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加強晨集中護理交班管理的策略
加強晨集中護理交班管理的策略【1】
摘要：護理交接班管理作為護理管理的一個重要環(huán)節(jié)，對保證臨床護理工作質(zhì)量起著重要的作用，交接班質(zhì)量直接影響護理質(zhì)量;科學完善的交接班模式有利于醫(yī)療、護理工作安全，減少或避免醫(yī)療、護理差錯。
通過制定規(guī)范統(tǒng)一的晨會交接班管理流程方法及標準要求，并進行培訓，確保落實到位，定期檢查和講評;使護士明確了交班的意義和目的，交班質(zhì)量有了很大程度的提高，同時促進護理工作質(zhì)量的提升。
關(guān)鍵詞：晨交班;管理;策略
護士早晨的交接班既是對前一天患者病情的總結(jié)，也是對治療和護理工作的概括和評價，同時為下一步臨床護理提供依據(jù)[1]。
我院護理部自2012年規(guī)范晨集中交班管理以來，護理質(zhì)量有了明顯提升，基本杜絕了患者投訴，同時促進了護理質(zhì)量的提升。
現(xiàn)報告如下：
1召開護士長會，說明目的，統(tǒng)一認識
統(tǒng)一護士長思想，集中進行一次專題培訓，廣泛征求護士長意見，收集合理化建議，集思廣益，為制定規(guī)范流程方法及實施提供依據(jù)。
并將護理人員需要掌握的相關(guān)資料下發(fā)科室，要求護士長集中傳達會議精神。
2給全員護士進行培訓，使護士明確交班的意義和目的
交接班是護士傳遞工作信息、保證護理工作延續(xù)性的一個非常重要的環(huán)節(jié)，是提高護理質(zhì)量的重要保證。
3制訂規(guī)范的交接班流程、方法和標準要求，由護理部負責制定并組織實施
3.1交接班流程、方法
3.1.1夜間總值班護士長每日早晨與護理部主任的交班管理與要點：提前15min到崗，交接夜間各病區(qū)管理、患者病情及夜間突發(fā)事件和急救等情況。
3.1.1.1各病區(qū)基本情況 全院患者總數(shù);新入院、手術(shù)、危重、急救科接治患者數(shù);搶救患者總數(shù)。
3.1.1.2危重患者搶救用藥、搶救過程
3.1.1.3出現(xiàn)不良事件情況
3.1.1.4護士值班在崗及履職情況
3.1.1.5病區(qū)管理
3.1.1.6晚間護理、晨間護理質(zhì)量抽查結(jié)果
3.1.1.7急救設備完好抽查結(jié)果
3.1.2病區(qū)夜班與護士長、白班的交接管理與要點
3.1.2.1集體集中交班 由夜班護士與所有在班護士、醫(yī)師、科主任、護士長集體集中交班。
內(nèi)容包括：陳述本病區(qū)的患者總數(shù)、新入院人數(shù)及所患疾病、病危、病重人數(shù)、出院人數(shù)、昨日手術(shù)及特殊檢查完成情況、當日手術(shù)及特殊檢查準備情況等。
重點是夜間用藥、睡眠、心理狀況、護理要點，特別是危重患者的病情變化和用藥等。
3.1.2.1.1手術(shù)患者 交接當日手術(shù)患者回病房的時間，手術(shù)中麻醉、病情，意識及生命體征，體位要求，手術(shù)傷口敷料情況及引流情況，患者是否排尿;次日手術(shù)患者需做的術(shù)前準備是否完成。
3.1.2.1.2 病�；颊� 患者的生命體征，本班病情變化及特殊治療，各種管道如胃管、尿管、鼻導管是否通暢及更換時間、氧流量及吸痰頻率，患者的口腔是否清潔及皮膚是否完整等。
3.1.2.2集體巡視病房一對一床旁交接班 集體集中交班后，由夜班護士與白班護士交班，包括患者病情，搶救藥品、器械、物品、衛(wèi)生等。
兩人同時核對，一項也不能遺漏，特別是危重患者和一級護理患者，必須做到八掌握，對病區(qū)二級護理和三級護理患者也做到心中有數(shù)，了解患者的身心健康狀況，白班有針對性實施全面護理。
護士長及分管本病房的護士均站在所負責患者床旁，由夜班護士逐一介紹每一個病房的情況，護士認真接班，有疑問隨時提出。
