質(zhì)量管理方案15篇
為確保事情或工作高質(zhì)量高水平開(kāi)展，通常需要預(yù)先制定一份完整的方案，方案屬于計(jì)劃類文書的一種。你知道什么樣的方案才能切實(shí)地幫助到我們嗎？下面是小編為大家收集的質(zhì)量管理方案，希望對(duì)大家有所幫助。
質(zhì)量管理方案1
建設(shè)施工現(xiàn)場(chǎng)管理是建筑施工企業(yè)對(duì)某項(xiàng)具體施工項(xiàng)目施工全過(guò)程的管理，其目的是有效地完成施工項(xiàng)目的合同承包目標(biāo)，使企業(yè)取得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益。
施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理的重點(diǎn)主要分安全管理、質(zhì)量管理、進(jìn)度管理、成本管理四個(gè)方面。
熱點(diǎn)之一：安全管理
安全管理的目標(biāo)是保證項(xiàng)目施工過(guò)程中沒(méi)有危險(xiǎn)、不出事故、不造成人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失�！鞍踩谝�，預(yù)防為主”是安全管理必須遵循的原則，安全為質(zhì)量服務(wù)，而質(zhì)量必須以安全作保證。
安全管理必須貫穿于施工管理的全過(guò)程，首先應(yīng)建立安全生產(chǎn)文明施工保證體系，加強(qiáng)職工安全生產(chǎn)文明施工的教育，并針對(duì)分部分項(xiàng)工程的特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的安全技術(shù)措施和專項(xiàng)安全生產(chǎn)施工，做好班前安全技術(shù)交底工作，并突出抓好階段性的安全工作重點(diǎn)，針對(duì)不同階段的工程特點(diǎn)作重點(diǎn)防范，基礎(chǔ)施工階段重點(diǎn)抓好支護(hù)及圍擋；主體施工階段重點(diǎn)抓好洞口防護(hù)、腳手架的穩(wěn)定、防高空墜落、高塔電梯防傾倒、防避雷等；裝修階段突出抓好防火工作，而施工全過(guò)程必須抓好安全用電管理。
其次在施工過(guò)程中應(yīng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行《建筑工程文明施工標(biāo)準(zhǔn)》，實(shí)行總平面管理和文明施工責(zé)任制，創(chuàng)建“兩型五化”施工現(xiàn)場(chǎng)，全面提高施工現(xiàn)場(chǎng)的文明施工程度，改善建筑工人的工作和生活環(huán)境。
熱點(diǎn)之二：質(zhì)量管理
質(zhì)量管理是施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理中最為重要的環(huán)節(jié)，施工質(zhì)量是施工企業(yè)的生命，是企業(yè)立足市場(chǎng)的基石，靠質(zhì)量出信譽(yù)，靠信譽(yù)爭(zhēng)市場(chǎng)，靠市場(chǎng)增效益。
在質(zhì)量管理方面，首先應(yīng)建立完善的質(zhì)量管理保證體系和領(lǐng)導(dǎo)體系，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，落實(shí)質(zhì)量責(zé)任，并強(qiáng)化質(zhì)量技術(shù)管理工作，及時(shí)對(duì)工人進(jìn)行技術(shù)交底，強(qiáng)化工人的質(zhì)量責(zé)任心，同時(shí)層層簽訂質(zhì)量責(zé)任保證書，明確質(zhì)量責(zé)任，使質(zhì)量目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)落實(shí)到每一個(gè)人，并按規(guī)定建立獎(jiǎng)罰制度，與各級(jí)工作人員的經(jīng)濟(jì)利益掛鉤。
其次應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量驗(yàn)收制度，對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行巡回檢查，走動(dòng)管理，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題必須查明原因，追查責(zé)任，并跟蹤檢查整改措施的落實(shí)情況，同時(shí)在全面抓好施工質(zhì)量的同時(shí)，應(yīng)針對(duì)不同階段的工程特點(diǎn)有針對(duì)性地加大管理措施，嚴(yán)把材料采購(gòu)和進(jìn)場(chǎng)質(zhì)量驗(yàn)收關(guān)，杜絕不合格品材料混入現(xiàn)場(chǎng)。
熱點(diǎn)之三：進(jìn)度管理
進(jìn)度管理是施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理中最主要的環(huán)節(jié)，是施工項(xiàng)目按照合同工期順利完成的有力保證，是企業(yè)信譽(yù)、競(jìng)爭(zhēng)力、履約能力的有力體現(xiàn)。
首先在進(jìn)度管理方面，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行公司各項(xiàng)管理制度，層層落實(shí)責(zé)任，加大獎(jiǎng)罰力度，督促全體管理人員、群策群力、克服困難，確保工期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，分工明確、各負(fù)其責(zé)，對(duì)工期、安全、質(zhì)量、成本等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行預(yù)控，同時(shí)與業(yè)主、監(jiān)理、設(shè)計(jì)共同配合協(xié)調(diào)一致，對(duì)工程實(shí)行有效管理。
