壓，與此同時，還可以患者對護理的滿意度與舒適度，效果十分顯著，具有非常大的臨床意義，值得推廣。
【關(guān)鍵詞】妊娠高血壓;產(chǎn)科護理;滿意度
妊娠期高血壓在臨床上算是一種多發(fā)病，好發(fā)于20~35歲年齡的初孕婦。其致病原因至今不明，但根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)與其發(fā)病原因有關(guān)的主要因素是家族遺傳，家族中有高血壓哦病史、孕婦的母親有過妊娠高血壓綜合征史、營養(yǎng)不良貧血、低蛋白血癥、羊水過多和工作壓力大的患者比較容易患此疾病。妊娠綜合征為全身性的血管病變，可以導(dǎo)致重要器官的功能損傷，從而出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥，比如妊高征性的心臟病、肺水腫、肝破裂等，病死率非常的高[1]。在以往的護理中效果不佳，患者對護理的滿意度與舒適度等方面也不是很滿意。而筆者醫(yī)院在對該類疾病的患者進行護理的時候發(fā)現(xiàn)，在對妊娠高血壓患者進行護理時使用產(chǎn)科護理干預(yù)的方法具有非常好的效果，現(xiàn)將其具體方法報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料：
選取我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)。在這70例妊娠高血壓患者中初產(chǎn)婦有45例，經(jīng)產(chǎn)婦25例，患者的年齡都在24~40歲，平均年齡為(28.10±2.20)歲。孕周<30周的10例，35周以下的29例，>35周的31例，全部的患者都是單胎，兩組患者的臨床資料沒有很突出的差別，統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比較性。
1.2方法
1.2.1治療方法：
兩組患者中對照組給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實行產(chǎn)科護理干預(yù)治療。
1.2.2診斷方法。
�、賹嶒炇以\斷：血壓超過140/90mmHg。24h內(nèi)中段尿尿蛋白≥0.3g者。血液檢查血小板計數(shù)<100×109/L，該數(shù)據(jù)會隨著病情的加重而呈現(xiàn)出進行性的下降。②其他輔助檢查：心腦檢測可及時發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓患者的心、腦的異常。B型超聲檢查可及時了解胎兒情況，以及羊水水量和胎盤成熟度水量的減少，比如羊水指數(shù)≤5cm，說明胎兒比孕周小，子宮動脈臍動脈血流高阻，造成胎兒缺氧。眼底檢查視網(wǎng)膜小動脈可以反映全身臟器小動脈的情況，正常情況下視網(wǎng)膜動靜脈管徑比為2∶3，妊娠高血壓是則為1∶2，甚至是1∶4，嚴重的可伴有視網(wǎng)膜水腫和脫落等[2]。
1.2.3統(tǒng)計學(xué)分析：
采用SPSS18.0軟件對結(jié)果進行分析，統(tǒng)計學(xué)的P<0.05時才具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3討論
妊娠高血壓是產(chǎn)科中比較嚴重的疾病，假使患者沒有得到及時的治療將會對患者與胎兒的生命安全產(chǎn)生巨大的威脅[3]。因此，在對患者進行治療的同時護理方式也十分的重要。筆者的科室通過大量的臨床研究觀察發(fā)現(xiàn)產(chǎn)科護理干預(yù)在妊娠高血壓患者的病情控制中發(fā)揮了很大的作用，具體方法如下：①病情觀察干預(yù)。護理人員應(yīng)每天定時對患者的血壓進行檢測，情況比較嚴重的患者需要24h進行心電監(jiān)護，將患者的每天的尿量進行記錄，每天囑咐患者定時定量的吃藥，如發(fā)現(xiàn)血壓升高或由不良反應(yīng)的'出現(xiàn)應(yīng)立即向患者的經(jīng)管醫(yī)師進行匯報。②心理護理干預(yù)。由于妊娠高血壓疾病比較危重，這就給患者與患者家屬的心理造成了非常大的壓力。護理人員應(yīng)根據(jù)患者不同的心理特征進行個人化的心理輔導(dǎo)，并對患者及家屬講解妊娠高血壓的治療進展等，讓患者做到對自己病情心中有數(shù)，從而消除患者負面心理影響，最終達到穩(wěn)定患者情緒的目的。本文通過對我院20xx年2月至20xx年2月收治的妊娠期高血壓患者70例進行分析研究，并隨機分成對照組(35例)和治療組(35例)，對照組給予普通護理，治療組在采取普通護理的基礎(chǔ)上對妊娠期高血壓的患者實行產(chǎn)科護理干預(yù)治療。兩組患者經(jīng)過治療后血壓都得到了很好的控制，從護理效果來看治療組經(jīng)過產(chǎn)科護理干預(yù)治療后，總有效率高于對照組，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
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臨床護理的論文7
動作技能理論在《護理技術(shù)》導(dǎo)尿術(shù)中的教學(xué)體會 摘要：導(dǎo)尿術(shù)是臨床工作中的侵入性治療手段之一，目的是護理教學(xué)和技能考核的重要內(nèi)容，規(guī)范導(dǎo)尿術(shù)的操作，每個學(xué)生都達標，其方法是查找并列出導(dǎo)尿術(shù)中的問題，分析影響成功的因素，將動作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，對每個班的學(xué)生進行導(dǎo)尿術(shù)集中的講授。其結(jié)果是學(xué)生接受得快，提高了操作動手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作�？傊�，按動作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動作技能形成早期，教師可使錯誤動作及時得到糾正，有利于建立技術(shù)動作的正確定型，形成良好的操作行為。
關(guān)鍵詞：動作技能 導(dǎo)尿術(shù) 無菌技術(shù) 心理因素
在《護理技術(shù)》教材中“對排尿的觀察及異常的護理”的教學(xué)難點是導(dǎo)尿術(shù)。目前，教學(xué)中多采用傳統(tǒng)式和經(jīng)驗式的教學(xué)，為了使學(xué)生易于接受，達到較好的教學(xué)效果，我在教學(xué)中將動作技能理論引入到導(dǎo)尿術(shù)教學(xué)中，按動作技能形成規(guī)律規(guī)范學(xué)生導(dǎo)尿術(shù)的講授，現(xiàn)介紹如下。
一、加強學(xué)生的認知階段是基本技能的基本環(huán)節(jié)
動作技能是指人類有意識、有目的地利用身體動作去完成的一項任務(wù)的能力，而且這種能力在肌肉活動時達到了迅速、準確、自動化的程度。教育心理學(xué)家菲茨把動作技能形成過程分為3個階段，即認知階段、聯(lián)系形成階段、自動化階段。在講授導(dǎo)尿術(shù)前，根據(jù)動作技能形成規(guī)律的特點，此階段是認知階段即動作技能的早期階段，怎樣講、怎樣講得好是至關(guān)重要的。首先，提出導(dǎo)尿術(shù)是誰發(fā)明的，引出導(dǎo)尿術(shù)發(fā)明者是唐代孫思邈，使學(xué)生對祖國醫(yī)學(xué)及本專業(yè)也有了更高層次的認識，從而引出導(dǎo)尿術(shù)的概念，對概念的講授重點地強調(diào)無菌技術(shù)的觀念，用物必須達到滅菌，操作時嚴格遵守無菌操作原則，避免發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，提高學(xué)生的無菌觀念�；靖拍罱⑵饋砗�，而后導(dǎo)出講授目的，在講操作前先讓學(xué)生復(fù)習男女泌尿系統(tǒng)的解剖和生理特點，并提問一些相關(guān)知識加深印象，而后歸納男女泌尿系統(tǒng)的不同特點，以便學(xué)生的動作技能形成。其次，重點講清楚女病人的導(dǎo)尿術(shù)，圍繞教學(xué)大綱的要求，講授操作的步驟和要求，使學(xué)生明確掌握操作的流程，按操作程序歸納為：準備、清洗、體位、戴手套、初次消毒、打包、倒液、戴手套、鋪巾、滑管、再次消毒、插管、接尿、拔管，整理等要點，把關(guān)鍵步驟總結(jié)為：“打、倒、戴、鋪、滑”順序記憶法的順口溜，這樣便于學(xué)生的記憶，在講操作中非常注重注意事項的講解，如果操作方法不當，會給患者造成不必要的痛苦，甚至導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥，并用臨床實際病例講解，使學(xué)生們提高了導(dǎo)尿術(shù)認識，更加深刻理解了注意事項的重要性以及如何避免導(dǎo)尿術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，從而學(xué)生通過教師的講解和示范動作，而后看視頻，這樣在頭腦中形成一個初步動作的整體印象。這樣容易懂，記憶深，實際操作能力動作形成規(guī)范的快，得到學(xué)生認可。在學(xué)生掌握了女病人導(dǎo)尿術(shù)的基礎(chǔ)上，講述男病人的導(dǎo)尿術(shù)時運用對比記憶法就容易了。在操作步驟上不用過多進行講述，相同點可一帶而過，重點強調(diào)與女病人不同之處，如臥位、局部消毒方法、操作手法、角度、插管深度等特點，著重示范消毒方法、插管技巧等關(guān)鍵步驟。在以往教學(xué)中，我們常常忽略學(xué)生的心理狀態(tài)，特別是男、女生混班的班級都感到不好意思，心里十分緊張，心里忐忑不安。因此，對學(xué)生要從心理上解除障礙，消除顧慮羞澀和害怕的心里，提高自信心，穩(wěn)定心態(tài)，從而對順利完成導(dǎo)尿術(shù)的操作也是至關(guān)重要。
這一階段是動作技能形成的初期，是動作形成規(guī)范的重要階段，此階段常會出現(xiàn)動作不連貫、不協(xié)調(diào)、學(xué)生自己難以發(fā)現(xiàn)錯誤等問題的階段。因此，指導(dǎo)教師要責任心強，有耐心、有經(jīng)驗，嚴格要求進行指導(dǎo)。
二、強調(diào)聯(lián)系形成階段是基本技能的重要環(huán)節(jié)