內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整等。
護士在一對一接班時按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o理重點記錄下來，做到心中有數(shù)。
3.1.3交接班順序 先輕患者，后重患者。
3.2交接班標準和要求
3.2.1交班中應采用簡練、清晰的醫(yī)學術(shù)語，使接班者能準確獲取交待的內(nèi)容。
在交接班內(nèi)容與形式上以規(guī)范化、標準化、系統(tǒng)化詳細交接患者病情變化，注意事項等，為下一班治療和護理工作提供依據(jù)。
強調(diào)音量適中的重要性，交接聲音過小難以集中大家的注意力，導致信息傳遞發(fā)生偏差。
3.2.2護士長工作 護士長是病房工作的組織者、監(jiān)督者、協(xié)調(diào)者和管理者，在病房的各項工作中發(fā)揮著重要的角色作用，確保早晨交接班在安靜、嚴肅、認真的環(huán)境中進行。
因此，護士長每天在交班前30min應認真檢查夜班各項工作，及時評估夜班工作質(zhì)量，有針對性的指導白班工作。
表揚先進，糾正不足，提出問題，推動工作，起到防微杜漸的作用。
3.2.3責任護士工作 一般提前10min到病區(qū)，在接班前對所負責的患者進行大概的了解。
3.2.4白班護士工作 提前10min到病區(qū)，在接班前對負責的工作進行交接，如：毒麻藥、急救藥品，需要交接的物品、儀器等。
3.2.5集中講評 先由責任護士匯報所負責患者中危重患者護理重點內(nèi)容及需要落實的有針對性的護理措施，再由護士長對各班工作情況進行講評，提出需要改進的問題，布置當日各班工作重點;由護士長根據(jù)實際情況進行晨會提問。
4評價
4.1制定評價標準 根據(jù)交班方法流程制訂相應的標準，如：交班準時，程序規(guī)范，站立有序，注意力集中;各班交接內(nèi)容符合要求，巡視病房交接患者情況到位，一對一交接符合要求，護士長講評是否到位等。
4.2評價方法 由護理部每周至少2次跟隨科室進行交接班，檢查交接班過程的質(zhì)量，根據(jù)評分標準進行評分，與護士長溝通，提出存在問題及改進建議，限期在1w內(nèi)整改，并檢查整改效果。
5效果分析
5.1交接班質(zhì)量明顯提高 交班內(nèi)容充實，接班護理要點明確。
自覺深入病房發(fā)現(xiàn)問題，防患于未然;培養(yǎng)和訓練了護士獨立思考、觀察判斷及運用護理程序工作的能力。
5.2增強護士的責任意識 交班護士精力集中，責任分明，工作重點明確;接班護士工作內(nèi)容明確;實現(xiàn)對患者的連續(xù)性觀察、治療和護理，從制度上保證了醫(yī)療護理工作安全，避免了工作的盲目性和被動性。
5.3明確了交班的目的和意義 使護士對本班的工作有了整體安排，值夜班的護士能認真觀察患者，收集對診斷和治療有用的信息，根據(jù)值班期間出現(xiàn)的問題提前做好交班計劃，對自己當班期間的工作心中有數(shù)，徹底改變了過去交班中內(nèi)容無重點，病情交待不連續(xù)，看著本子讀交班等弊病。
5.4為診斷治療提供了有價值的信息 醫(yī)護人員從早晨交班中了解到患者晚上的病情變化情況及處理，醫(yī)生普遍認為護士交班內(nèi)容較以前全面，觀察仔細，重點突出，可信度高，患者得到了認真負責的專業(yè)護理，從深層次上提高了護理水平，極大地提高了護理質(zhì)量，提高了護士在科室的地位。
5.5提高護士工作效率 通過規(guī)范交班，護士交班后各班次對病房情況心中有數(shù)，直接開始工作，節(jié)省了時間，提高了工作效率。