其次在進(jìn)度管理過(guò)程中應(yīng)狠抓“兩頭工期”：一是加快開(kāi)工前準(zhǔn)備，一旦中標(biāo)，項(xiàng)目部人員和工人立即進(jìn)場(chǎng)，以最快的速度組織材料設(shè)備進(jìn)場(chǎng)，搭設(shè)臨建、布置臨時(shí)用水用電線路，做好測(cè)量定位等工作，建立各類臺(tái)帳，做好管理準(zhǔn)備工作，將開(kāi)工前的準(zhǔn)備時(shí)間壓縮到最短；二是竣工收尾階段加大管理協(xié)調(diào)力度，采取強(qiáng)有力措施，防止因各分項(xiàng)工程同時(shí)施工可能發(fā)生的混亂，使各項(xiàng)工序積極有序地進(jìn)行。
再次應(yīng)運(yùn)用微機(jī)管理和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)科學(xué)安排各工序和分部分項(xiàng)工程的施工作業(yè)，以總進(jìn)度為大綱安排好月、旬、日施工作業(yè)和主要工期控制點(diǎn)，并以此為依據(jù)，合理安排勞力、材料設(shè)備進(jìn)場(chǎng)計(jì)劃，科學(xué)的組織好各工種的'配合，實(shí)現(xiàn)分段并進(jìn)、平等流水、立體交叉做，以創(chuàng)造更多的作業(yè)面，投入更多勞力加快施工進(jìn)度，做到宏觀控制好、微觀調(diào)整活，各關(guān)鍵工期控制點(diǎn)均在控制期內(nèi)完成；同時(shí)加大協(xié)調(diào)力度，確保各施工方按計(jì)劃有序的進(jìn)行施工，做到各負(fù)其責(zé)，確保政令暢通，協(xié)調(diào)有力，確保各分項(xiàng)工程按施工進(jìn)度計(jì)劃組織施工。
熱點(diǎn)之四：成本管理
成本管理是施工項(xiàng)目管理中的核心內(nèi)容，是增加企業(yè)利潤(rùn)，擴(kuò)大企業(yè)資金積累最主要的途徑。
在成本管理方面，現(xiàn)場(chǎng)管理人員應(yīng)責(zé)任明確，實(shí)行歸口管理，管好項(xiàng)目控制投入，降低消耗，提高工效，將安全、質(zhì)量、進(jìn)度、成本四方面結(jié)合起來(lái)進(jìn)行綜合管理，并根據(jù)成本管理的目標(biāo)與勞務(wù)施工隊(duì)伍簽訂勞務(wù)施工合同，明確責(zé)任與目標(biāo)，根據(jù)施工項(xiàng)目的實(shí)際情況編制降低成本的技術(shù)組織措施，深入挖掘各分項(xiàng)工程中存在的降低成本利潤(rùn)點(diǎn)，降低成本。
其次項(xiàng)目部應(yīng)分期搞好“三算”：開(kāi)工前搞好預(yù)算，對(duì)施工頭預(yù)算和施工預(yù)算進(jìn)行兩算對(duì)比，以便對(duì)盈虧作出預(yù)測(cè)；在施工中搞好階段結(jié)算和內(nèi)部承包結(jié)算，確保收入兌現(xiàn)；竣工后抓好施工項(xiàng)目成本竣工結(jié)算。
項(xiàng)目部定期定階段進(jìn)行成本分析，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因采取措施，控制成本支出加強(qiáng)成本管理。成本分析既要貫穿施工的全過(guò)程，服務(wù)于成本形成的過(guò)程，又要在竣工后進(jìn)行整體分析找出成本升降的原因，作出成本管理效果的判斷，總結(jié)項(xiàng)目成本管理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，不斷提高成本管理水平。項(xiàng)目經(jīng)理圈子服務(wù)于成本形成的過(guò)程，又要在竣工后進(jìn)行整體分析找出成本升降的原因，作出成本管理效果的判斷，總結(jié)項(xiàng)目成本管理經(jīng)驗(yàn)，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施，不斷提高成本管理水平。
施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理是全方位的，要求項(xiàng)目管理者對(duì)施工項(xiàng)目的安全、質(zhì)量、進(jìn)度、成本等方面都要納入正規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化管理，這樣才能使施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理的各項(xiàng)工作有條不紊順利進(jìn)行。成功的項(xiàng)目管理，能促進(jìn)項(xiàng)目和企業(yè)的發(fā)展，能推動(dòng)建筑市場(chǎng)的不斷進(jìn)步。與時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，在項(xiàng)目的實(shí)踐中不斷探索，最終探索出一條施工項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)管理的成功之路。
質(zhì)量管理方案2
一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)做好做好各項(xiàng)工作。
按照上級(jí)指示精神，我院根據(jù)實(shí)際情況制定本方案，結(jié)合醫(yī)院管理年的工作目標(biāo)和任務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理管理工作的和諧發(fā)展。為促進(jìn)我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，確保醫(yī)療衛(wèi)生工作安全，把醫(yī)療衛(wèi)生工作落到實(shí)處，發(fā)揚(yáng)“以病人為中心，似病人為親人的精神，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)建‘百姓醫(yī)院’為主題”的醫(yī)療質(zhì)量管理工作，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
二、認(rèn)真自查整改，健全完善規(guī)章制度和貫徹落實(shí)各項(xiàng)措施，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量