這一階段是動作技能形成的中期，是動作形成規(guī)范的加強階段，經(jīng)過上階段的反復(fù)練習，學(xué)生已經(jīng)把動作連貫起來，但仍不能做到動作協(xié)調(diào)，這一階段的特點學(xué)生注意的范圍狹窄，錯誤動作經(jīng)常出現(xiàn)，自己難以發(fā)現(xiàn)。因此，此階段對學(xué)生重點是及時輔導(dǎo)和信息反饋。這時，調(diào)動接受快的學(xué)生的積極性，讓他們在每組扮演“指導(dǎo)教師”的角色，來指導(dǎo)接受慢的學(xué)生，這樣可相互指導(dǎo)和促進，經(jīng)過反復(fù)的練習后學(xué)生掌握了一系列動作，此時有的.學(xué)生認為可以了，易出現(xiàn)淺嘗輒止的現(xiàn)象，所以，此階段一定讓學(xué)生認識到，熟練程度欠缺，協(xié)調(diào)性還不夠，必須加強，可達到事半功倍的作用。不然，就會前功盡棄了，一定及時給予反饋糾正，不然進入自動化階段，習慣養(yǎng)成，糾正起來困難得多。在動作技能形成的過程中，練習的持續(xù)時間和強度直接影響著效果。根據(jù)心理學(xué)遺忘的規(guī)律及動作技能形成的規(guī)律，每次練習的間隔時間不宜過長，否則將會造成遺忘，經(jīng)過過度練習的動作不易遺忘，在大腦中建立合理正確的動力定型結(jié)構(gòu)。在動作技能聯(lián)系形成的此階段，正確的動作得到強化，錯誤的動作得到糾正，保證動作技能形成過程始終向正確的方向發(fā)展。
三、強化自動化階段是保證基本技能達標的有效環(huán)節(jié)
這一階段，是動作技能形成的后期，是動作形成規(guī)范的鞏固定型階段。經(jīng)過上階段的反復(fù)練習，學(xué)生已經(jīng)把一系列動作形成有機的聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)，形成了動力定型。這階段，學(xué)生進行自我評估反思，相互評估促進，教師有效的督導(dǎo)，學(xué)生在操作中的錯誤動作明顯減少，準確性增強，此時，可讓每組派代表后再指定代表分別進行連貫動作操作，師生共同評價，每位學(xué)生都認可了，再對每位學(xué)生進行考核達標，如還有沒達標的學(xué)生，就利用業(yè)余時間個別進行指導(dǎo)。最后，導(dǎo)尿術(shù)這項操作講授完畢。但過一段時間，還要定時加強鞏固，形成正確的動力定型。
通過對導(dǎo)尿術(shù)使用動作技能形成規(guī)律的教學(xué)，使學(xué)生接受得快，提高了操作動手能力，較好地掌握了導(dǎo)尿術(shù)的基本操作。
總之，按動作技能的形成規(guī)律教學(xué)，可在動作技能形成早期，教師可使錯誤動作及時得到糾正，有利于動作技術(shù)的正確定型，形成良好的操作行為。上述方法進行教學(xué)實踐表明，這種方法不僅可用于導(dǎo)尿術(shù)講授，還可以用于其它的操作，學(xué)生易于接受，掌握知識比較完整，記憶清晰，收效明顯。運用動作技能理論的教學(xué)，可使學(xué)生對各項基本操作有了扎實的專業(yè)技術(shù)認識，從而加強了各項技術(shù)的基本操作能力，為以后的實習及更好地服務(wù)于病人，奠定了良好的基礎(chǔ)。
臨床護理的論文8
【摘 要】護理工作是一項繁瑣的工作，而且環(huán)環(huán)相扣，因此做好臨床護理工作中的每一細節(jié)，是減少和杜絕糾紛隱患差錯事故的前提，也是提高護理質(zhì)量的保證。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院護理工作要體現(xiàn)“以病人為中心”的護理服務(wù)宗旨，防止護理差錯事故及糾紛的發(fā)生，確保臨床護理安全。 安全的管理是護理質(zhì)量的根本保證，是護理管理的重點，也是衡量醫(yī)院護理管理水平的標準。
1 分級護理制度
1.1 患者入院后，由醫(yī)師根據(jù)病情決定護理級別，下達醫(yī)囑。
1.2 分級護理為特級護理及一、二、三級護理，并有統(tǒng)一標記。
1.3 患者一覽表有分級護理標志，標志與護理級別吻合，根據(jù)醫(yī)囑及時更改�；颊咧髟浩陂g，應(yīng)根據(jù)級別護理要求進行護理。
1.4 分級護理范圍：
特別護理：病情危重或大手術(shù)后，隨時可能發(fā)生意外患者。
一級護理：重癥、大手術(shù)后需嚴格臥床休息以及生活不能自理患者。
二級護理：病情較重或病情恢復(fù)期、年老體弱生活不能完全自理的患者。
三級護理：病情較輕或康復(fù)期的患者。
1.5 患者分級護理要求
特級一級護理：實用于病情危重、有生命危險、需隨時進行搶救者。
1.5.1 24小時專人護理；
1.5.2 嚴格執(zhí)行護理計劃；
1.5.3 執(zhí)行醫(yī)囑，有特護記錄
1.5.4 負責病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。
一級護理：適用于需密切觀察病情變化的重癥病人。
1.5.5 根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每小時至少1次；
1.5.6執(zhí)行醫(yī)囑，填寫護理記錄；
1.5.7負責或協(xié)助病人飲食、大小便、個人衛(wèi)生等。
二級護理：實用于病情趨于穩(wěn)定者。
1.5.8根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、微博、神志、病情變化至少每3小時巡視一次。
1.5.9執(zhí)行醫(yī)囑，
1.5.10在病人進行治療時，負責病人飲食、個人衛(wèi)生等。
三級護理：實用于病情穩(wěn)定的病人，恢復(fù)期的病人。
1.5.11根據(jù)病情巡視病人，觀察呼吸、脈搏、神志、病情變化等，每班巡視病人至少一次。
1.5.12執(zhí)行醫(yī)囑；
1.5.13病人進行治療時，負責病人飲食、個人衛(wèi)生等。
一般護理常規(guī)：
1.5.14住院病人每天測體溫、脈搏、呼吸一次，詢問大、小便次數(shù)。
1.5.15體溫在37.5℃以上，39℃以下的病人每天測4次，39℃以上每隔4小時測一次。
1.5.16新入院的病人測血壓、體重1次，以后每周測體重1次，血壓按醫(yī)囑執(zhí)行，七歲以下酌情免測血壓。
2 值班、交接班制度
2.1 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證診療、護理工作準確、及時、安全不間斷地進行。
2.2 值班人員要做好病區(qū)管理工作，加強安全管理，遇到重大問題，及時向上級請示報告。
2.3值班人員要掌握患者的病情變化，按時完成各項治療、護理工作；要嚴密觀察危重患者；負責接收新入院患者；檢查指導(dǎo)護理員工作。
2.4 按照要求書寫交接報告，報告要求真實、清晰、簡明扼要，有連慣性。
2.5值班者必須在交班前完成本班各項護理工作和記錄，整理好物品，特殊情況應(yīng)作詳細交班。白班應(yīng)該為夜班做好充分準備。如搶救品、用物及常規(guī)用物等。
2.6 按時交接班，清點交班物品、藥品、閱讀交班報告、護理記錄等。在接班者未清楚之前，交班者不得離開崗位；接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療、器械、毒麻精神貴重藥品、物品等問題應(yīng)該當面提出，由交班者負責；接班后因交接不清，二引發(fā)的問題應(yīng)由接班者負責。
2.7每日早晨集體交接班，由科主任或護士長主持，全體在班人員參加，運用護理程序進行交接班，值班護士報告患者流動情況和新入院、危重、手術(shù)前后、特殊檢查等患者的病情，并認真進行床旁交接，護士長講評并布置當天工作。
2.8 嚴格執(zhí)行交接班檢查制度，做到“一巡視、四看、五清楚、五查�！�
“一巡視” ：交接班人員應(yīng)共同巡視重危、大手術(shù)及病情有特殊變化的患者，進行床旁交接班。接班者應(yīng)了解病區(qū)患者在位和去向。
“四看” ：看醫(yī)囑本、看交班報告、看重點患者體溫單、看各項護理記錄是否完整。
“五清楚” ：對毒麻精x神藥品的數(shù)量當面交接清楚，并登記簽名，做到鑰匙隨身帶；對新入、手術(shù)、產(chǎn)后、重�；颊叩腵病情交接清楚；待執(zhí)行的醫(yī)囑及各種臨時治療等交接清楚；對大手術(shù)、危重患者、正在靜脈輸血、輸液或特殊檢查的患者必須到床旁交接清楚；急救器材、藥品及有關(guān)物品交接清楚。
“五查” ：查看新入院患者的初步處理情況；查手術(shù)患者準備是否完善；查危、重、癱瘓患者皮膚；查患者排泄物處理是否妥善；查患者各種導(dǎo)管是否暢通。
3 查對制度
查對制度是保證病人安全，防止差錯事故發(fā)生的一項重要措施。因此，護士在查對工作中必須以嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，以保證病人和護理工作的正進行。
3.1臨床科室查對制度
3.1.1執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格“三查八對”，一注意�！叭椤�；服藥、注射及各種治療執(zhí)行前、中、后各查對一次�！鞍藢Α保簩Υ蔡�、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。一注意：注意用藥后反應(yīng)。
3.1.2清點藥品和使用藥品前，應(yīng)檢查藥品質(zhì)量、標簽、失效期和批號，如不符合要求，不得使用。
3.1.3給藥前注意詢問有無過敏史。使用毒麻精x神藥品要經(jīng)過反復(fù)核對。
3.1.4擺藥注意四不用：⑴不用無標簽或標簽不清楚的藥物；⑵不用變色、渾濁或有沉淀的藥物；⑶不用可疑的藥物；⑷不用內(nèi)服、外用、劇毒藥物的標簽與藥瓶混淆的藥物。
3.1.5靜脈輸液應(yīng)注意查對：⑴液體名稱及有效期；⑵玻璃瓶有無裂痕，瓶蓋有無松動；⑶檢查液體有無變色、渾濁、沉淀；⑷一次性醫(yī)用輸液器有無過期，是否清潔，有否用物，包裝袋有無損壞、漏氣；⑸使用多種藥物時注意配伍禁忌及用藥后反應(yīng)。
3.1.6輸血應(yīng)注意
（1）輸血前須要經(jīng)兩人共同執(zhí)行“三查八對”并簽（“三查”：血制品有效期、血制品質(zhì)量、輸血裝置是否完整；“八對”：床號、姓名、住院號、血袋號、血型、交叉實驗結(jié)果、血制品種類、劑量）。查對供血者姓名、血型、血瓶號、血量、采血日期、血液有無凝塊、溶血，血袋有無破損等。
�。�2）取血后30min內(nèi)輸入，輸血開始，應(yīng)該觀察患者5-10min患者無異常方可離開�；颊咻斞^程中必須嚴密觀察有無不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理；（3）輸血完畢，血袋送輸血科保存。
4護理質(zhì)量細節(jié)
1、患者的安全問題評估，如年老、體弱、小兒患者的安全指導(dǎo)，雖然在走廊、廁所、窗臺等部位放了警示牌，但也要有針對性的指導(dǎo)到位住院患者的安全評估要及時，如躁動病人、行動不便病人墜床危險，長期住院、慢性病等 。
2、技術(shù)操作：嚴格執(zhí)行三查八對，一注意.注意患者用藥后的不良反應(yīng).