5.6提高了護士的溝通能力 由于交接時要交代患者的特殊心理問題，使護士有目的地同患者進行溝通，了解患者的心理狀態(tài);同時有效的溝通可增進護患關(guān)系，使患者對護理人員產(chǎn)生信任感，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地配合治療護理，促進患者病情早日康復，提高了患者對護理服務的滿意度以及護士的地位和價值。
總之，交接班管理是控制護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，規(guī)范的交接班，為護理質(zhì)量管理打下了基礎，為質(zhì)量評價提供了依據(jù)。
通過護理質(zhì)量監(jiān)督規(guī)范執(zhí)行，使護理過程中的中間環(huán)節(jié)得到了有效的控制;通過對發(fā)現(xiàn)問題的不斷改進，使護理工作更深入，護理措施落實更到位、更有連續(xù)性，也提高了患者對護士的滿意度，進一步提高了整體護理管理質(zhì)量。
參考文獻：
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護理晨會互動式交班較傳統(tǒng)交班的優(yōu)勢【2】
【摘要】互動式晨會交班是實行優(yōu)質(zhì)護理服務過程中梳理出的又一個優(yōu)化護理流程，較傳統(tǒng)式交班可以提高護士發(fā)現(xiàn)、防范及解決護理安全隱患的能力。
【關(guān)鍵詞】晨會交班;互動式
優(yōu)質(zhì)、高效的護理晨會交班是臨床護理安全的重要保障之一，互動式晨會交班正是克服了傳統(tǒng)交班中的弊端而又保留了其優(yōu)點的一種新型交班模式。
1二者比較
1.1傳統(tǒng)的晨會交班以護士報告式或背誦式的方式交代患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果。
此種交班重視了護患間的交流，卻缺乏護士與護士之間的交流。
這種模式限制了護士間對交班信息的有效溝通，對各自發(fā)現(xiàn)的護理問題缺乏深入探討，造成重要的護理信息遺漏。
國外的一項研究表明護際間缺乏溝通是60%以上警訊事件的主因之一。
1.2互動式晨會交班將交班過程作為一個護士之間交流信息的平臺，對護理信息進行有效的搜集、討論，以識別護理安全隱患，進而制定出相應的防范措施，把護理隱患消滅在萌芽的狀態(tài)中。
2互動式晨會交班的實施方法
2.1首先應制定出完善的互動式晨會交班流程，并對每一位護士進行流程培訓。
2.2由夜班護士對患者夜間的病情變化、生命體征、護理措施及效果進行報告后，然后由護士長帶領(lǐng)交班、接班護士及其他進行床頭交接，然后護士們回到護士站。
由護士長組織、以交班護士及接班護士為主對發(fā)現(xiàn)的問題進行討論，其他護士參與補充信息并提出自己的看法。
最后大家確認制定出患者目前的護理問題及針對性的措施。
2.3討論對象主要針對危重、疑難、病情特殊變化的病人避免討論時間過長，重點不突出，對已提出的問題避免重復。
2.4科室質(zhì)控小組應進行質(zhì)控跟蹤，使護理措施有效落實。
3互動式晨會交班的優(yōu)點
3.1可以及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化及護理隱患，使護理措施及時有效地落實同時使每一位護士對患者的目前狀況得以了解掌握。
3.2提高了護士主動發(fā)現(xiàn)問題、表述問題、解決問題的能力培養(yǎng)護士分析、歸納問題的思維能力，激發(fā)護士主動學習的意識，強化護士的專業(yè)理論基礎，提高護士正確作出護理判斷的能力。
3.3低年資護士能夠有機會參與各種護理的討論，思考并實踐如何發(fā)現(xiàn)護理問題，并做出正確的護理決策，以保障護理的安全。
總之互動式晨會交班強化了護際間的有效溝通，克服了傳統(tǒng)交班的弊端，能夠及時地發(fā)現(xiàn)護理隱患，確保護理安全。
參考文獻
[1]柏雅玲.輪流主持晨會在護士培養(yǎng)中的作用.解放軍護理雜志，2009，26(5)：74.