嚴(yán)格抓好基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，根據(jù)我院實(shí)際情況，重點(diǎn)加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)控；強(qiáng)化“三基”理論和技能的培訓(xùn)；抓好醫(yī)院職工規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)行嚴(yán)格考核，獎(jiǎng)懲逗硬，；嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行制度和操作規(guī)程，有完善的質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法；在嚴(yán)格貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》方面，做到合理檢查、合理用藥、因病施治。定期進(jìn)行門診處方及各科室檢查，分析存在問(wèn)題，為確保工作落到實(shí)處，切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)加強(qiáng)日常監(jiān)督；合理把握檢查尺度，通過(guò)加強(qiáng)指導(dǎo)、定期檢查、分析反饋、，以提高和改善我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
在加強(qiáng)傳染病防治工作方面：建立健全重大傳染病防治工作預(yù)案、和報(bào)告、救治制度。積極開(kāi)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練，提高了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治能力。
在改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)醫(yī)患溝通方面：做到服務(wù)用語(yǔ)禮貌、規(guī)范；充分尊重患者的`知情權(quán)和選擇權(quán)，收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見(jiàn)及建議；堅(jiān)持實(shí)行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量隨訪制度，及時(shí)受理、處理病人投訴，維護(hù)了醫(yī)患關(guān)系的和諧。
在加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面：做到常抓不懈。嚴(yán)格執(zhí)行“高壓線”制度，制訂多項(xiàng)舉措打擊治理“紅包”和回扣歪風(fēng)，醫(yī)務(wù)人員上交、拒收“紅包回扣”，我院堅(jiān)持與“民”心相連，把患者滿意不滿意、醫(yī)療收費(fèi)明白不明白、規(guī)章制度落實(shí)不落實(shí)作為檢閱服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。
在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中，我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療業(yè)務(wù)平穩(wěn)發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系和諧融洽，讓群眾滿意度進(jìn)一步提高，始終應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”始終堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，貼近群眾，貼近社會(huì)建立醫(yī)院科學(xué)管理長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，為保障人民群眾身體健康做出更大貢獻(xiàn)。
質(zhì)量管理方案3
護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的`優(yōu)劣直接影響醫(yī)療和病人安危，因此護(hù)理部根據(jù)我院護(hù)理隊(duì)伍的現(xiàn)狀和具體情況，按照等級(jí)醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及安徽省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南對(duì)護(hù)理的要求，擬定各護(hù)理單元質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及控制措施。
一、建立健全各級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理組織
（一）、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)：
主任委員：楊旭東
副主任委員：時(shí)峰、裴根倉(cāng)、黃曉明、王玨
委員：王林文、侯翠霞、夏玉珍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽(yáng)、王春梅
辦公室主任：王林文
�。ǘ⑨t(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制組名單：
組長(zhǎng)：王林文
組員：侯翠霞、王玉芹、王玉萍、孔雪蓮、徐衛(wèi)紅、陳陽(yáng)、王春梅
醫(yī)院專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查人員分組名單
1、危重病人護(hù)理質(zhì)量組
組長(zhǎng)：韓桂霞
成員：郭曉麗、李曉蘭
2、消毒隔離組
組長(zhǎng)：許錦蘭
成員：鐘瑛、張英
3、病區(qū)管理組
組長(zhǎng)：李敏
成員：秦紅俠、劉華麗
4、基礎(chǔ)護(hù)理組
組長(zhǎng)：孫麗潔
成員：馬培靈、宋效玲
5、搶救物品組
組長(zhǎng)：趙球
成員：吳瑞文、張海寶
6、整體護(hù)理組
組長(zhǎng)：曹素云
成員：王春梅、周秀俠
7、護(hù)理操作組
組長(zhǎng)：王玉萍
成員：李水莉、閆紅梅
�。ㄈ�、各大科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：
1、門急診護(hù)理質(zhì)量控制組名單：
組長(zhǎng)：陳陽(yáng)