四病房環(huán)境安全細節(jié) ：護理人員發(fā)現(xiàn)異常問題應(yīng)及時通知有關(guān)部門解決。另外，保證病人各方面的安全也是我們應(yīng)有的責任。護士要注意如提醒病人保管好貴重物品，防止被竊等。
4.1 對策
4.2加強護理培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)。
加強對護理人員的基礎(chǔ)理論及基本技能的培訓(xùn)，做好上崗資質(zhì)認定考核，不能勉強。年資高的護士要起帶頭作用，做好傳、幫、帶。鼓勵護士參加自學(xué)考試，將采取送出去、請進來的方式方法為年輕護理人員提供學(xué)習的機會，使其了解了更多國內(nèi)外的護理新知識、新動態(tài)、新理念，這樣不但開闊了視野，而且還能拓展其理論水平。
加強責任心，做好與病人的溝通。 每個護理人員要有較強的責任心，要重視患者的每一個細節(jié)問題。特別是對病人及家屬提出的疑義，認真對待。加強與病人的溝通，減少不必要的糾紛。
總之，高度重視每一個細節(jié)，密切關(guān)注每一件小事，以人為本、以病人為中心，工作中從小事情、小才能提高護理質(zhì)量，使病人及家屬滿意，也許我們永遠默默無聞，但我們只要能讓所有的患者微笑著健健康康的走出醫(yī)院，我們一切都心甘情愿。我們用知識證明自己的價值，用智慧照亮自己的人生。
臨床護理的論文9
1手術(shù)護理
患者在手術(shù)前會出現(xiàn)不同程度的緊張情緒，要培養(yǎng)患者良好的護士與患者之間的關(guān)系，并且給予患者耐心、細心、真誠的關(guān)注與關(guān)懷，及時的了解患者的內(nèi)心變化，增強培養(yǎng)患者的良好心態(tài)以及為患者樹立信心。
為了保證手術(shù)的安全、順利的進行、完成，護士需要密切的關(guān)注患者的生命體征，尤其對患者的臉色、腹部的起伏情況，并且做好記錄（意識的消失時間、麻醉時間、麻藥劑量、手術(shù)時間、出血量、有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等）。在手術(shù)中，要注意保護患者的安全，給藥之后患者的肢體乏力，下肢易滑落，應(yīng)要注意扶持。當患者處于全麻的.狀態(tài)之下，容易發(fā)生舌根后墜從而引起喘憋、呼吸困難，同時患者停經(jīng)7周左右就是是早孕的反應(yīng)期，大部分患者容易發(fā)生惡心、嘔吐，同時還存在嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息的危險等。因此，在手術(shù)的過程中要保持呼吸發(fā)道的暢通，護士在配合醫(yī)生的前提下隨時觀察患者的情況。
待手術(shù)完畢之后即可叫醒患者，在患者完全清醒之后還需要繼續(xù)的觀察35min，等到患者乏力、嗜睡、頭暈等癥狀消失之后，才能拔出特提，停止給氧，并幫助其穿好褲子，取舒適的體位休息。此時護士要注意觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)等，尤其是關(guān)注患者的血壓、呼吸、心率、臉色、意識；觀察患者有無出現(xiàn)下腹疼痛、陰道流血、出冷汗等狀況。在手術(shù)要給予患者常規(guī)的飲食、飲水以及健康的衛(wèi)生知識宣傳和教育。叮囑患者要加強營養(yǎng)的的調(diào)整，尤其是要避免生、冷、辣等過于刺激性的食物入口。在手術(shù)后要禁止2周的盆浴，注意外陰部的清潔衛(wèi)生，以防出現(xiàn)細菌性的感染疾病。盡量每天使用溫水清洗外陰部1-2次，勤于換洗內(nèi)褲和衛(wèi)生護墊；手術(shù)后要禁止1個月性生活，避免發(fā)生交叉的感染。若是咋手術(shù)后出現(xiàn)了腹部的劇烈的疼痛、陰道出血量的增加或者是伴發(fā)炎癥、發(fā)熱，需要及時的回院進行檢查，必要的時候接受治療，以便于促進子宮的恢復(fù)，降低出血量，同時還能降低人流術(shù)后子宮收縮出現(xiàn)疼痛感，還能降低人流術(shù)綜合癥的癥狀。
2加強手術(shù)室的管理
首先，按《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的要求，合理的規(guī)范手術(shù)室。污染物品通過外走廊、污道與供應(yīng)室清洗間相連，供應(yīng)室的消毒室通過潔道與手術(shù)室限制區(qū)的無菌物品間相連，供應(yīng)室嚴格劃分區(qū)域，各區(qū)間有物理屏障相連，遵循人流、氣流由“潔”到“污”，物流由“污”到“潔”強制性單向流動的原則[3]。
其次，手術(shù)結(jié)束后，由洗手護士用酶稀釋液對器械進行初步處理，供應(yīng)室回收后，根據(jù)污染性質(zhì)分類浸泡,再經(jīng)水洗、酶洗、自來水漂洗、去離子水漂洗,一些內(nèi)鏡器械和精細器械可配合高壓水槍清洗及人工清洗。除此之外，還要對合格的器械進行包裝滅菌，且放置到位。
然后，加強手術(shù)室護理人員專業(yè)知識、技能的掌握。為不斷提高基層醫(yī)院的手術(shù)護理服務(wù)內(nèi)涵，應(yīng)加強對手術(shù)護士�？萍寄艿呐嘤�(xùn)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，深入實踐滿足手術(shù)醫(yī)生對專科技能的實際需求，跟蹤科室特色技術(shù)發(fā)展動態(tài)，制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃及時開展技術(shù)培訓(xùn)，針對護理配合的難點和特點請手術(shù)醫(yī)生講課或列席護理培訓(xùn)課程，直接聽取他們對手術(shù)配合意見，實施針對性整改，是提高手術(shù)�？萍寄�、保證手術(shù)質(zhì)量和工作效率、提升手術(shù)室醫(yī)護協(xié)調(diào)性配合訪視滿意度的重要環(huán)節(jié)。
臨床護理的論文10
【摘要】目的分析柔性管理在婦產(chǎn)科臨床護理管理中的應(yīng)用效果。方法在本院婦產(chǎn)科20xx年7月到20xx年10月所接收的產(chǎn)婦本著隨機原則選取50例，盲選其中25例，按照給予常規(guī)護理管理模式，作為對照組，另25例產(chǎn)婦，則采取柔性管理模式，為觀察組。針對兩組不同護理管理方法的差異性進行比對。結(jié)果在實施柔性管理后，觀察組各項觀察指標優(yōu)于對照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論通過對婦產(chǎn)科收治的產(chǎn)婦實施柔性管理，有效降低了并發(fā)癥發(fā)生率，并緩解產(chǎn)婦焦慮、急躁的心理狀況，增強產(chǎn)婦的依從性，改善預(yù)后效果，提高了護理質(zhì)量，值得臨床進行廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】柔性管理；婦產(chǎn)科；護理管理
近年來，隨著社會科學(xué)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，人們拿起法律維護自己的權(quán)益的意識越來越強。婦產(chǎn)科作為醫(yī)院當中工作最為繁瑣、護理難度最大的科室，一直是醫(yī)患關(guān)系最為緊張的地方。這是由于在這里的任何操作往往決定了母嬰是否安全。因此，這里除了一些日常的護理工作，還需要進行接生、助產(chǎn)等護理工作而這些工作往往伴隨著較大的風險。若護理不當，往往會導(dǎo)致孕婦感染、新生兒窒息、難產(chǎn)等并發(fā)癥事件，給醫(yī)院的聲譽帶來極大的不良影響，使得醫(yī)護關(guān)系緊張[1]。通過實施柔性管理護理，有效的結(jié)合了護理理念和護理實踐，從產(chǎn)婦的自身特點出發(fā)，提供更為人性化、延伸性的護理服務(wù)，調(diào)動護理人員的積極性，增強護理人員的責任心。改善產(chǎn)婦預(yù)后效果，消除產(chǎn)婦的不良心理反應(yīng)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率和患者投訴率。本次我院盲選50例婦產(chǎn)科的產(chǎn)婦就針對該護理管理模式的有效性加以探索。
1資料與方法
1.1一般資料
在本院婦產(chǎn)科20xx年7月到20xx年10月所接收的產(chǎn)婦本著隨機原則選取50例，盲選其中25例，按照給予常規(guī)護理管理模式，作為對照組，另25例產(chǎn)婦，則采取柔性管理模式，為觀察組。分析患者的基本資料，對照組中產(chǎn)婦為25例，。其年齡范圍在22～36歲，中間值為（28.31±23.51）歲。觀察組中產(chǎn)婦為25例，其年齡范圍在24～37歲，中間值為（29.32±23.23）歲。上述各方面資料對比，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
兩組產(chǎn)婦采取不同的護理方法，對照組采取常規(guī)的方法進行護理管理模式，而觀察組給予柔性管理模式。具體措施如下：
�。�1）常規(guī)護理管理患者入院后，對患者的身體狀況進行全面、系統(tǒng)的檢查，同時積極主動的和患者進行交流。護理人員應(yīng)定期、定時的對病房進行清潔，保持病房干凈整潔、空氣清新、溫度適宜。護理人員給予患者術(shù)前指導(dǎo)，告知患者手術(shù)的風險以及注意事項。另外，定期對醫(yī)護人員進行考核培訓(xùn)，增強其責任心，采用分級護理工作制度等。
（2）柔性管理模式建立柔性護理小組：患者入院后，對患者進行系統(tǒng)、全面的`評估檢查。建立以主治醫(yī)師為領(lǐng)導(dǎo)核心，護理人員為輔的柔性管理小組。查閱文獻，吸取前輩的經(jīng)驗，小組成員進行頭腦風暴法，討論可行的護理措施，并在在臨床護理專家的指導(dǎo)下修改完善。組織學(xué)習柔性管理思想：由于婦產(chǎn)科的護理工作較為繁瑣，且工作量較大。因此，護理人員在工作的過程當中存在較大的心理壓力以及護理風險。
因此，較為有經(jīng)驗的護士長或者主治醫(yī)師應(yīng)護理積極主動和經(jīng)驗較少的護理人員進行交流溝通，態(tài)度平易近人。同時了解該類護理人員的所思、所想，幫助其護理人員排憂解難，鼓勵其工作人員積極工作，解決他們實際工作中所遇到的問題，減輕其心理負擔，讓其護理人員能安心、快樂的工作[2]。樹立良好的人際：柔性護理的實質(zhì)是營造一種和諧、民主的社會關(guān)系。為了能有效貫徹該理念，建立良好的人際關(guān)系至關(guān)重要。首先可以引導(dǎo)工作人員在工作之余消除上、下級的刻板印象，讓每個護理人員都能切身的感受到溫馨的工作環(huán)境。在制定一些日常的護理工作制度以及行為規(guī)范制度時，可以邀請護理人員積極參與其中，讓護理人員感受到被重視。同時，對護理人員在會議上提出的問題應(yīng)認真思考、討論。積極改善上下級之間的關(guān)系，提高護理人員的自信心，使得護理工作能順利完成。通過開展講座、宣講會、觀看不良護理操作的視頻等方式，提高醫(yī)護人員的職業(yè)道德水平，加強醫(yī)護人員的抗壓能力與責任心，有效的幫助醫(yī)護人員樹立正確的價值觀和嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
1.3觀察指標
對兩組產(chǎn)婦的護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率加以統(tǒng)計。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究中的各項數(shù)據(jù)都使用SPSS19.0加以分析，按照（n±s）的形式對計量數(shù)據(jù)加以表示，給予t檢測，而計數(shù)數(shù)據(jù)則以x2檢測，以%表示，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究結(jié)果顯示，通過兩組不同的護理方法效果進行對比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%（3/25），對照組并發(fā)癥發(fā)生率為60.00%（15/25）。P=0.000，x2=24.690。觀察組產(chǎn)婦護理滿意度96.00%（24/25），對照組為為68.00%（17/25）。P=0.000，x2=31.194。
3討論
柔性管理紙旨在通過改善護理人員的心理狀態(tài)和工作心情來保障護理質(zhì)量。通過對婦產(chǎn)科的護理人員實施柔性管理，讓護理人員處于一種心情愉悅的工作狀態(tài)，讓護理人員的心理放松，提高工作效率。有效改善上下級之間的關(guān)系，避免護理人員出現(xiàn)心理壓力過大的情況，讓護理人員全身心投入到工作之中，建設(shè)護理出錯率和投訴率。本文通過研究發(fā)現(xiàn)，通過對婦產(chǎn)科實施柔性管理模式，避免了常規(guī)護理管理的單一性和機械性等缺點，消除了產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良情緒反應(yīng)，有效的降低其并發(fā)癥發(fā)生率和不安全因素，化護理，可加強護理人員對護理理念、精髓的掌握，使其充分明確護理不良事件的成因，輔之針對性整改措施，改善護理服務(wù)質(zhì)量，貫徹落實產(chǎn)科護理中人性化護理的意義；風險教育、強化護理制度等措施的施行，能夠有效提高護理人員專業(yè)技能，增強服務(wù)意識和溝通能力，繼而降低護理不良事件的出現(xiàn)，提高產(chǎn)婦護理滿意度�？傊�，有效的人性化護理，可顯著減少產(chǎn)科護理不良事件概率，且還可改善其心理狀態(tài)，保證母嬰安全。
