醫(yī)保督導檢查工作簡報（通用6篇）
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醫(yī)保督導檢查工作簡報 1
為全力推進鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接工作，做好特殊困難人員參保工作，近日貢井區(qū)醫(yī)保局到各鎮(zhèn)（街）開展特殊困難人員參保、醫(yī)保經辦服務下沉情況督導工作。
督導組工作人員聽取各鎮(zhèn)（街）關于特殊困難人員參保情況的.匯報，并詳細了解特殊困難人員參保、下沉業(yè)務經辦過程中遇到的難點，對各鎮(zhèn)（街）特殊困難人員參保、下沉業(yè)務經辦工作進行了業(yè)務指導。
督導組要求：各鎮(zhèn)（街）一是要深化思想認識，提高政治站位，高度重視特殊困難人員參保工作，針對少數特殊困難人員暫未在本地參保的問題，要竭盡全力動員和協助其參保，確保特殊困難人員應保盡保。二是要加強宣傳培訓，提升經辦人員服務能力和水平，確保各項醫(yī)保經辦服務下沉業(yè)務順利開展，讓廣大群眾在“家門口”就能享受便捷高效的醫(yī)保經辦服務。
醫(yī)保督導檢查工作簡報 2
為確保全市醫(yī)保重點工作落實落細，連日以來，菏澤市醫(yī)保局持續(xù)開展督導檢查工作，各督導組分別深入各個縣區(qū)，圍繞手機視頻辦醫(yī)保、基本醫(yī)療保險參保擴面、居民醫(yī)保縣級財政補助、醫(yī)保電子憑證推廣應用和基金監(jiān)管等重點工作情況開展督導，全面摸排情況，壓實推進責任，切實推動各項重點工作走深走實。
督導檢查中，各督導組在各縣區(qū)深入基層一線，到基層醫(yī)療機構實地查看可視化醫(yī)保便民服務站建設運行情況，以辦事群眾的角度現場詢問工作人員關系轉接接續(xù)、慢特病申請和備案、異地就醫(yī)備案等內容，檢查工作人員政策熟悉程度，并現場測試醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)應用。
督導組還圍繞醫(yī)保惠民政策宣傳和基本醫(yī)療保險參保擴面情況，深入到行政村，與村兩委班子面對面交流，詢問參保擴面工作開展情況，了解工作開展中遇到的.困難問題。在各村衛(wèi)生室，督導組查看實名制就醫(yī)落實、“三件套”運行情況，詳細檢查了就診記錄、檢查記錄等，并以就診患者身份讓村醫(yī)“全真模擬”走流程。
督導檢查中，各督導組在各縣區(qū)組織召開了座談會，對照各項督導內容，聽取縣區(qū)醫(yī)保局關于“手機視頻辦醫(yī)�！毙麄靼l(fā)動、參保擴面計劃實施、基金監(jiān)管、醫(yī)保電子憑證全流程就醫(yī)移動支付等工作開展情況的匯報，認真查看佐證材料，并對下步工作開展提出指導性意見。
督導組要求，要提高認識、壓實責任，全面摸清底數，抓緊抓實推進，不斷加強宣傳發(fā)動，全力推進參保擴面提質增效；要全面提升工作人員的業(yè)務經辦能力和服務水平，不斷加強隊伍建設，加大政策解讀力度，嚴格落實首問負責制，健全服務機制，持續(xù)推進行風建設爭先進位；要加強調度，強化宣傳，加快醫(yī)保電子憑證全流程和移動支付應用建設；要持續(xù)完善提升“手機視頻辦醫(yī)�！�，加強人員管理、服務站監(jiān)控管理和人員培訓，不斷提升經辦能力；要統籌兼顧、協調聯動，持續(xù)做好基金監(jiān)管工作，對欺詐騙保行為露頭就打、雷霆出擊，持續(xù)鞏固提升利劍高懸、高壓震懾態(tài)勢，堅決維護好醫(yī)�；鸾^對安全。
醫(yī)保督導檢查工作簡報 3