[2]朱振忠.規(guī)范護士交班的方法和體會.護士進修雜志，2004，19(6)：126.
優(yōu)質(zhì)護理服務加強晨晚間護理教學的體會【3】
【摘要】 目的 優(yōu)質(zhì)護理服務活動的開展，做好基礎護理是優(yōu)質(zhì)護理服務的重要內(nèi)容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學，糾正護生輕基礎護理的觀念。
方法 探索護理教學方法，注重護生能力的培養(yǎng)，做好晨晚間護理帶教工作。
結(jié)果 護生對基礎護理的認識提高，臨床帶教滿意率提高，住院患者對護理工作滿意度提高。
結(jié)論 在優(yōu)質(zhì)護理服務活動中加強晨晚間護理教學，不但糾正護生輕基礎護理的觀念，提高臨床帶教滿意率，同時提高了住院患者對護理服務工作的滿意度，推進了優(yōu)質(zhì)護理服務活動的開展。
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理服務;晨晚間護理;護理教學
我院是一家綜合性醫(yī)院。
每年都會承擔很多教學任務。
伴隨著優(yōu)質(zhì)護理服務活動的不斷深入開展，抓好基礎護理工作是確保優(yōu)質(zhì)護理服務的重要環(huán)節(jié)之一。
針對實習護生，護理部對相關(guān)的臨床帶教工作也做了相應調(diào)整，科室也積極探索護理教學方法。
現(xiàn)將護理教學體會總結(jié)如下：
1 目的
現(xiàn)在，絕大多數(shù)的實習護生對護理專業(yè)的認識還不夠深刻，尤其是在臨床實習階段是，只注重治療性操作，而忽視基礎護理。
隨著優(yōu)質(zhì)護理服務的開展，做好基礎護理是優(yōu)質(zhì)護理服務的重要內(nèi)容之一，臨床帶教中加強晨晚間護理教學，探索護理教學方法，以糾正護生輕基礎護理的觀念。
2 護理教學方法
2.1 角色轉(zhuǎn)變 優(yōu)質(zhì)護理服務活動是為加強醫(yī)院臨床護理工作.深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革而開展的一項活動，目的是夯實基礎護理，提供優(yōu)質(zhì)護理，真正為患者提供滿意服務。
臨床帶教老師首先自己要明確開展晨晚間護理活動的具體目的與意義，從而在實際的帶教中正確引導學生如何進行正確的自我定位及角色轉(zhuǎn)變，幫助她們了解開展晨晚間護理，有何作用與意義，糾正護生輕基礎護理的觀念。
2.2 服務意識轉(zhuǎn)變 注重培養(yǎng)護生以患者為中心的服務意識，夯實基礎護理，讓護理服務由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃印?/p>
開展優(yōu)質(zhì)護理服務活動，實行病房床邊工作制。
針對病情程度不一的患者，實施個體化的護理措施，從而確保護理服務更連續(xù)、全面，并具有針對性，促使晨晚間護理服務更到位。
2.3 護理工作模式轉(zhuǎn)變 病房實行責任包干制護理。
由責任護士給患者提供相應的整體護理服務，包括基礎護理、病情觀察、治療、溝通及健康指導等。
根據(jù)護理部的規(guī)定，護生在實習過程中，應完成規(guī)定數(shù)量的基礎護理工作，主要根據(jù)分級護理服務項目、服務標準，基礎護理對象為一級護理和病情危重等生活無法自理的患者。
主要工作為晨晚間護理、口腔護理和會陰護理，生活護理如床上洗頭、床上擦浴等。
同時，把工作記錄到量化表中。
2.4 溝通技巧的提升與轉(zhuǎn)變 為了使護患關(guān)系保持良好，提升護理質(zhì)量，應重視使用一定的溝通技巧[1]。