參考文獻
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臨床護理的論文11
我院作為“松原市白內(nèi)障復(fù)明工程”的定點醫(yī)院，在救助白內(nèi)障患者上的問題上義不容辭，不過由于較為缺少臨床�？谱o士的同時，卻遭遇患者多的問題，勢必引發(fā)傳統(tǒng)的護理模式顯示出其明顯的弊端，不利于提升護理工作的質(zhì)量。臨床實踐顯示，在對患者的護理過程中，普遍最為認可臨床護理路徑，認為這種利用圖表形式的護理方式最科學(xué)最規(guī)范，能減少漏項，讓護理及診療達到效果，并使得護理的質(zhì)量獲得提升。為此，我科室結(jié)合科室具體情況，著手進行制定臨床護理路徑，并組織實施，目前各項數(shù)據(jù)顯示效果不錯，具體報告在以下有所體現(xiàn)。
1 臨床資料
20xx年3月～11月，248例白內(nèi)障患者在我科獲得免費實施手術(shù)。男113例，女135例，年齡45～76歲。
2 護理方法
在分成兩組時采用隨機法，觀察組為124例，其中男55例，女69例;對照組為124例，其中男58例，女66例，兩組患者在年齡、文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。對照組按傳統(tǒng)護理工作模式進行護理，觀察組按白內(nèi)障護理臨床路徑進行護理。
2.1 制定臨床護理路徑
根據(jù)相關(guān)科室規(guī)定對參加復(fù)明工程的護理人員進行分組，分組的依據(jù)主要參考工作經(jīng)歷與業(yè)務(wù)能力，共分為3個小組，除了包括篩查小組與圍手術(shù)期組兩個小組之外，還有健康教育組，而確保這些組成員明確職責，特安排了專業(yè)的崗前培訓(xùn)。由醫(yī)務(wù)科、護理部、手術(shù)室、院感科、科主任與護士長參與制定，經(jīng)反復(fù)討論，參照其他醫(yī)院優(yōu)點結(jié)合本科室特點修改制定而成。
2.2 實施
2.2.1 篩查小組在篩查小組的人員構(gòu)成上，除了有1名眼科護士與1名輪轉(zhuǎn)護士之外，還包括有2名實習護士，這一組人員的工作職責包括有：一是協(xié)助醫(yī)生檢查前來就醫(yī)的患者，是否都達到白內(nèi)障復(fù)明工程的要求;二是對這些患者進行過往病史的檢查工作，主要檢查是否有呼吸及心血管等方面的疾病;三是對于那些確定有心血管的`患者，先了解其日常的平臥時間，如果不足30 min，就需要及時提升主治醫(yī)生;最后就是協(xié)助患者辦理術(shù)前的相關(guān)手續(xù)工作。
2.2.2 圍手術(shù)期組對于圍手術(shù)期組來說，在人員的構(gòu)成上則是由2名眼科護士+1名輪轉(zhuǎn)護士+1名實習護士組成。這一組的工作范圍也較廣，主要包括在次日配合醫(yī)生重點檢查患者的眼部，如眼部 A 超等，此外，還要細心的做好各項術(shù)前的準備工作。除了這些基本的工作職責之外，還需要與患者家屬做好相關(guān)的溝通工作，讓家屬對手術(shù)有個大概的了解，便于他們?yōu)樽龊煤笃诘淖o理工作做準備。在患者進行手術(shù)的時候，需要負責接送工作，在進行手術(shù)之前，還協(xié)助做好簽手術(shù)協(xié)議書等。除了做好以上這些工作之外，還有一項重要工作，那就是包括術(shù)后加大巡房力度等方面的護理工作。
3 結(jié) 果
兩組患者正確掌握滴眼液的方法，掌握護眼常識，遵醫(yī)囑定期復(fù)查及滿意度各項指標，觀察組均高于對照組。
4 討 論
4.1 目標明確
臨床護理路徑這種護理模式具有兩個方面的特征，即品質(zhì)高與成本低，這種模式通過設(shè)計工作流程圖，讓所有參與護理工作的人員明確職責，在工作上發(fā)揮積極主動意識，對復(fù)明工程提供全方位的優(yōu)勢護理服務(wù)工作。
4.2 提高工作效率
一般的治療白內(nèi)障工程不同，復(fù)明工程一個比較特殊的特征就是要求在較短的時間內(nèi)，能幫助大量的白內(nèi)障患者完成手術(shù)，并能在這基礎(chǔ)上通過專業(yè)的護理方式確�；颊吣茼樌謴�(fù)健康。這種護理是一種連續(xù)與動態(tài)的護理過程，在這過程中注重對護理內(nèi)容進行升級與優(yōu)化，消除、簡化、合并，讓整個護理工作更科學(xué)，立項實施，方便快捷，在確保護理質(zhì)量的基礎(chǔ)上還能減低成本。
4.3 保證健康教育質(zhì)量
大多數(shù)來自農(nóng)村是白內(nèi)障復(fù)明工程患者的另一個顯著特點，年齡較大，基本上屬于文盲，因此對眼科的基本常識更是不太了解。這就需要我們通過各種簡單的方式對患者進行講解，這些健康教育的講解需要循序進行，讓患者及家屬對這些白內(nèi)障的一些基本常識有一個較為清晰的認知，經(jīng)常溝通也有利于與醫(yī)患之間建立信任感。在臨床護理路徑模式中，在各個環(huán)節(jié)上都有一個非常清晰的規(guī)定，如在每個時間段都需要有人負責，這就為提高健康教育質(zhì)量提供了基礎(chǔ)。
4.4 保證復(fù)明手術(shù)的質(zhì)量
在白內(nèi)障的護理工作中，其中比較關(guān)鍵的一步就是需要做好預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的工作。臨床數(shù)據(jù)表示，如果沒有做好護理工作，那么就最容易發(fā)生預(yù)防感染性眼內(nèi)炎的感染。加上患有白內(nèi)障的患者一般來自農(nóng)村，在衛(wèi)生方面較為淡化，常用臟手、手絹、衛(wèi)生紙、甚至直接用衣服角擦拭眼睛，因此對這些患者積極進行健康教育，能有效地預(yù)防了這一并發(fā)癥的發(fā)生。
臨床護理的論文12
第1篇：產(chǎn)后出血患者采用宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理措施
產(chǎn)后出血是指順產(chǎn)后24h內(nèi)出血量≥500mL，屬于常見產(chǎn)后并發(fā)癥之一，嚴重者會導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生休克表現(xiàn)，引起死亡，屬于危急重癥之一，此種疾病治療原則為早期發(fā)現(xiàn)、及時搶救，發(fā)病時間段集中在產(chǎn)后2～24h期間，一旦發(fā)現(xiàn)出血征象，治療手段包括及時遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用止血藥物，按摩子宮、促進宮縮，手術(shù)縫合、宮腔填塞等[1-2]。本次研究對象均為產(chǎn)后出血患者，接受宮腔紗塊填塞治療，此種治療措施優(yōu)勢包括可快速止血、延長治療時間、保留子宮。產(chǎn)后出血患者往往伴隨嚴重心理焦慮、產(chǎn)生瀕死感、產(chǎn)婦主訴心理恐懼、且對預(yù)后缺乏信心，因此為患者提供早期護理干預(yù)措施十分必要[3]。本研究對于產(chǎn)后出血患者提供宮腔填塞紗塊壓迫治療的臨床護理要點，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將本院于20xx年1月～20xx年12月間收治60例產(chǎn)后出血患者，按照入院先后順序?qū)⒒颊邉澐譃橐话憬M30例與觀察組30例，一般組患者年齡在25～34歲，平均為（29.0±3.0）歲，平均孕周為（37.8±0.7）周，初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦13例，剖宮產(chǎn)16例、順產(chǎn)14例，導(dǎo)致產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力7例、胎盤剝離面彌漫滲血10例、前置胎盤6例、子宮內(nèi)膜損傷7例。觀察組患者年齡在24～35歲，平均為（29.7±3.4）歲，平均孕周為（38.0±1.0）周，初產(chǎn)婦18例、經(jīng)產(chǎn)婦12例，剖宮產(chǎn)17例、自然分娩13例；上述產(chǎn)后出血因素分別為6例、9例、7例、8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。研究納入標準[4]：兩組患者均同意接受宮腔紗塊填塞治療；患者同意接受本次研究；本次研究取得醫(yī)院倫理委員會批準；患者出血量及各項體征均符合產(chǎn)后出血疾病診斷標準。
1.2護理
1.2.1治療方法兩組患者均接受宮腔內(nèi)填塞紗塊壓迫治療，治療過程包括：首先進行用物準備：科室自制宮腔紗塊兩條，質(zhì)地較厚，規(guī)格：200cm×6cm，在使用前應(yīng)全部使用0.5%安多福浸泡，擠干后備用；治療時過程：手術(shù)醫(yī)生使用卵圓鉗夾住紗塊，后經(jīng)切口置入宮腔內(nèi)，按照Z型路線填塞紗塊，直至塞滿宮腔，最后留取一定長度紗條自切口處自子宮切口處取出置入陰道內(nèi)。填塞后觀察子宮出血情況、紗塊浸血表現(xiàn)、一旦出現(xiàn)紗塊迅速被血浸濕，則表示此方法止血無效，需快速做好子宮切除手術(shù)準備；觀察紗塊未出現(xiàn)血液浸透表現(xiàn)時，應(yīng)及時縫合子宮切口，需為紗塊取出留有一定空間。手術(shù)相關(guān)注意事項：首先術(shù)前應(yīng)仔細清點紗塊數(shù)量、做好手術(shù)記錄，為后期取出工作進行紗塊數(shù)量核對，常規(guī)遵醫(yī)囑為患者使用止血藥物，一般紗塊在宮腔留置時間在24～48h[5]。
1.2.2護理方法一般組患者接受臨床常規(guī)護理服務(wù)，包括：對產(chǎn)后出血患者及時提供語言安撫，了解其情緒變化，為患者講解產(chǎn)后出血發(fā)生原因、發(fā)展過程、可能造成的嚴重后果，告知患者宮腔紗塊填塞治療優(yōu)勢，取得患者信任，安撫不良情緒，做好手術(shù)準備工作；遵醫(yī)囑進行用藥，術(shù)后及時告知患者止血處理效果，與家屬保持溝通，進行健康宣教，護送患者返回病房，做好機體清潔及衣物更換等工作，保證患者身心舒適度，嚴密觀察患者體征變化，做好出院指導(dǎo)[6]。
為觀察組患者提供早期護理干預(yù)措施，包括：（1）提供心理護理。告知患者出血現(xiàn)狀及治療對策，安撫患者恐懼心理，告知出血是產(chǎn)后常見并發(fā)癥之一，消除患者內(nèi)心緊張感，提高患者治療配合度；詢問患者體征變化，監(jiān)測血壓、脈搏、心率等，告知患者腹部疼痛是正常表現(xiàn)，告知宮腔填塞紗塊手術(shù)過程，進行術(shù)前準備工作。為患者供給飲食，以流食為主，保證營養(yǎng)狀態(tài)良好，護士在止血過程期間需嚴密監(jiān)測患者體征變化，做好護理記錄，術(shù)后指導(dǎo)家屬為患者提供營養(yǎng)豐富食物，促進傷口恢復(fù)[7]。（2）術(shù)后應(yīng)心電監(jiān)護24h。嚴密監(jiān)測生命體征及血氧飽和度的變化、宮底高度及陰道出血量情況等，必要時遵醫(yī)囑為患者提供輸液治療；護士提供預(yù)見性護理，早期發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)癥可能性，做好預(yù)防工作。觀察患者手術(shù)切口恢復(fù)情況、陰道出血表現(xiàn)，為患者提供宮底按壓護理，評估宮底高度、對于陰道出現(xiàn)持續(xù)性少量出血表現(xiàn)患者，應(yīng)及時上報醫(yī)師處理。術(shù)后第2天，告知患者紗塊取出步驟，解釋原因，取得患者配合，順利取出紗塊后，鼓勵患者早期離床活動，促進腸道蠕動。嚴格觀察是否存在再出血傾向，術(shù)后每日遵醫(yī)囑為患者提供會陰清潔護理。（3）提供溫馨舒適病房環(huán)境，每日進行病室消毒，指導(dǎo)患者堅持母乳喂養(yǎng)，促進子宮恢復(fù)[8-9]。
1.3觀察指標
評估兩組患者術(shù)后紗塊留置時間、有效止血時間；評估兩組患者術(shù)后并發(fā)癥表現(xiàn)，常見并發(fā)癥表現(xiàn)包括再次出血、產(chǎn)后感染、止血效果較差導(dǎo)致子宮切除；采用科室自制表格評估患者對護理質(zhì)量評價，觀察指標包括心理安撫、用藥指導(dǎo)、服務(wù)態(tài)度、急救處理等，單項指標為25分，得分較高者表示患者對護理質(zhì)量評價較高。于出院當日為患者發(fā)放調(diào)查問卷，由護士負責評分，發(fā)放率及回收率均為100%，問卷各條目評定者信度值為0.84，具有良好信度和效度，能較敏感地反映患者對臨床護理質(zhì)量評價。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者紗塊留置時間及有效止血用時比較