為進一步開展好基金監(jiān)管宣傳月活動，加強基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督管理，加大對公立醫(yī)療機構藥品耗材集采工作的指導力度，了解參保人員醫(yī)保電子憑證激活、使用情況。自4月以來，印江縣醫(yī)保局對轄區(qū)內各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構開展20xx年度醫(yī)保綜合督導檢查工作。
該縣醫(yī)保局高度重視此次督導檢查工作，為使本次工作取得實效，成立了由局黨組書記任組長、黨組成員為副組長、業(yè)務股室人員為成員的督導組，通過實地走訪、查閱資料、召開座談會等方式，主要針對各定點醫(yī)療機構和醫(yī)保服務站基金監(jiān)管宣傳月工作開展情況、醫(yī)保電子憑證激活使用情況、各醫(yī)療機構城鄉(xiāng)“兩病”認定工作開展情況、各定點醫(yī)療機構內部制度建立、執(zhí)行及診療規(guī)范情況等內容開展督導檢查工作。共計督導檢查31家定點醫(yī)療機構和17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站。
通過此次督導檢查工作，督查小組工作人員進一步開展了政策宣傳、溝通交流、業(yè)務指導等工作，實事求是查找出存在的`問題，提出整改要求。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務站、縣鄉(xiāng)定點醫(yī)療機構積極配合，正視問題，切實抓好問題整改，有效推進醫(yī)療保障各項工作順利開展。
醫(yī)保督導檢查工作簡報 4
為進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用管理，督促定點醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)保各項工作，4月21日下午縣醫(yī)保局醫(yī)保中心主任劉海燕一行4人來我院突擊進行醫(yī)保工作檢查。檢查組一行由分管院長及醫(yī)保科負責人陪同，先后深入各臨床科室、病房、合作醫(yī)療報銷窗口等科室，詳細查看了住院病歷書寫、合理用藥以及住院收費情況；深入病房查看住院患者在院情況，進行身份核查，現場解答患者醫(yī)保疑問，耐心指導患者慢病辦理程序以及對重大疾病醫(yī)療救治政策進行宣傳；在合作醫(yī)療報銷窗口仔細查看了報銷資料及費用清單，了解醫(yī)院收費情況及城鄉(xiāng)居民報銷比例。
檢查組表示皇甫謐中醫(yī)院住院病人管理規(guī)范，醫(yī)�；鹗褂梅弦螅≡夯颊呤召M符合標準，無分解住院及違規(guī)使用醫(yī)�；�。檢查組要求中醫(yī)院一是繼續(xù)加強住院患者管理，患者實行閉環(huán)管理；二是加強醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳力度，制作宣傳文案，做好宣傳記錄；三是加大電子醫(yī)保電子憑證的激活，安排各科室指導住院患者使用電子醫(yī)保。通過這次督導檢查更加規(guī)范了我院醫(yī)保基金使用，我們以這次檢查為契機對醫(yī)保工作進行自查自糾，加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管宣傳力度，引導參保人員使用電子醫(yī)保。
醫(yī)保督導檢查工作簡報 5
為進一步規(guī)范醫(yī)保基金使用管理，督促基層定點醫(yī)療機構規(guī)范醫(yī)療服務行為。7月11—12日，縣醫(yī)保局組織業(yè)務人員對村級衛(wèi)生室開展醫(yī)�；鸲綄z查工作。
重點督導通過醫(yī)保大數據篩查出全縣2024年第一季度總費用大、增長率快、費用清單數據存在疑點的村級衛(wèi)生室，著力分析研判違規(guī)問題。檢查中，工作人員圍繞現場抽審病歷，查看費用清單、比對進銷存數據、隨機抽取患者治療情況入戶現場詢問等方式進行。對檢查中發(fā)現的問題，及時與被查單位進行溝通反饋，要求被檢查衛(wèi)生室切實提高政治站位，認真對照存在問題深入開展自查自糾，舉一反三，立行立改，不斷健全完善管理機制，確�；鸢踩咝�、合理使用。