組員：王春梅、閆紅梅、尹紅霞、葛建華、李水莉
2、大內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：
組長(zhǎng)：孔雪蓮
副組長(zhǎng)：韓桂俠、鐘瑛、曹素云、宋曉玲
組員：張海寶、吳金蘭、吳瑞文、王守華、王寶華、張英、李敏、劉華麗、馬培靈、陳平
3、大外科護(hù)理質(zhì)量控制組名單：
組長(zhǎng)：徐衛(wèi)紅
組員：孫麗潔、秦紅霞、許錦蘭、周秀霞、張曉梅、郭曉麗、吳群、趙芳玲、李曉蘭、吳曉鳳、趙球、祁克蘭、任秀芳
�。ㄋ模⒏骺剖屹|(zhì)控網(wǎng)員：（科室質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)加質(zhì)控網(wǎng)員組成）
腎內(nèi)科，陳淑梅（本科）
心內(nèi)科，郭萍梅（本科）
婦科，趙曉琪（大專）
人工腎，于迎春（大專）
血液科，王艷（本科）
產(chǎn)科，李桂貞（大專）
內(nèi)分泌，孫敏（本科）
內(nèi)三科，張芬（本科）
ICU，劉艷紅（本科）
內(nèi)四科，王素芝（大專）
內(nèi)五科，齊素蘭（大專）
門診婦科，梁海笑（大專）
呼吸科，連芹（大專）
傳染科，李美娟（大專）
急診，李潁（本科）
干內(nèi)科，馬季（大專）
神內(nèi)科，董曉旭（大專）
觀察，楊淑華（大專）
兒科，劉文榮（大專）
特需科，楊青（中專）
供應(yīng)室，林敏（大專）
外一科，李淑芹（本科）
外二科，高愛(ài)玲（大專）
外三科，張春俠（大專）
外四科，陳元元（大專）
外五科，鄭士華（大專）
骨科，吳群（大專）
手術(shù)室，王寒莉（本科）
五官科，袁兆敏（大專）
二、確定護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，完善并修訂，實(shí)行目標(biāo)管理
�。ㄒ唬┡R床病區(qū)考核項(xiàng)目：
1、護(hù)士長(zhǎng)工作考核100分，
2、病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量100分
3、搶救物品管理100分，完好率100%
4、消毒隔離管理100分，常規(guī)器械消毒合格率100%。
5、基礎(chǔ)護(hù)理管理，合格分90分，合格率90%
6、特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量90分，危重護(hù)理合格率90%
7、護(hù)理文書書寫85分，合格率85%
8、三基考核（理論80分和操作90分），每1人次不合格扣1分。護(hù)理操作合格率95%。
9、護(hù)理服務(wù)滿意度90%，每低1%扣0。5分。
10、急救器械完好率100%
�。ǘ﹩雾�(xiàng)考核有：急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、門診、血液凈化護(hù)理工作考核，對(duì)各項(xiàng)考核制定標(biāo)準(zhǔn)并按百分量化考核。
三、護(hù)理質(zhì)控措施
1、強(qiáng)化全員質(zhì)量管理，每年全員進(jìn)行一次以上的專題護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，利用護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，每季度護(hù)理質(zhì)量分析及專題整改會(huì)，以不斷增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，使人人有質(zhì)量意識(shí)，自我約束和控制。
2、科室護(hù)理質(zhì)控小組在護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每周開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在的問(wèn)題要自查自糾認(rèn)真記錄，每月進(jìn)行質(zhì)量分析并制定改進(jìn)措施，結(jié)果反饋給每位護(hù)士并上報(bào)護(hù)理部。
3、大科護(hù)理質(zhì)控組在大科護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下每月開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量檢查，對(duì)存在問(wèn)題除當(dāng)面反饋外，有些問(wèn)題需要書面反饋，限期改正。檢查結(jié)果上報(bào)護(hù)理部。
4、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量組在護(hù)理部主任帶領(lǐng)下工作，實(shí)行目標(biāo)管理，突出難點(diǎn)管理、重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，狠抓基礎(chǔ)護(hù)理及護(hù)士三基訓(xùn)練，每季度全面質(zhì)量考評(píng)并將結(jié)果匯總，測(cè)算各病區(qū)質(zhì)量達(dá)標(biāo)情況，結(jié)果書面反饋給科室并上報(bào)院考評(píng)辦與科室獎(jiǎng)懲掛鉤，定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，做到有分析、有評(píng)價(jià)及處理反饋，從而促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量不斷提高。
質(zhì)量管理方案4
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的.發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。
二、范圍
適用于與醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)的全部工作。
三、內(nèi)容