一般組患者宮腔內(nèi)紗塊留置及有效止血用時均高于觀察組，P<0.05，見表1。
2.2兩組患者并發(fā)癥表現(xiàn)比較
一般組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，觀察組為10.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于一般組，P<0.05，見表2。
2.3評估兩組患者對護理質(zhì)量評價
一般組患者對于臨床提供的護理質(zhì)量相關(guān)指標評分均低于觀察組，P<0.05，見表3。
3討論
3.1產(chǎn)后出血對機體造成的不良影響
產(chǎn)后出血是產(chǎn)后較為嚴重并發(fā)癥之一，發(fā)生時間集中在產(chǎn)后2h內(nèi)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要因素可能與機體子宮收縮力下降、產(chǎn)道損傷、胎盤剝離面積較大等，對產(chǎn)婦生命健康威脅較大，是產(chǎn)后較為嚴重并發(fā)癥之一，部分患者因產(chǎn)后出血止血效果不佳而接受子宮切除手術(shù)，導(dǎo)致機體創(chuàng)傷較大，影響預(yù)后。而臨床針對產(chǎn)后出血主要治療手段包括宮腔填塞紗塊壓迫止血、手術(shù)切除、縫合術(shù)及球囊壓迫等[11-12]。
3.2應(yīng)用宮腔填塞紗塊治療產(chǎn)后出血的優(yōu)勢
本研究中為兩組患者均提供宮腔填塞紗塊干預(yù)，此種治療手段原理即為通過紗塊堆滿宮腔，通過對出血創(chuàng)面直接擠壓，刺激宮體感受器、促進子宮收縮，達到止血目的；且宮腔內(nèi)填滿紗塊，可壓迫子宮下段，同時護士遵醫(yī)囑聯(lián)合使用止血藥物、縮宮素等，止血效果較好，避免進行手術(shù)，保留患者子宮，此種方法主要優(yōu)勢包括操作簡單、止血效果較好、材料制作容易[13]。
3.3科室為產(chǎn)后出血患者提供護理干預(yù)措施可提高護理質(zhì)量
產(chǎn)后出血屬于臨床產(chǎn)科常見產(chǎn)后嚴重并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命造成較大威脅，臨床需采用早期治療措施控制出血，本次研究中為患者提供宮腔紗布填塞治療，但大部分產(chǎn)婦對于手術(shù)知識不了解，可能導(dǎo)致治療配合度較低，擔憂預(yù)后結(jié)果等情況。護士應(yīng)此類患者提供早期護理干預(yù)措施，包括術(shù)前積極宣教，為患者解釋手術(shù)原理及優(yōu)勢，取得患者理解及配合；評估患者出血量，監(jiān)測患者體征變化，遵醫(yī)囑積極用藥，做好手術(shù)準備工作，準備好手術(shù)相關(guān)用物；術(shù)后護士應(yīng)觀察患者出血控制表現(xiàn)，及時用藥，為患者提供基礎(chǔ)護理干預(yù)，重視患者主訴，積極滿足其主要身心需求，可降低產(chǎn)后并發(fā)癥，提高科室護理質(zhì)量，通過早期護理干預(yù)措施，產(chǎn)婦術(shù)后止血效果樂觀。
3.4為產(chǎn)后出血患者提供早期護理干預(yù)措施的積極意義
目前臨床針對產(chǎn)后出血主要可通過宮腔填塞、縫合術(shù)、子宮切除等方法進行治療，其中子宮切除手術(shù)對患者造成創(chuàng)傷較大、患者術(shù)后喪失生育功能，而宮腔填塞措施止血效果樂觀、且操作簡單，可作為產(chǎn)后出血的緊急處理方法。大部分產(chǎn)后出血患者在治療期間往往伴隨嚴重心理焦慮表現(xiàn)、且身心狀態(tài)較差、生命體征不平穩(wěn)、患者產(chǎn)生恐懼心理，針對此種情況，護士應(yīng)為患者提供及時知識宣教、進行心理安撫、為患者強調(diào)宮腔填塞止血方法優(yōu)勢、嚴密觀察體征變化、早期用藥，大部分患者經(jīng)干預(yù)后有效止血、紗塊留置用時較短，且并發(fā)癥出現(xiàn)較少，患者對護理質(zhì)量評價較高。
第2篇：食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺臨床護理研究
食管癌在我國的發(fā)病率較高，其病死率僅次于胃癌，位居第二。食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌術(shù)后嚴重的并發(fā)癥之一，主要發(fā)生在手術(shù)后的5-10天，一旦發(fā)生就會延長患者住院的時間，增加患者的經(jīng)濟負擔，且死亡率極高。導(dǎo)致食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺發(fā)生的主要原因有①食管的解剖特點，如無漿膜覆蓋、肌纖維呈縱形走向，易發(fā)生撕裂；②食管血液供應(yīng)呈節(jié)段性，易造成吻合口缺血；③吻合口張力太大；④感染、營養(yǎng)不良、貧血、低蛋白血癥等。嚴重時可導(dǎo)致膿胸、多器官衰竭以及縱膈炎的發(fā)生。所以通過加強對食管癌術(shù)后患者的觀察，以及實施正確的護理，對預(yù)防及治療食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的發(fā)生有重要的意義。從20xx年1月至20xx年12月，我院一共接收了122例食管癌患者，通過手術(shù)治療后，有7例發(fā)生頸部吻合口瘺（發(fā)生率為5.73%），經(jīng)過我院醫(yī)護人員的悉心呵護，均痊愈出院�，F(xiàn)通過對患者的臨床資料進行分析，探討發(fā)生頸部吻合口瘺的原因，并且提出相應(yīng)的護理措施，報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
收集我院20xx年1月至20xx年12月在我院進行食管癌手術(shù)的122例患者，平均年齡為64.3歲。經(jīng)過完善術(shù)前準備后，經(jīng)左頸、左胸實施食管癌手術(shù)，有7例并發(fā)頸部吻合口瘺，發(fā)生率為5.73%。
1.2確診食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺的方法
通過內(nèi)鏡檢查、稀硫酸鋇檢查、敞開患者的手術(shù)切口發(fā)現(xiàn)瘺口、吞服美藍或60%泛影葡胺以及切口滲液等方法來確認食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺。
2觀察與護理
2.1加強呼吸道護理
防止肺部并發(fā)癥食管癌術(shù)后由于肌力差，切口疼痛，不自主限制了呼吸運動，影響了呼吸功能，術(shù)后2～3天多在氣管插管下行呼吸機輔助呼吸。（1）嚴格氣管插管護理：隨時檢查氣管插管長度，防止氣管插管脫出。為了防止氣囊套管長時間壓迫氣管黏膜而致缺血壞死，應(yīng)每2h放氣1次，每次3～5min，以減輕局部受壓。及時吸痰，清除氣管插管內(nèi)痰液，防止痰液堵塞引起肺不張、肺部感染等并發(fā)癥。（2）正確使用呼吸機：經(jīng)常檢查呼吸機有無漏氣，管道銜接是否正確，呼吸機與氣管導(dǎo)管有無脫開，以保證呼吸機正常工作，定時做血氣分析，根據(jù)血氣分析結(jié)果調(diào)整呼吸機參數(shù)。（3）停用氣管插管呼吸機輔助呼吸后，及時霧化吸入，保持呼吸道濕化，同時協(xié)助患者翻身、叩背，使痰液排出，保持呼吸道通暢。
2.2密切觀察病情變化，保持重要臟器功能
（1）注意患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度，觀察分析結(jié)果，防止呼吸衰竭。（2）進行心電監(jiān)護，觀察心律、心率、血壓變化，防止心律失常、心力衰竭的發(fā)生。（3）注意患者神志、面色、末梢循環(huán)及皮膚溫度，以了解微循環(huán)血流灌注情況。如果微循環(huán)血流灌注差，應(yīng)及時補充血容量，同時嚴格控制輸液量及速度。（4）記錄每小時尿量，保證每小時尿量﹥30ml。注意尿的顏色、性質(zhì)。檢測腎臟功能，嚴格記錄液體出入量。（5）術(shù)后2～3h注意腸蠕動，以確定是否排氣。
2.3胸腔閉式引流的護理
當患者發(fā)生吻合口瘺時，立即行胸腔閉式引流術(shù)，于瘺口愈合后2～3天拔除胸腔引流管，定時擠壓胸腔引流管，密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。每日用生理鹽水250ml加0.5%甲硝唑100ml行胸腔沖洗2～3次，沖洗液溫度一般為30℃～35℃。沖洗前幫助患者取半臥位，講解沖洗的目的及意義，沖洗時密切觀察患者呼吸頻率，并鼓勵患者做深呼吸，給予拍背、咳嗽排痰，有利于胸腔內(nèi)液體排出。
2.4心理護理
因患者經(jīng)過一次手術(shù)，術(shù)后發(fā)生吻合口瘺使患者感到恐懼、焦慮、甚至絕望等一系列心理應(yīng)激反應(yīng)，護士必須以誠懇的態(tài)度、嫻熟的操作技術(shù)，給患者以信賴感和安全感，盡量滿足患者的心理需求，以減少患者的憂慮。在這種情況下，家屬的言談舉止直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以也應(yīng)做好家屬的心理護理工作，指導(dǎo)他們與醫(yī)護人員共同對患者進行積極的心理安慰，給予患者親切的關(guān)懷和照顧，能給患者提供良好的精神支持，使患者能愉快地接受各種治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5營養(yǎng)支持
食管癌術(shù)后患者的營養(yǎng)支持至關(guān)重要。因此吻合口瘺發(fā)生后，根據(jù)患者胃腸功能恢復(fù)情況選用TPN或TEN，但鑒于TPN價格昂貴且易發(fā)生并發(fā)癥，故7例患者在發(fā)生吻合口瘺1～7天后，有4例行空腸造瘺術(shù)、3例采用德國生產(chǎn)的聚氨酯胃十二指腸營養(yǎng)管在胃鏡的引導(dǎo)下置入十二指腸遠端行TEN。管喂第1天，給予生理鹽水50ml/次，總量控制在500ml以內(nèi)；24h后根據(jù)患者情況逐漸給予米湯、果汁、瑞素等。特別值得注意的是管喂前及管喂后1h內(nèi)幫助患者取頭高斜坡臥位、管喂前后均用生理鹽水或溫開水20～50ml沖洗管道。
2.6出院指導(dǎo)
指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護士應(yīng)定期對患者進行隨訪，加強與患者和家屬的溝通，積極支持和配合以后的化療或放療。認真指導(dǎo)患者的飲食原則，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。叮囑患者進食時要細嚼慢咽，少量多餐。宜從全流質(zhì)飲食，半流質(zhì)飲食逐漸過渡到普食，適當活動，定期復(fù)查。
3討論
食管癌術(shù)后頸部吻合口瘺是食管癌手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，也是很嚴重的并發(fā)癥，不僅會讓患者感到痛苦，還會增加患者的死亡率。造成的主要原因包括手術(shù)處理不當，患者不良的生活習慣引起的營養(yǎng)不良等。因此我們要注意患者的術(shù)后恢復(fù)情況，加強患者的心理護理，給予患者充足的營養(yǎng)，這樣才能有效預(yù)防吻合口瘺的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)出院。
第3篇：健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用研究
前言
糖尿病是較為常見的一種代謝性疾病，多發(fā)于老年群體，主要特征表現(xiàn)為患者體內(nèi)的血糖濃度持續(xù)居高不下，臨床表現(xiàn)有多食、疲乏無力、肥胖等[1]。糖尿的治療需要在長期的日常生活中進行控制，因此，健康教育護理路徑對糖尿病患者具有極大的影響。本次研究以旨在探究健康教育對糖尿病患者的'影響，對我院收治的部分患者實施健康教育，取得較好的成就，報告如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
以20xx年8月～20xx年9月在我院接受治療的糖尿病患者（共92例）為研究對象，按照隨機的方法將其分為實驗組、對照組（各46例）兩組。實驗組中，男、女性患者分別有25例、21例；年齡為48～67歲，平均年齡為（55.32±3.65）歲；病程為1～10年，平均病程為（5.47±1.52）年。對照組中，男、女性患者分別有22例、24例；年齡為50～73歲，平均年齡為（55.87±3.62）歲；病程為2～12年，平均病程為（5.59±1.13）年。兩組對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。
1.2護理方法
對照組患者僅施行常規(guī)護理干預(yù)，主要對患者進行全面的檢查，病情的檢測以及指導(dǎo)患者遵照醫(yī)囑按時用藥等。實驗組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上施行健康教育護理干預(yù)，具體護理措施如下：
