營利性與非營利性醫(yī)院會計問題探析論文

　　摘要：近年來, 我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷的深入發(fā)展, 政府不斷的加強醫(yī)療衛(wèi)生機構的相關改革, 采取了規(guī)劃實施區(qū)域衛(wèi)生、建立部分公立醫(yī)療機構資金退出、轉讓機制等措施, 同時還積極的鼓勵和吸納優(yōu)質的社會資源進入到醫(yī)療衛(wèi)生領域, 以此來促進醫(yī)療機構的健康發(fā)展, 為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的機制體制創(chuàng)新注入了新鮮的活力。在管理方面, 國家將醫(yī)療機構劃分為營利性和非營利性兩種, 執(zhí)行不同的財政和稅收制度。主要針對這個話題展開論述, 研究探討了營利性和非營利性的醫(yī)療機構的會計處理。從制度、科目設置、政策、社保繳納方式、財務報告五大方面進行對比。

　　關鍵詞：營利性; 非營利性; 醫(yī)療機構; 會計; 處理; 研究;

　　0引言

　　在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的浪潮中, 國家將醫(yī)療衛(wèi)生機構分成了兩大部分———營利性機構和非營利性機構, 如此一來更加便于管理和發(fā)展。在這兩大性質的醫(yī)療機構中, 有許多共同點也有各自的特點, 在會計處理方面, 二者之間存在著一些差異。分別體現(xiàn)在制度的不同、科目設置的差異、政策的不同、社保繳納方式的不同、財務報告的對象等內容的差異。

　　1 使用的會計制度不同

　　營利性醫(yī)療機構與非營利性醫(yī)療機構在會計處理方面的第一個不同就是使用的會計制度不同。非營利性的醫(yī)療機構顧名思義, 它自身具有一定的福利智能, 屬于一種具有社會公益性的事業(yè)單位。它的經(jīng)營目的不是營利, 因此國家要給予非營利性醫(yī)療機構一定的財務補貼, 并且不用繳納稅款。但是, 非營利性的醫(yī)療機構不可以隨意設立, 必須要接受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的管理, 按照政府制定的一些價格和規(guī)定進行運營, 著重體現(xiàn)了社會效益。但是營利性的醫(yī)療機構與之相反, 它的運營目的是營利, 能夠自主的安排的規(guī)定一些經(jīng)營方式, 自主制定相關的價格, 在醫(yī)療費用的制定方面具有很大的自主權。兩者之間的這種區(qū)別注定了他們所使用的會計制度是不相同的, 非營利性的醫(yī)療機構必須要執(zhí)行《醫(yī)院會計制度》, 而營利性的醫(yī)療機構執(zhí)行的會計制度要根據(jù)主營業(yè)務的類別來確定, 以銷售為主的主營業(yè)務執(zhí)行商品流通企業(yè)會計制度, 以服務為主的主營業(yè)務執(zhí)行旅游飲食服務企業(yè)會計制度。

　　2 會計科目設置不同

　　營利性的醫(yī)療機構使用的會計制度是企業(yè)的會計制度, 與非營利性的醫(yī)療機構使用的不同, 因此兩者在會計科目的設置上也存在著差異。營利性醫(yī)療機構在設置明細科目的時候, 要同時考慮到稅務審計進行納稅調整的需要和業(yè)務收支類似于非營利性醫(yī)療機構的特點, 二者要兼顧。營利性的醫(yī)療機構的主營業(yè)務是以醫(yī)療服務為主時, 要設置以下幾個會計科目:在“營業(yè)收入”總賬科目之下設置醫(yī)療收入和藥品收入一級明細, 在一級明細下設置門診和住院收入的二級明細, 同時在醫(yī)療收入之下再設置掛號、床診、診察、檢查、治療、手術、化驗等幾個分欄。在“營業(yè)成本”總賬目之下設置醫(yī)療支出、藥品支出一級明細, 二級明細根據(jù)《醫(yī)院會計制度》來制定�！柏攧召M用”這一科目中的相關內容要求比較嚴格, 要根據(jù)企業(yè)的會計制度來執(zhí)行和制定, 與《醫(yī)院會計制度》中的相關規(guī)定有所差異。