1、成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，主管副院長(zhǎng)等擔(dān)任副主任委員，委員由各臨床、醫(yī)技科室主任、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科負(fù)責(zé)人組成。主要職責(zé)：在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下從醫(yī)院發(fā)展的高度確定醫(yī)療質(zhì)量管理的總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，并對(duì)醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案提出建議和意見(jiàn)；成立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長(zhǎng)擔(dān)任主任委員，主管副院長(zhǎng)等任副主任委員，護(hù)理部及質(zhì)控科負(fù)責(zé)人任秘書，委員由各護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)組成。
2、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量的管理，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量的管理。具體工作包括質(zhì)控的目標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容、方法等的制定，組織每季度的監(jiān)督、檢查、考核和總結(jié)工作等。
3、組成科室醫(yī)療質(zhì)量管理控制小組，由臨床、醫(yī)技、門診科室行政科主任、行政副主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師、質(zhì)控護(hù)士組成。主要職責(zé)：負(fù)責(zé)制定本科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范本科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為和完成醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技及門診工作質(zhì)量的自查、互查工作。
質(zhì)量管理方案5
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案。
一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評(píng)估，制定改進(jìn)措施。院長(zhǎng)是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。
醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦、院感科等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)提出評(píng)價(jià)和改進(jìn)措施。
科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和診療規(guī)范，對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和考核�？剖抑魅问强剖屹|(zhì)量管理的.第一責(zé)任人。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過(guò)程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。
醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任追究制。
二、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容
1．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。
2．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。
3．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。
4．加強(qiáng)全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法
�。ㄒ唬┽t(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實(shí)行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目?jī)?nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開(kāi)展的科室到醫(yī)務(wù)科申報(bào)，醫(yī)務(wù)科初步審核后，報(bào)請(qǐng)?jiān)簩W(xué)術(shù)委員會(huì)審定批準(zhǔn)后方能實(shí)施。
醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。
任何科室和個(gè)人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。
�。ǘ┗A(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理
1．醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部等職能部門實(shí)行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、病案質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。
2．科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案，定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。
3．醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題進(jìn)行考核，并進(jìn)行全院通報(bào)。針對(duì)不同情況實(shí)行反饋制度和督辦制度，對(duì)個(gè)別現(xiàn)象實(shí)行反饋制度，而對(duì)普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問(wèn)題實(shí)行督辦制度，要求科室主任限期整改。