（1）病情介紹。護理人員應(yīng)將與糖尿病相關(guān)的知識告知患者并進行詳細介紹，例如向患者解釋該疾病的發(fā)病原因、主要有哪些臨床表現(xiàn)、具體的治療手段以及與該疾病相關(guān)的護理方式[2]。此外，對患者說明控制該疾病對其的生活質(zhì)量具有積極的影響。
（2）設(shè)置咨詢臺。在醫(yī)院走廊的宣傳欄上張貼與該疾病知識相關(guān)的海報，以及給患者印發(fā)相關(guān)疾病的健康宣傳手冊，使患者對該疾病有更進一步的了解。設(shè)有專業(yè)的護士在咨詢臺為患者進行咨詢，若患者對護理人員介紹疾病的知識點還存在有模糊的地方，可到咨詢臺找專業(yè)護士進行解答。
�。�3）心理護理。在得知自己患病時，患者極易產(chǎn)生負面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，導(dǎo)致其以消極的態(tài)度應(yīng)對治療，影響了治療的效果。因此，為使患者充滿信心并以積極的態(tài)度接受治療，應(yīng)對其進行心理疏導(dǎo)，將一些糖尿病治療效果好的例子告訴患者，使其能勇敢面對困難。
�。�4）飲食護理。護理人員應(yīng)對患者飲食的總熱量進行控制，患者的體重必須要保持良好，而理想體重需要膳食的平衡來維持，食物要保證營養(yǎng)全面，主食要做到粗細搭配，多食用高膳食纖維的食物，副食講究葷素搭配，并囑咐患者保持機體礦物質(zhì)、維生素等的正常攝入[3]。
1.3觀察指標
以兩組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度為觀察的指標。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
使用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，行t對其進行檢驗，若結(jié)果為P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度對比
經(jīng)對比，實驗組患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。
3.討論
糖尿病是較為常見的內(nèi)分泌代謝疾病，胰島素作用缺陷、分泌失調(diào)等都都是引起該病的主要癥狀，慢性高血糖是其臨床的主要特征，因此治療該疾病主要是以控制患者的血糖為主[4]。但是由于糖尿病多發(fā)于老年群體，其對病情并不了解，且認識不深，在生活中難以很好的執(zhí)行醫(yī)囑使血糖得到控制，因此健康知識宣教是治療糖尿病必不可少的環(huán)節(jié)[5]。本次研究通過對實驗組施行健康教育，實現(xiàn)了對患者的病情介紹、設(shè)置咨詢臺、進行心理護理干預(yù)及飲食習慣的干預(yù)等。同時，患者的病情也因健康教育的宣傳得到了積極的改善，穩(wěn)定了緊張、焦慮不安的情緒，以積極樂觀的態(tài)度配合治療；在飲食上也能保持營養(yǎng)均衡，做到少食多餐，飲食規(guī)律等，飲食主要以清淡、高蛋白低脂為主。避免使用煎炸及刺激性的食物。實驗組施行健康教育護理后，糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度顯著低于對照組�？梢姡】到逃o理干預(yù)對糖尿病患者的預(yù)后效果具有積極的影響。
綜上所述，健康教育臨床護理路徑在糖尿病護理中的應(yīng)用具有積極作用，有效地降低了患者的糖化血紅蛋白濃度、空腹血糖濃度，預(yù)后效果理想，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
第4篇：健康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用
隨著人民生活水平的提升，患糖尿病的人數(shù)逐年升高，糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，患病后難以治愈，需長期服藥控制血糖，如治療效果不佳，病程加劇，患者容易出現(xiàn)全身各組織器官功能紊亂現(xiàn)象，如在治療期間加以科學(xué)有效的護理干預(yù)措施，可有效提升治療效果[1]。為了研究康教育臨床護理路徑在老年糖尿病患者護理中的應(yīng)用方法和臨床效果，本文特對60例老年糖尿病患者進行了研究分析，得到如下結(jié)果：
1.資料與方法
1.1一般資料具體見表1.全部入選患者疾病確診，無其他嚴重肝腎疾病，對治療護理及本研究知情，無精神障礙，能進行有效的溝通交流。
1.2護理方法在接受相同藥物治療的基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護理，觀察組行健康教育臨床護理路徑，具體如下：
1.2.1入院當日熱情接待患者，為其介紹醫(yī)院環(huán)境，相關(guān)制度，作息時間等章程，為患者測量血糖值并記錄，建立血糖記錄單，告知其在住院期間每天需要測量血糖7次，以得到患者的配合，為患者發(fā)放疾病相關(guān)宣傳資料，日常多與患者進行溝通交流，滿足其提出的合理的生活需求，建立良好的護患關(guān)系，保證住院期間患者配合護理人員完成各項護理操作，預(yù)防發(fā)生護患糾紛[2]。
1.2.2入院2-6d協(xié)助患者完成各項住院期間的檢查，告知其檢查目的及檢查的基本方法，消除患者緊張心情；為患者講解疾病的發(fā)病機制，治療原則等相關(guān)知識，告知其在患病后如不堅持治療可能導(dǎo)致的嚴重后果，定期監(jiān)測血糖的重要性，測量體重后計算其每日攝入熱量值，為患者制定膳食均衡的營養(yǎng)食譜，控制含糖及脂肪等食物的攝入；指導(dǎo)患者正確服用降糖藥物及胰島素，并告知其重要性及必要性；根據(jù)患者具體身體狀況指導(dǎo)其進行體育鍛煉，以增強體質(zhì)，以更好的身體狀態(tài)耐受治療，降低低血糖的發(fā)生率[3]。
1.2.3入院1周因為老年患者記憶力價差，故此時應(yīng)再次對患者進入院時的疾病健康教育指導(dǎo)，詢問患者對相關(guān)知識不理解之處，及時給予解答，加強患者記憶程度；為患者講解血糖儀的使用方法，強調(diào)按時服藥，堅持治療的重要性，保證患者未來出院后也能堅持定時測量血糖，堅持用藥治療。
1.2.4出院指導(dǎo)留取患者有效聯(lián)系方式，建立出院隨訪表，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者在出院后堅持住院期間養(yǎng)成的作息及飲食習慣，保證充足的睡眠及規(guī)律的飲食，確定復(fù)診時間，囑患者定期入院復(fù)診，在復(fù)診間期如出現(xiàn)異常，也應(yīng)立即入院尋找醫(yī)生診治[4]。
1.3觀察項目和指標
對兩組患者的血糖及護理滿意度情況進行觀察比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2.結(jié)果
2.1兩組患者在護理前后血糖值上的對比統(tǒng)一行護理干預(yù)前，兩組患者的血糖值幾乎無差別，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)不同護理，觀察組患者較對照組血糖改善情況顯著更優(yōu)，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2兩組患者護理滿意度比較經(jīng)過不同方法的護理，觀察組護理滿意度為96.67%，對照組為76.67%，對照組顯著低于觀察組，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。
3.討論
老年糖尿病在臨床較為常見，患病后患者心腦血管疾病患病率顯著升高，生命安全受到威脅。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床對糖尿病的治療已不局限于單純用藥治療，飲食，運動等方式對改善病情效果顯著。老年患者相較于其他年齡階段患者，記憶，認知等較差，治療難度較大，從而導(dǎo)致治療效果較差，患者血糖控制不理想。治療期間實施健康教育的目的在于提升患者治療依從性，不同時間實施不同的護理措施，滿足患者不同時間的治療需求，從而保證每一階段的治療效果，提升整體療效[5]。
綜上所述：健康教育臨床護理路徑可有效改善老年患者的高癥狀，提升其在治療期間的滿意程度，可作為臨床首選護理方案加以推廣。
第5篇：探究臨床護理路徑在腦出血患者護理中的應(yīng)用效果
臨床護理路徑屬于一種日常規(guī)范護理規(guī)劃，其制定標準應(yīng)當針對患者患病的實際情況，通常情況下，臨床護理路徑全面的包含了全部常規(guī)護理行為后果。還對患者的病情轉(zhuǎn)變加以全面的分析與了解，臨床護理路徑對患者起到非常重要的作用。本文回顧性分析了20xx年9月到20xx年9月期間，本院收治的60例腦出血患者的病例，通過臨床護理路徑起到了較為顯著的實際作用，現(xiàn)結(jié)果如下。
1.一般資料與方法
1.1一般資料
所選取的60例患者，均符合國際臨床診斷標準，確實為腦出血患者，且未患有其它腦部疾病[1]。其中28例為男性，32例為女性，年齡在35至65歲之間，出血范圍是8～56ml，平均出血量為21.62±6.75ml，發(fā)病時間范圍2～25h，平均發(fā)病時間（8.42±1.42）h。隨機將這些患者平均分為兩組，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、出血量、發(fā)病時間等差異沒有統(tǒng)計意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對照組：為對比組患者提供常規(guī)護理。
1.2.2觀察組：對觀察組患者采用臨床護理路徑。根據(jù)相關(guān)專家的學(xué)術(shù)與臨床經(jīng)驗，制定臨床護理路徑計劃，向觀察組患者詳細講解護理方案與目標，提升患者的主觀能動意識；同時要求護理人員定期對護理質(zhì)量和效率進行監(jiān)督與評價。最后對兩組患者的護理時間、住院費用、健康知識水平以及滿意度進行評價。
1.3觀察與評價
1.3.1對患者的護理時間、護理費用加以統(tǒng)計。
1.3.2設(shè)計腦出血相關(guān)知識問卷，并發(fā)放給患者作答，滿分100分，對患者的健康知識水平加以分析。
1.3.3設(shè)計臨床護理滿意度調(diào)查表，滿分100分，分析患者對于護理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0軟件對全部數(shù)據(jù)加以處理，用均值±標準差表示數(shù)據(jù)，用t檢驗，若P<0.05，則代表二組具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2.結(jié)果
與對比組不同的是，觀察組患者的在院期間的護理時間較短、住院成本較少、健康常識水平以及滿意度更高，從統(tǒng)計學(xué)角度來講，這些對比差異具有實際意義（P<0.05）
3.結(jié)論
�。ㄒ唬┡R床護理路徑醫(yī)療效率更高
臨床護理路徑可以顯著減少患者所需的護理時間，而且所需投入的醫(yī)療成本也相對較低。醫(yī)院針對患者病情設(shè)計出臨床護理路徑后，護理人員遵照規(guī)范的流程開展護理工作，這體現(xiàn)了護理工作的科學(xué)性和規(guī)范性，盡大限度的減少了發(fā)生錯誤與事故的可能性，同時進一步提升了護理工作的有效性[2]。不僅如此，臨床護理路徑還有助于護理人員及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，并盡早做出應(yīng)對措施，在最佳時間范圍內(nèi)，為患者提供全面而詳細的身體檢查和及時精準的治療，從而對患者病情實現(xiàn)控制，同時也提高了醫(yī)療資源的使用效率[3]。
�。ǘ┡R床護理路徑更加人性化
相比于傳統(tǒng)護理模式，臨床護理路徑能體現(xiàn)“人文關(guān)懷”的醫(yī)療理念，從患者的角度出發(fā)，盡大限度的保障了患者的權(quán)益和心理感受，進而提升患者對于醫(yī)療護理工作的滿意程度。在臨床護理路徑中，護理人員可以與患者進行更加深入有效的交流與溝通，不但有利于護理人員了解患者的感受，同時也有助于患者了解自己的病情，增強患者對于自身自救知識的掌握，還有助于提升患者對于治療的信心，能夠更加積極的配合護理人員，接受醫(yī)院的治療。不僅如此，臨床護理路徑還對護理人員提出了科學(xué)規(guī)范的行為指導(dǎo)，對護理人員的責任感提出了更高的要求，減少了護理人員誤操作影響患者護理效果的可能性，為患者提供了更加高質(zhì)量、高效率的護理服務(wù)，提升患者對于醫(yī)院護理工作的滿意度。
綜上所述，臨床護理路徑對于腦出血患者的護理工作而言，能夠體現(xiàn)出較為顯著的積極作用，這種方法在臨床中，具有推廣和普及的意義。
第6篇：慢性支氣管炎的臨床護理觀察與體會
慢性支氣管炎是臨床較為常見的疾病，尤其在我國北方更為常見。高齡人群一旦患有老年慢性支氣管炎，則會嚴重威脅患者的生命健康�；颊卟∏檩^長，且反復(fù)發(fā)作，如不及時給予治療，容易并發(fā)肺心病、心衰等[1]。而有效的護理干預(yù)，是促進患者早日康復(fù)的關(guān)鍵。我院為提高慢性支氣管炎患者的臨床護理質(zhì)量，現(xiàn)對130例患者資料進行了回顧性分析，報告如下