老師在帶教中不僅注重對護生操作能力的培養(yǎng)，更注重護生解決問題，實際溝通能力的培養(yǎng)。
開展治療護理工作時，應積極主動、熱情地和患者進行交流、溝通，及時掌握他們的身心情況，增強護理效果，并改善護患關(guān)系，獲得他們的理解、信任與配合，極大降低護患矛盾的發(fā)生率[2]。
3 注重護生能力的培養(yǎng)
3.1 學習能力的培養(yǎng) 明確學習目標，實現(xiàn)一對一帶教，向護生講解晨晚間護理的具體工作內(nèi)容和相關(guān)理論知識，了解護理對象、具體目的與意義，同時，用相關(guān)理論進行提問，增強護生對知識的認知。
3.2 動手能力的培養(yǎng) 對于晨晚間護理操作，先由帶教老師親自示范。
可通過個案病例開展演示教育，講解應注重將理論和實際相結(jié)合，使護生知道晨晚間護理的重要意義。
首先，老師對學生的業(yè)務能力進行評估，合格后再允許其接觸護理對象，并讓學生獨立完成或在老師指導下完成護理工作，從而保障患者的安全[3]。
然后在完成護理后探討護理操作流程的規(guī)范性。
3.3 觀察能力的培養(yǎng) 帶教老師示范晨晚間護理相關(guān)護理操作，強調(diào)護理操作觀察要點，注重護生觀察能力的培養(yǎng)，如口腔護理操作時需保持口腔清潔、濕潤，同時還需觀察口唇、口腔黏膜、牙齦、舌苔有無異常;口腔有無異味等變化，為病情提供動態(tài)信息，協(xié)助醫(yī)生診治。
讓護生認識到進行晨晚間護理不僅能滿足患者的所需，解決患者存在的各種護理問題，而且是觀察病情變化，采集資料，及時發(fā)現(xiàn)潛在并發(fā)癥的最佳時機。
3.4 表達能力的培養(yǎng) 護理教學中要讓護生明白，護士和患者進行交流時，語言要通俗易懂，具有科學性，用語要文明、禮貌，這也有助于協(xié)調(diào)護患關(guān)系，提升護理工作質(zhì)量[4]。
例如，在基礎護理操作過程中，護生覺得不明白該怎樣向患者作解釋工作，語言表達比較生硬、呆板，有的甚至忘了要做解釋工作。
針對上述問題，可以在基礎護理操作練習中，創(chuàng)設一個護理場景，比如，將某個病房作為練習室，面對“患者”使學生有直觀、形象的感受。
然后，讓學生向“患者”打招呼，要求用語必須自然大方、溫柔得體;再使用簡潔明了、通俗易懂的語言說明此次操作的目的及配合事項;根據(jù)“患者”的病情情況及個人特點，真誠地和他們交流，從而使其注意力分散，減輕緊張情緒，確保其能順利配合完成相關(guān)操作;待操作結(jié)束后，可詢問患者經(jīng)護理后的具體感受，用語注意要關(guān)心、體貼，同時告知其注意事項，慢慢使護生養(yǎng)成良好的語言表達能力。
4 體會
晨晚間護理是基礎護理的重要組成部分，在優(yōu)質(zhì)護理服務活動中，注重晨晚間護理教學工作，不僅能進一步增強護生的職業(yè)素養(yǎng)，還能糾正她們以為輕視基礎護理的觀念，提高臨床帶教滿意率。
同時，還有助于探索臨床護理教學方法，重視對護生各種能力的培養(yǎng)，激發(fā)她們的熱情，增強她們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的綜合能力，讓她們能順利地走到臨床崗位中，成為一名專業(yè)強、素質(zhì)高的護理人員。
實施晨晚間護理教學，極大增強了患者對護理服務工作的滿意度，推進了優(yōu)質(zhì)護理服務的開展。
參考文獻
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