四、醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)和改進(jìn)
監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)、增強(qiáng)實(shí)施效果的重要途徑，通過(guò)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決實(shí)施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)過(guò)程中存在的問(wèn)題，對(duì)持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的科學(xué)性、合理性和有效性進(jìn)行驗(yàn)證。
相關(guān)職能部門應(yīng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析與評(píng)價(jià)，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)每年召開(kāi)兩次醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問(wèn)題，提出具體的改進(jìn)措施。
質(zhì)量管理方案6
為適應(yīng)卷煙工業(yè)整合后對(duì)煙葉品質(zhì)提出的更高要求，確保煙葉質(zhì)量穩(wěn)步提高，增強(qiáng)煙葉市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，提高全縣煙葉的整體種植水平，以狠抓煙葉生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化為中心，創(chuàng)新機(jī)制，強(qiáng)化管理，建立煙葉生產(chǎn)質(zhì)量管理控制體系。
一、總體指導(dǎo)思想
圍繞市場(chǎng)需求，針對(duì)我縣煙葉生產(chǎn)和煙葉質(zhì)量存在的不足和潛力，強(qiáng)化煙葉生產(chǎn)責(zé)任制，以旱作栽培技術(shù)統(tǒng)攬全
局，大膽探索和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)和科研成果，逐步改進(jìn)和完善現(xiàn)有煙葉生產(chǎn)技術(shù)和生態(tài)環(huán)境，形成具有特色的優(yōu)質(zhì)煙生產(chǎn)管理模式和標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)體系，穩(wěn)定和提高煙葉質(zhì)量的均一性。
二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善煙葉生產(chǎn)管理。
為推進(jìn)煙葉生產(chǎn)質(zhì)量管理控制體系的順利建立，確保各項(xiàng)技術(shù)措施全面到位，成立由政府煙辦室、煙草公司生產(chǎn)部門、煙站等單位組成的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)一個(gè)懂生產(chǎn)、會(huì)管理的技術(shù)執(zhí)行小組，具體負(fù)責(zé)方案的推行和實(shí)施工作。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)優(yōu)質(zhì)煙葉開(kāi)發(fā)的組織領(lǐng)導(dǎo)工作，負(fù)責(zé)人員調(diào)配，審查生產(chǎn)技術(shù)方案，確定相關(guān)經(jīng)濟(jì)政策和各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)開(kāi)支，檢查、督促技術(shù)執(zhí)行組的工作，及時(shí)解決方案執(zhí)行過(guò)程中遇到的各種困難和問(wèn)題。技術(shù)執(zhí)行組負(fù)責(zé)制訂優(yōu)質(zhì)煙葉開(kāi)發(fā)的全部技術(shù)方案和貫徹落實(shí)各項(xiàng)生產(chǎn)科技措施，管理和指導(dǎo)煙葉生產(chǎn)技術(shù)人員開(kāi)展工作。公司生產(chǎn)科、煙站管理包村技術(shù)員，技術(shù)員管理分管的種煙農(nóng)戶，形成了一個(gè)分級(jí)管理，各負(fù)其責(zé)，各司其職的技術(shù)管理執(zhí)行系統(tǒng)，保證各項(xiàng)工作落實(shí)到位。
三、分環(huán)節(jié)制訂煙葉生產(chǎn)技術(shù)方案，強(qiáng)化關(guān)鍵技術(shù)措施落實(shí)。
針對(duì)煙葉生產(chǎn)種植水平不均、區(qū)域分布不平衡的現(xiàn)狀，根據(jù)我縣的自然環(huán)境和種植習(xí)慣，制定了《縣煙葉生產(chǎn)技術(shù)方案》和《縣煙葉生產(chǎn)示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案》。在對(duì)全縣煙葉生產(chǎn)確定整體技術(shù)路線、制定統(tǒng)一技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)濟(jì)質(zhì)量指標(biāo)的基礎(chǔ)上，結(jié)合不同的種植環(huán)境和種植基礎(chǔ)，又分環(huán)節(jié)制定了切實(shí)可行的管理技術(shù)措施，狠抓落實(shí)，并及時(shí)總結(jié)技術(shù)措施執(zhí)行情況，收集反饋信息，不斷完善生產(chǎn)關(guān)鍵技術(shù)。
1、嚴(yán)格選擇適宜優(yōu)質(zhì)煙生長(zhǎng)的生態(tài)環(huán)境
優(yōu)質(zhì)煙葉的生態(tài)環(huán)境必須優(yōu)良，要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格選擇，保證種植煙葉的土壤、水源、環(huán)境不能有任何污染，對(duì)土壤中的ph值和12種礦物質(zhì)元素含量要進(jìn)行分析，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，確定施肥方案。堅(jiān)持輪作，提高土壤的有機(jī)質(zhì)含量，減小土壤板結(jié)，防止土壤流失與污染，采取土壤改良的方法，從源頭上保證煙葉生長(zhǎng)發(fā)育的良好環(huán)境，提高煙葉質(zhì)量。