1.資料與方法
1.1一般資料：我院20xx年2月～20xx年2月收住入院的130例慢性支氣管炎的患者，男76例，女54例；年齡49～72歲；病程6～17年。所有患者均在急性發(fā)作期入院治療，都有程度不同的咳嗽、咳痰、氣喘、胸悶、肺部干濕啰音、口唇及指端發(fā)紺等。入院后所有患者均施以抗生素、止咳、化痰、平喘等治療，同時配合醫(yī)生做好積極護理。結(jié)果治療有效116例，治療有效率89%，，取得較好的效果。
1.2護理干預(yù)
1.2.1口腔方面的護理由于患者長期大量使用抗菌藥物，導(dǎo)致繼發(fā)霉菌經(jīng)常感染，因此口腔護理對肺心病患者及其重要。慢性氣管炎誘發(fā)因素中最重要的是吸煙，氣道纖毛的活動受香煙中所含焦油和煙堿的抑制，肺泡巨噬細胞的吞噬滅菌作用被削弱，導(dǎo)致氣道阻力增加，支氣管痙攣。護理人員要及時勸告病人戒煙，拒絕被動吸煙，使患者明白吸煙的危害，同時讓家屬為病人創(chuàng)造一個良好的無煙環(huán)境。指導(dǎo)患者正確的刷牙及漱口，以保持口腔的清潔。
1.2.2霧化吸入常用生理鹽水20ml加α-糜蛋白酶5mg做霧化吸入，每日2次，每次20min，鹽水可濕化氣道黏膜，稀化痰液，α-糜蛋白酶可分解蛋白質(zhì)、抗炎、消腫、促進排痰。老年患者肺彈性差，肺和毛細血管改變，氧利用系數(shù)降低，肺的順應(yīng)性降低等呼吸生理特點，所以在給老年患者做霧化吸入時，要采取謹慎的態(tài)度，護士守在床旁，讓患者取坐位，指導(dǎo)患者深而慢地吸氣，頻率不宜過快，同時給氧，密切觀察心率、呼吸，注意有無嗆咳、痰阻及缺氧情況，痰液過多者，霧化吸入中間可有幾次小的間歇。
1.2.3翻身叩背，有效排痰�；颊咴谧o士的幫助下，每1～2h翻身1次，翻身時宜緩慢進行，同時配合拍背、咳痰，將患者逐步置于所需體位，在病情允許的情況下，最好取半臥位或坐位。
通過叩擊震動患者背部，間接地使附著在肺泡周圍及支氣管壁的痰液松動脫落。拍背時面對患者隨時觀察面色、呼吸等情況。拍背方法：將五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈12°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩拍患者背部，反復(fù)進行5～10次，同時囑患者深呼吸，但對老年人切忌用力過猛，否則會造成肋骨骨折、肺泡破裂等意外發(fā)生。拍背的力量、頻率以使痰液排出順利，患者能承受為宜。經(jīng)過采取上述兩項措施，痰液大多已從肺泡周圍進入氣道，此時鼓勵并指導(dǎo)患者進行有效的咳嗽排痰。囑患者深呼吸，在呼氣約2/3時咳嗽，重復(fù)數(shù)次，因深呼氣可帶出少量肺底分泌物，配合咳嗽可產(chǎn)生痰液運動及咳出的效果，對無力咳出痰液的患者先用右手示指和中指按壓其環(huán)狀軟骨下緣與胸骨交界處，以刺激氣管引起咳嗽，或用雙手輕度對患者的下胸部與上腹部加壓，囑患者用力咳嗽，以加強膈肌反彈的力量，排痰效果較好。
1.2.4病情觀察：觀察老年慢性支氣管炎患者的一般生命體征，尤其重視患者的呼吸（頻率、節(jié)律、深度、是否費力）[2]。注意有無晝夜睡眠顛倒，有無嗜睡和昏迷等。觀察患者咳嗽咳痰的程度，藥物使用后有無緩解，每次咳嗽咳痰的時間，痰液的量、顏色和性質(zhì)。觀察患者有無紫紺。
1.2.5健康教育：向患者講解有關(guān)慢性支氣管炎的知識、治療的主要方法、注意事項等。積極宣傳戒煙知識，如患者戒煙困難，囑其不要在進食后和活動后立即吸煙，并盡量減少吸煙量。出院后要做好自我保護，預(yù)防感冒。家中可使用食醋熏蒸等方法殺滅病菌。
1.2.6心理護理。由于患者長期、反復(fù)的忍受慢性支氣管炎的病痛折磨，患者的日常工作和生活長期受到影響，致使患者長久處于焦慮和情緒低落中，家屬心生厭倦。護理人員應(yīng)在日常護理過程中與患者多溝通并及時解答患者的疑惑，講解干預(yù)措施的意義。因此，做好解釋工作，緩解患者和家屬的不安情緒，增加患者和患者家屬對疾病的了解，及其重要。幫助患者樹立戰(zhàn)勝病痛的信心，爭取早日擺脫病痛，達到延長患者壽命，提高其生活質(zhì)量的目的。
2.結(jié)果。
130例患者經(jīng)過有效的護理干預(yù)后，116例患者治療有效，治療有效率89%，住院時間平均16天，無嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
3.討論
3.1保持康復(fù)環(huán)境安靜、整潔、舒適，病房溫度保持在17～22℃，避免因室內(nèi)溫差過大而加重病情[3]。在使用抗生素類止咳、祛痰等藥物，靜滴、霧化吸入及口服藥物時，要熟悉藥物的療效與不良反應(yīng)，不能濫用抗生素類藥物，對于排痰困難者強鎮(zhèn)咳藥不要自行服用。在用藥期間，要嚴密觀察藥物的不良反應(yīng)，輸液速度要嚴格控制，速度過快，會加重患者心臟負擔，使患者心力衰竭。藥物治療的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意補充營養(yǎng)、重視痰液的引流和稀釋。
3.2慢性支氣管炎是老年人的常見疾病，患者的嚴重程度不一。護理工作需要注意以下幾點：首先，重視對老年患者的心理護理，降低其焦慮和抑郁狀態(tài)，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能夠更好地配合醫(yī)護人員的工作。其次，加強健康教育，慢性支氣管炎的治療并不是簡單的住院治療，其需要患者在出院后進行自我保護的日常鍛煉，護士要積極地采取各種有效措施，提高患者遵醫(yī)行為，減少和避免疾病的復(fù)發(fā)。最后，慢性支氣管炎患者的臨床護理服務(wù)是一個全面綜合的護理服務(wù)，其需要護理工作者，做到以患者為中心，以促進患者盡快康復(fù)為理念，不斷完善自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
臨床護理的論文13
摘要：目的探討在臨床上實施風險管理的效果。方法采取隨機實驗法，以我院收治的760例接受普通外科手術(shù)的患者為研究對象進行分析處理，將患者隨機均分為實驗組和對照組，對對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，在實施常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對實驗組患者實施風險管理干預(yù)。結(jié)果經(jīng)過風險管理措施干預(yù)后，實驗組患者的醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，對護理工作的滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯。結(jié)論在臨床上實施風險管理干預(yù)措施，能夠減少護患糾紛的發(fā)生率，提高了患者對護理工作的滿意度，在臨床上具有廣泛的推廣意義。
關(guān)鍵詞：風險管理；臨床護理管理；護理滿意度
目前，隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提升，社會競爭力也在不斷加劇，各行各業(yè)都發(fā)生了巨大的變化，在醫(yī)療市場中，患者選擇就醫(yī)區(qū)域的主要評判標準就是一所醫(yī)院的安全質(zhì)量。醫(yī)院是一個高風險的場所，對患者的生命健康有著直接的影響，要嚴格控制臨床護理工作的每一個環(huán)節(jié)，降低手術(shù)風險和醫(yī)療隱患的發(fā)生率[1]。風險管理是指對患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風險進行識別、評估并采取正確行動的過程。臨床作為患者治療的特殊場所，如何降低手術(shù)風險是重中之重。為了探討臨床護理管理中風險管理的應(yīng)用，選擇20xx年4月-6月我院收治的380例患者與20xx年12月-20xx年3月我院住院患者380例未實施風險管理護理，對其進行比較分析。
1資料與方法
1.1臨床資料
以我院在20xx年12月-20xx年3月期間收治的38例住院患者為對照組，男性患者有198例，女性患者有182例，患者的年齡在18-81歲，平均年齡為39歲。以我院在20xx年4-6月期間收治的380例住院患者為實驗組，男性患者175例，女性患者205例，患者的年齡在16-92歲之間，平均年齡為45歲。將實驗組和對照組患者的一般臨床資料進行對比，如性別、年齡、病情程度等，結(jié)果沒有出現(xiàn)明顯差異(P>0.05)，在臨床上具有可比性。
1.2方法
對對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)措施，在實施常規(guī)護理干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，對實驗組患者實施風險管理干預(yù)措施，具體內(nèi)容和方法如下：
1.2.1設(shè)置風險控制小組
在加強風險管理的過程中，要設(shè)置相關(guān)的風險控制小組，風險控制工作的重點內(nèi)容是要建立、健全風險管理體系，成立相應(yīng)的考核小組，根據(jù)工作中遇到的問題制定相應(yīng)的預(yù)防風險的措施，防止風險事件的發(fā)生。
1.2.2風險因素的分析
從管理因素的角度進行分析，針對潛在的風險制定出有效的解決措施。明確了護理環(huán)節(jié)可能發(fā)生的風險之后，要確認風險因素的危害及發(fā)生概率，根據(jù)對資料及數(shù)據(jù)的分析結(jié)果，對風險進行管理，并選擇正確的方法進行處理[2]。
1.2.3加強專業(yè)培訓(xùn)，提高護理人員素質(zhì)
提高護理人員的素質(zhì)，可以降低手術(shù)風險。使每位護理人員都具有較高的職業(yè)責任感和高尚的'道德情操、嚴格的慎獨修養(yǎng)、良好的心理素質(zhì)、過硬的操作技術(shù)、極強的應(yīng)急能力。對新開展的手術(shù)，邀請有關(guān)專家講授相關(guān)知識，對大型儀器的使用制定操作規(guī)范。隨著新儀器設(shè)備的不斷出現(xiàn)，對手術(shù)室護理人員提出了更高的要求，因此，手術(shù)室護理人員必須及時更新知識，掌握技能以適應(yīng)外科手術(shù)發(fā)展的需要。熟悉新器械，變被動學(xué)習為主動學(xué)習，變被動工作為主動工作。手術(shù)室護理人員在和患者進行交流的過程中，態(tài)度應(yīng)和藹溫和，緩解患者的心理壓力，提高患者配合治療的依從性，建立良好的護患關(guān)系，將手術(shù)室護理風險預(yù)告制度告知患者，維護患者知情同意權(quán)，在患者和患者家屬知情的情況下對患者進行手術(shù)，使護患雙方共同承擔起生命和健康的風險，建立抵御風險的共同體，提高患者滿意度。
1.3評價標準
將實驗組和對照組患者的護患糾紛發(fā)生率和患者的滿意度進行對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組。
1.4數(shù)據(jù)處理
對實驗結(jié)果采取SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，實驗組明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），在臨床上具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
實驗結(jié)果顯示，實驗組的護患糾紛發(fā)生率明顯低于對照組，患者滿意度明顯優(yōu)于對照組，結(jié)果差異明顯（P<0.05），具體內(nèi)容如表1：
3討論
隨著我國經(jīng)濟水平的提高，人們的法律意識也在逐漸增強，近些年醫(yī)療糾紛案件的發(fā)生也呈逐年上升的趨勢，不但嚴重影響了醫(yī)院救死扶傷的形象，還嚴重干擾了醫(yī)院的正常工作秩序[3]。臨床護理過程中，任何一個護理過程中的風險都將直接影響手術(shù)的最終結(jié)果。風險管理是指將風險降至最低的管理過程，護理風險管理是醫(yī)療風險管理的重要組成部分。臨床護理中應(yīng)用風險管理理論的重點是建立更加規(guī)范的醫(yī)療管理體系。不斷提高醫(yī)護人員的風險防范意識，建立完善的風險管理體系，及早做好應(yīng)對措施，防患于未然，確保手術(shù)成功，進一步提高了患者的滿意度[4]。臨床風險管理降低了醫(yī)療事件發(fā)生率、切口感染率，改變了臨床的護理工作模式，完善了臨床工作流程和標準，提高了護理人員的學(xué)習自覺性和應(yīng)對風險的能力。綜上所述，在臨床實施風險管理模式能夠降低醫(yī)療事件的發(fā)生率、提高患者對護理工作的滿意度，降低了患者術(shù)后切口的感染率，在臨床上具有廣泛的推廣意義。
參考文獻
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[3]馬海云.風險管理在護理管理中的應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,20xx,23(11):181-183.