此次專項檢查，對全縣村級衛(wèi)生室的服務行為起到進一步規(guī)范作用，下步，縣醫(yī)療保障局將進一步加大醫(yī)�；鸨O(jiān)管力度，創(chuàng)新監(jiān)管方式，加強部門聯動，廣泛發(fā)動群眾，形成多方共治監(jiān)管氛圍，不斷提高醫(yī)�；鸨O(jiān)管工作的整體效果，促使醫(yī)療機構規(guī)范開展醫(yī)療服務，確保我縣醫(yī)保基金安全，切實守好人民群眾的“救命錢”。
為保障醫(yī)�；鸬�'安全使用，進一步提高村衛(wèi)生室醫(yī)保管理水平，規(guī)范醫(yī)療服務行為。近日，景谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院對轄區(qū)9個村衛(wèi)生室進行全面深入的醫(yī)�；鸲綄z查。
此次督導工作重點圍繞醫(yī)保政策執(zhí)行、醫(yī)療服務質量、費用結算管理等方面展開。督導人員每到一處，都認真查看門診日志、門診處方、醫(yī)保結算記錄等，通過隨機訪談、電話抽查等方式，重點排查村衛(wèi)生室報銷管理、藥品管理、醫(yī)保政策宣傳情況。同時，還對村衛(wèi)生室醫(yī)務人員的醫(yī)保政策知曉度進行考核，確保他們能夠為患者提供準確的醫(yī)保政策解讀。
針對此次督導發(fā)現的問題及不足，景谷鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院督導人員現場提出整改意見，要求相關村衛(wèi)生室限期整改到位，嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，不斷完善醫(yī)保監(jiān)管機制，當好醫(yī)�；鸬氖褂谜�，做好醫(yī)保基金的守門人、代言人和宣講人，為廣大參保百姓提供更加優(yōu)質、高效、規(guī)范的醫(yī)療保障服務。
醫(yī)保督導檢查工作簡報 6
為加強我市醫(yī)保基金監(jiān)管，聚焦專項整治重點領域，持續(xù)加大打擊欺詐騙保力度，維護醫(yī)保基金安全。近日，安康市醫(yī)保局定點醫(yī)療機構醫(yī)保專項檢查組來我市開展現場檢查，目前已初步完成全部現場檢查任務。本次檢查由市醫(yī)保局黨組成員、副局長阮國勝帶隊，分別抽調醫(yī)保、醫(yī)療、信息等方面專家組成專項檢查組，通過數據分析篩查、實地檢查、調閱病歷、走訪科室醫(yī)務人員等方式，全面檢查醫(yī)療機構基金使用內部管理情況、財務管理情況、病歷相關資料管理等情況，重點聚焦血透、骨科、心內、檢查、檢驗、康復理療等領域納入醫(yī)保基金支付范圍的醫(yī)療行為和醫(yī)療費用。
檢查中，檢查組先依托全國統一的.醫(yī)保信息平臺，充分運用醫(yī)保智能監(jiān)管子系統，通過對定點醫(yī)療機構結算信息進行大數據分析、篩查，及時鎖定可疑線索，抽查可疑病例，現場分析研判。從財務角度核查可疑藥品或耗材進銷存，出入貨賬單，憑證，發(fā)票，核查醫(yī)療機構支出數據與所采購藥品、高值耗材的金額是否真實等多種方式進行檢查。做到了科學研判、精準分析、公開透明的整治效果。
下一步，我局將按照安康市醫(yī)療保障局專項整治工作方案要求，對檢查組未現場檢查的定點醫(yī)藥機構結算數據篩查的可疑違規(guī)線索組織現場核查，確保我市本次醫(yī)藥機構專項整治工作取得實效，全面促進醫(yī)保基金規(guī)范使用。
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