2、搞好品種篩選，種植優(yōu)良品種
選擇良種是提高煙葉品質(zhì)的基礎(chǔ)，全縣以云煙85、云煙87為主要品種，少量搭配nc89品種，并積極進(jìn)行示范篩選，逐步確定適合本地的優(yōu)良品種。
3、合理輪作倒茬，精細(xì)整地保墑
堅(jiān)持走旱作農(nóng)業(yè)技術(shù)路線，嚴(yán)格輪作制度，選擇適宜前茬，重視有機(jī)肥的使用，改善土壤結(jié)構(gòu)，重秋耕，精整地，培肥地力，確保優(yōu)質(zhì)豐產(chǎn)。
4、以推廣漂浮育苗為重點(diǎn)，多種方式相結(jié)合培育壯苗
以漂浮育苗為龍頭，在全縣大力推廣托盤育苗、營(yíng)養(yǎng)袋育苗等科學(xué)育苗方式，加速推廣集約化、工廠化和商品化育苗。認(rèn)真搞好苗床管理，落實(shí)好剪葉鍛苗、控水鍛苗、揭膜鍛苗，并在移栽前葉面噴施病毒必克、一遍凈、甲基托布津、中西殺滅菊酯等藥劑預(yù)防病蟲(chóng)害的發(fā)生，以培育出根系發(fā)達(dá)的無(wú)病壯苗。
5、堅(jiān)持平衡施肥，確保煙株?duì)I養(yǎng)平衡
煙株?duì)I養(yǎng)平衡是煙葉香氣形成的基礎(chǔ)。依據(jù)土壤化驗(yàn)結(jié)果，在施肥種類上，堅(jiān)持“控氮增鉀，提高硝態(tài)氮比例，全面增施有機(jī)肥”的原則，平均畝施農(nóng)家肥1500公斤，餅肥20公斤，硫酸鉀10公斤，硝酸鉀3公斤，n、p、k配比達(dá)到1：1：2—3，其中硝態(tài)氮比例達(dá)到45%，從而降低煙堿含量，改善煙葉品質(zhì)，提高上部葉可用性。在施肥方法上要采用地下地上相結(jié)合的方式，將全部農(nóng)家肥、餅肥、60%的復(fù)合肥混合后作底肥條施，鉀肥、40%復(fù)合肥作穴肥，硝酸鉀在移栽后20天左右作追肥施入，同時(shí)噴施3次以上磷酸二氫鉀和微肥等葉面肥，補(bǔ)充中微量元素，促進(jìn)煙株?duì)I養(yǎng)協(xié)調(diào)，旺盛生長(zhǎng)。
6、提高移栽質(zhì)量，擴(kuò)大地膜覆蓋
依據(jù)云煙系列品種特點(diǎn)，要求所有煙田全部在最佳移栽期內(nèi)適時(shí)移栽，在移栽時(shí)拉線定位，做到橫、豎、斜成行，行距控制在1.0—1.1米,株距0.5—0.55米，充分保證煙株地上地下?tīng)I(yíng)養(yǎng)平衡，為煙株生長(zhǎng)整齊一致，分層落黃成熟奠定基礎(chǔ)。要擴(kuò)大地膜覆蓋面積，移栽后及時(shí)蓋膜，并嚴(yán)格按照有關(guān)技術(shù)要求操作，充分發(fā)揮其增溫保墑作用。
7、加強(qiáng)田間管理，提高規(guī)范化生產(chǎn)水平
�。�1）中耕。煙田普遍中耕2次以上，通過(guò)中耕調(diào)節(jié)地溫，消滅雜草，提高肥效，促進(jìn)煙株根系的發(fā)育。
�。�2）補(bǔ)水追肥。根據(jù)云煙系列品種前期生長(zhǎng)緩慢的特點(diǎn)，在移栽后20天，對(duì)煙田普遍澆施硝酸鉀肥料，促進(jìn)煙株早發(fā)快長(zhǎng)。
�。�3）適時(shí)打頂，及時(shí)抹杈一般煙田，中心花開(kāi)放時(shí)打頂；高肥力煙田，捫心打頂多留葉；肥力較差的煙田，打扣心頂，確保煙株園頂。對(duì)于早花煙株()，如果地力好，長(zhǎng)勢(shì)好，可以留一煙杈，杈煙不宜貪多，一般留3—4片。打頂后腋芽萌發(fā)很快，采取化學(xué)或人工的方法，徹底抹掉煙杈，避免無(wú)謂的養(yǎng)分消耗。
8、健全病蟲(chóng)害測(cè)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，全面落實(shí)綜合防治措施
公司確定專人負(fù)責(zé)病蟲(chóng)測(cè)報(bào)工作，按照三級(jí)站標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)經(jīng)費(fèi)、配備設(shè)備，努力做到“三落實(shí)，一發(fā)布”，并確定三個(gè)煙站為測(cè)報(bào)點(diǎn)，確立專職測(cè)報(bào)員
四、搞好示范園區(qū)建設(shè)，帶動(dòng)整體生產(chǎn)水平提高以提高生產(chǎn)水平為中心，把綜合配套運(yùn)用各項(xiàng)高新技術(shù)作為優(yōu)質(zhì)煙示范園區(qū)建設(shè)的工作重點(diǎn)，突出抓好優(yōu)良品種、平衡施肥、地膜覆蓋、膜下移栽、烤房建設(shè)、集約化育苗（托盤或漂�。┑汝P(guān)鍵技術(shù)措施的落實(shí)。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化目標(biāo)責(zé)任，提高措施到位率，真正把示范區(qū)建設(shè)成為高新技術(shù)的展示田、科學(xué)種植的樣板田，充分發(fā)揮示范區(qū)在技術(shù)組裝配套和標(biāo)準(zhǔn)化管理等方面的典型引導(dǎo)作用，以點(diǎn)帶面，示范推動(dòng)提高整體生產(chǎn)水平。
五、擴(kuò)大生產(chǎn)投入規(guī)模，完善煙田配套設(shè)施加強(qiáng)生產(chǎn)投入是穩(wěn)定面積、提高生產(chǎn)水平的重要保障措施。公司根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策，借鑒外地的'成功經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合實(shí)際，積極出臺(tái)了《煙葉生產(chǎn)扶持獎(jiǎng)勵(lì)辦法》，在技術(shù)推廣、基礎(chǔ)設(shè)施投資、科研開(kāi)發(fā)、發(fā)展環(huán)境等方面研究配套的激勵(lì)政策，用政策調(diào)動(dòng)各方面參與和支持的積極性。在加大投入的基礎(chǔ)上，規(guī)范生產(chǎn)投入管理，建立多元化的投入機(jī)制，確保投入資金到位、物資落實(shí)到位，在整地、供種、肥料、農(nóng)膜、農(nóng)藥等方面進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)補(bǔ)貼，甚至免費(fèi)供應(yīng)，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)植煙鄉(xiāng)村煙田水利建設(shè)、炕房建造等配套設(shè)施的扶持，制定多種優(yōu)惠獎(jiǎng)勵(lì)措施，調(diào)動(dòng)政府抓煙積極性，鼓舞煙農(nóng)種植熱情，達(dá)到提高生產(chǎn)水平、提高煙葉質(zhì)量的目的。