[4]方碧華.風險管理在臨床管理中的應(yīng)用價值[J].中醫(yī)藥管理雜志,20xx,19(5):475-476.
臨床護理的論文14
摘要：研究骨科護理操作中實施臨床護理路徑的臨床效果。方法：我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，將其均分為兩組，對照組的160例患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組的160例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑，比較兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞：臨床護理路徑；骨科護理；應(yīng)用效果
臨床護理路徑（CNP）為20世紀80年代在美國首先提出的通過醫(yī)護對一種疾病的治療、檢測、護理以及康復(fù)工作而制定有序、適當以及嚴格執(zhí)行的計劃，屬于一種綜合的、跨學(xué)科的整體護理工作模式，這一路徑有助于滿足患者在疾病出現(xiàn)、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求，能夠促進患者早日恢復(fù)健康，降低住院時間，以免護理資源出現(xiàn)浪費現(xiàn)象，同時讓患者能夠得到良好的護理質(zhì)量。我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，對其臨床資料進行分析，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1基本資料
我院選擇20xx年5月~20xx年5月間診治的320例骨科住院患者，所有患者均存在程度不等的骨傷，但無其他嚴重的心、肝、肺以及腎臟等疾病。其中194例為男性，126例為女性；年齡在18~74歲之間，平均為（45.3±3.6）歲；骨折類型：98例為上肢骨折，78例為下肢骨折，72例為肋骨骨折，38例為脊柱骨折，20例為骨盆骨折，14例為其他。將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡、骨折類型等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。
1.2方法對照組
患者實施常規(guī)的護理措施，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施臨床護理路徑。具體為：（1）制定合理有效的臨床護理路徑；當患者入院時護理人員要做好患者的指導(dǎo)工作，向患者講解醫(yī)院周邊的環(huán)境、病房的規(guī)章制度以及病房的設(shè)備情況、主治醫(yī)師以及作息時間等等，這樣能夠讓患者更快的適應(yīng)病房緩解，消除陌生的感覺�；颊咦≡簳r護理人員應(yīng)與其詳細的溝通，對患者的信息詳細了解，同時向患者制定健康教育宣傳工作，做好詳細的臨床護理路徑，確保其安全性和科學(xué)性。（2）手術(shù)前的臨床護理路徑；依據(jù)之前制定的.臨床護理路徑，術(shù)前應(yīng)對患者實施有針對性的護理措施，向患者說明手術(shù)前進行科普宣教以及健康宣教的必要，及時與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，多向患者講解一些有關(guān)成功的案例，提升患者治療成功的信心，保證手術(shù)順利完成。（3）手術(shù)后臨床護理路徑；手術(shù)完成后護理人員要陪同患者回到病房，對患者的各項生命體征、進行監(jiān)測，同時注意患者的傷口有無感染、開裂以及滲血等情況，假如存在問題立即向上級醫(yī)生報告。假如患者手術(shù)中存在消極、焦慮以及恐懼的心理，護理人員應(yīng)及時與患者溝通，改善患者的不良情緒，讓其能夠積極配合治療，護理人員還需要幫助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，以免出現(xiàn)意外事件。（4）出院臨床護理路徑；患者康復(fù)或者病情穩(wěn)定之后可以出院，這時護理人員需要向患者及其家屬講解有關(guān)出院的注意事項以及后續(xù)治療情況，提升患者生活適應(yīng)能力，同時提升患者的自我保護能力和生活能力。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
進行統(tǒng)計學(xué)分析時采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，用均數(shù)±標準差表示計量資料，用X檢驗表示計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
通過對兩組患者進行比較，觀察組患者住院費用平均為（10454.5±144.3）元，住院時間（16.6±3.3）天，并發(fā)癥發(fā)生率為3.8%，疾病知識掌握為91.2%；對照組分別為（14.326.9±142.2）元，（22.2±3.1）天，8.8%，76.2%；觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著社會的高速發(fā)展，人們的生活水平有了明顯的提升，患者對護理的質(zhì)量的要求也在逐漸的提升�，F(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)競爭越來越激烈，醫(yī)院想要提升自己的競爭力，就需要提升醫(yī)療及護理質(zhì)量，這不但要提升患者的滿意度，也要提升醫(yī)院自身的知名度。骨科是一個醫(yī)院分量較重的科室，患者的患者較多，病情也比較嚴重，因而需要為患者提供良好的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來促進患者恢復(fù)。臨床護理路徑是一種先進管理及護理模式，能夠針對一種疾病的治療、診斷、康復(fù)及護理制定標準模式，屬于一種有關(guān)疾病治療的綜合模式，主要是依據(jù)循證醫(yī)學(xué)，最大限度的降低患者所需的治療費用，提升護理質(zhì)量，進一步規(guī)范醫(yī)護人員的行為。通過對兩組患者進行比較，觀察組患者的住院費用、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率以及疾病知識掌握率均比對照組高，而觀察組患者住院時間、住院費用以及并發(fā)癥發(fā)生率均比對照組低。觀察組患者對護理人員的滿意度為96.2%，對照組為88.8%。這就說明臨床護理路徑能夠有效提升骨科護理治療的臨床效果。綜上所述，骨科護理中實施臨床護理路徑護理措施能夠發(fā)揮良好的效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。
參考文獻
[1]黃海艷.臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用價值研究[J].中國民康醫(yī)學(xué).20xx，24（12）：154-155
[2]張潔，李玲利，錢清華，等.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)提高骨科患者滿意度的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.20xx，36（08）：967-968
[3]陳春燕，張春莉.健康教育對提高骨科住院患者護理滿意度的研究分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.20xx，40（05）：285-286
臨床護理的論文15
1、 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院自2 0 0 9 年5 月至2 0 H 年7 月收治的14 0名患兒, 將其作為臨床研究對象, 根據(jù)患兒及其父母意愿, 將其分成A、B 兩組, 每組患兒叩例, A 組患兒中男38 例, 女犯例,患兒年齡在3 一12 歲, 平均年齡為( 7.1 士4.1) 歲。B 組患兒中男36 例, 女34 例年齡在2 一13 歲, 平均年齡為( 〕2 士4t3 ) 歲。兩組患者在體質(zhì)、年齡、性別等方面無明顯差異, 具有可比性滬> 0t0 5 )。
l.2 方法
在對A 組患兒進行常規(guī)臨床小兒哮喘護理的同時對患兒及其父母進行針對性的健康教育; B 組患兒則僅進行同A 組一樣的常規(guī)臨床小兒哮喘護理。A 組的具體健康教育方法: 住院期間要對患兒及其父母進行健康教育, 使患兒及其家屬明確哮喘的誘發(fā)因素, 預(yù)防措施, 生活中的注意事項等問題, 力求讓其建立對哮喘患兒良好的生活環(huán)境及生活方式。而由于教育對象為幼兒, 由于發(fā)育原因, 幼兒無法像成人一樣接受大量的語言教育, 要采取多種方式聯(lián)合教育的方法, 如進行游戲, 講故事等幼兒容易接受的方式, 并將健康教育內(nèi)柔穿插其中,達到教育目的, 同時也要注意患兒心理變化, 使患兒在輕松歡快的'心情下接受健康教育, 提高教育效果; 而對父母的教育也是一個重點,父母會一直陪伴患兒左右, 要讓患兒父母掌握一定的有關(guān)哮喘的知識, 養(yǎng)成良好的生活方式, 并能識別一些不良因素如過敏原等, 還應(yīng)讓患兒父母掌握在哮喘發(fā)作時的一些急救措施; 在患兒出院后應(yīng)定期了解患兒情況, 持續(xù)進行健康教育。
1.3 觀察指標及療效判定標準
A、B 兩組患兒經(jīng)不同方案護理后, 統(tǒng)計父母有關(guān)健康知識的知曉率, 由醫(yī)務(wù)人員出題測試A、B 兩組患兒父母, 正確率80 % 以上為良好; 并觀察兩組患兒的復(fù)發(fā)情況。
l.4 統(tǒng)計學(xué)處理
對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理, 采用S P S S 1 5to 軟件進行分析,計量資料采用臉驗, 計數(shù)資料采用才檢驗, P< 0t05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 、結(jié)果
2.1A、B 兩組患兒父母健康知識知曉情況
,經(jīng)不同方式護理后, A 組患兒父母健康知識知曉良好為60 人健康知識知曉良好率為85t牡% , B 組患兒父母為21 人, 健康知識知曉良好率為30t0 % , P< 0t05, 具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.2 A、B 兩組患兒經(jīng)不同方式護理后患兒復(fù)發(fā)率情況
經(jīng)不同方式護理后, A 組患兒出現(xiàn)復(fù)發(fā)為H 人, 復(fù)發(fā)率為巧t牡% ; B 組患兒40 人, 復(fù)發(fā)率為5 7.14 % , P< 0t05, 具有統(tǒng)計學(xué)意義。
3 、討 論
支氣管哮喘是一種由多種細胞如炎性細胞, 氣道結(jié)構(gòu)細胞等參與的J唆性呼吸道疾病, 由于目前尚無法根治哮喘, 所以減少哮喘誘因及養(yǎng)成好的生活方式對保障哮喘患者的生命健康來說顯得尤為重要,這就需要醫(yī)務(wù)人員在患者住院期間進行常規(guī)護理的同時對患者進行健康教育, 使患者能夠了解自己的病癥, 能主動的降低哮喘癥狀的發(fā)生從而提高生活質(zhì)量。尤其對于小兒哮喘來說, 健康教育顯得更加重要, 因為患兒的認知能力及生活常識非常有限, 哮喘發(fā)病的風險將大大提高, 甚至危及患兒生命。在小兒哮喘護理的過程中, 要對小兒進行形式豐富易于幼兒理解的健康教育活動, 以彌補幼兒在語言理解上的不足, 最大限度的讓患兒掌握健康知識。于此同時, 患兒的父母也應(yīng)充分接受健康教育, 在生活中能夠積極的避免患兒接觸到哮喘的誘因, 降低哮喘復(fù)發(fā)率。同時在日常生活中患兒父母也能夠運用健康教育中的知識, 合理的安排患兒的生活, 如保持鍛煉, 定期做肺功能檢查, 飲食合理安排等。健康教育同時也能給予患兒及其父母心理上的極大安慰與支持, 消除其內(nèi)心的恐懼與疑惑, 減輕患兒及其父母的心理負擔。此外, 生活中如果幼兒哮喘復(fù)發(fā), 接受了健康教育的家庭往往能以更好的方式進行救護, 防止病情惡化, 可以說健康教育是對幼兒以后生活質(zhì)量的一大保障。但必須保持持續(xù)的健康教育, 才能達到最好的效果。綜上所述, 健康教育可以大大提高小兒哮喘護理的臨床效果, 降低復(fù)發(fā)率, 應(yīng)在臨床上廣泛推行。
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