　　3 稅收的政策不同

　　非營利性的醫(yī)療機構中的相關價格都要嚴格按照國家要求來制定的, 它所取得的醫(yī)療服務方面的收入是無需繳納稅款的, 但是醫(yī)療服務之外的一些收入需要繳納, 如租賃收入等, 這些要經(jīng)過相關部門審核通過之后進行稅款的繳納和抵扣。營利性的醫(yī)療機構中所取得的各項收入都要按照規(guī)定繳納稅款, 但是, 用于改善醫(yī)療條件, 以該機構作“營利性質”鑒定之日算起, 在三年之內可以不用繳納營業(yè)稅。對于營利性的醫(yī)療機構在運用過程中使用的房產(chǎn)、土地、車輛等, 三年內也是不用繳納房產(chǎn)稅、土地使用稅和車船使用費的。超過三年之后, 要按時的繳納相關的稅款。

　　4 社會保險的繳納方式和依據(jù)不同

　　營利性的醫(yī)療機構與非營利性的醫(yī)療機構在社會保障方面存在許多的不同, 二者的社會保險的加納方式和依據(jù)是不一樣的。非營利性的醫(yī)療機構需要按時按規(guī)定繳納失業(yè)保險、醫(yī)療保險, 除此之外, 在養(yǎng)老保險的繳納方面, 存在這樣的規(guī)定:非營利性的醫(yī)療機構中的正式員工視同繳納, 非正式員工合同制的職工按照規(guī)定的金額繳納, 每個月單位給每個人負擔373元, 非正式員工個人每個月負擔130元。在失業(yè)保險的繳納方面也與養(yǎng)老保險相似, 單位負擔一部分, 員工個人自己負擔一部分。但是非營利性的醫(yī)療機構就與之不同了, 他們的養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的繳納都貴地稅主管部門進行管理, 核定標準參考員工的上年度工資總額, 單位幫助員工負擔養(yǎng)老保險費用的百分之二十, 個人負擔百分之七, 單位幫助員工負擔醫(yī)療保險費用的百分之六, 個人負擔百分之二。由此可見, 不同的經(jīng)營性質導致二者在社會保障方面的相關規(guī)定和制度也不盡相同。

　　5 財務報告報送的對象和內容不同

　　營利性的醫(yī)療機構和非營利性的醫(yī)療機構在財務報告的報送對象方面存在著差異。非營利性的醫(yī)療機構的財務報告主要報送給衛(wèi)生行政主管部門, 財務報告中的內容主要包括:資產(chǎn)負債表、收入支出總表、醫(yī)療收支明細表、藥品收支明細表和基金變動表。營利性的醫(yī)療機構的財務報告的報送對象是企業(yè)所在地的國稅機、地稅局和工商行政管理局, 在特定的情況下也需要向衛(wèi)生行政主管部門進行報送。在報送的內容方面, 營利性的醫(yī)療機構和非營利性的醫(yī)療機構大致相似, 只是營利性醫(yī)療機構的財務報告內容中要包含向國稅局和地稅局報送的納稅申報資料, 以及一定情況下需要現(xiàn)金流量表。

　　6 結語

　　在營利性醫(yī)療機構與非營利性醫(yī)療機構的會計處理中, 除了上述的幾個不同, 在會計核算基礎、會計構成要素、會計等式、會計核算內容等幾個方面同樣存在著差異。兩種醫(yī)療機構共同服務于人民, 為國家的發(fā)展奉獻力量。在今后的發(fā)展中, 二者要共同進步, 不斷創(chuàng)新, 實現(xiàn)國家醫(yī)療事業(yè)的更大的飛躍!

　　參考文獻

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