六、堅(jiān)持科研與開(kāi)發(fā)相結(jié)合，完善生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程在立足于自身努力的基礎(chǔ)上，廣泛借助外力，特別是借助科研部門、卷煙企業(yè)的智力支持，密切與河南農(nóng)大和鄭州煙草研究院、許昌煙草研究所的技術(shù)合作關(guān)系，搞好科技創(chuàng)新工作，時(shí)刻關(guān)注最新科技發(fā)展動(dòng)態(tài)，按照引進(jìn)、試驗(yàn)、示范、推廣程序，組裝集成、消化、吸收、利用科研成果，提升煙葉生產(chǎn)的科技含量，提高煙葉的整體質(zhì)量。
質(zhì)量管理方案7
醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)院永恒的主題，也是醫(yī)院醫(yī)務(wù)管理工作的核心，為全面推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，不斷提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與水平，消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生，維護(hù)廣大人民群眾的健康生命安全。
醫(yī)務(wù)部圍繞提高醫(yī)療質(zhì)量和確保醫(yī)療安全將對(duì)全院所有的臨床、醫(yī)技、門診科室進(jìn)行檢查。每月確立不同的醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和重點(diǎn)主題，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重要崗位的管理，突出關(guān)鍵環(huán)節(jié)，狠抓薄弱環(huán)節(jié)，努力做到全院檢查同質(zhì)化�，F(xiàn)制定以下實(shí)施方案：
一、實(shí)施依據(jù)
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（20xx年版）》。
病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)：住院病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。
二、組織體系
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控形式：醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一組織和分工，抽查各醫(yī)療區(qū)臨床科室，剩余部分科室由各區(qū)負(fù)責(zé)完成檢查。
院科兩級(jí)質(zhì)控體系：醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)（醫(yī)務(wù)部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦、門診辦）、科室質(zhì)量管理小組(質(zhì)控員同質(zhì)管部)
三、工作要求
醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控周期：總部和各醫(yī)療區(qū)均每月質(zhì)控一次。醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控內(nèi)容：臨床科室重點(diǎn)督導(dǎo)醫(yī)療管理核心制度落實(shí)，同時(shí)兼顧其余的質(zhì)控主題（具體內(nèi)容見(jiàn)附件1）；麻醉（包括疼痛）、藥學(xué)、檢驗(yàn)（包括輸血和病理）、醫(yī)學(xué)影像（包括放射、超聲、心電、腦電、肌電、核醫(yī)學(xué)、高壓氧）由各專業(yè)制定督導(dǎo)的內(nèi)容（參照附件1）；門診部制定門急診科室督導(dǎo)的內(nèi)容。
質(zhì)控人員組成和分工：由醫(yī)務(wù)部、門診部、各區(qū)醫(yī)務(wù)辦的專職人員和科室醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成；麻醉、藥學(xué)、檢驗(yàn)、影像部分由各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量檢查兼職人員組成。具體人員和分組見(jiàn)附件2。
質(zhì)控單元：具體名單見(jiàn)附件3。
四、考核與獎(jiǎng)懲
質(zhì)控結(jié)果：各專業(yè)檢查后由醫(yī)務(wù)部統(tǒng)一進(jìn)行匯總，每月匯編形成醫(yī)療質(zhì)量管理工作簡(jiǎn)報(bào)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治簡(jiǎn)報(bào)進(jìn)行公示和發(fā)放，檢查結(jié)果與科室醫(yī)療質(zhì)量分掛鉤。同時(shí)以書面形式及時(shí)反饋科室，督導(dǎo)科室限期整改。
質(zhì)控人員補(bǔ)助：給予個(gè)人一定數(shù)額補(bǔ)助（100/天）或給予科室一定數(shù)額質(zhì)量分補(bǔ)助（5-10分）或同時(shí)進(jìn)行。
附件1：醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容
一、臨床科室管理
（一）醫(yī)療核心制度管理（運(yùn)行病歷）
1、首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度
2、三級(jí)醫(yī)師查房制度
3、疑難危重病例討論制度
4、死亡病例討論制度
5、術(shù)前討論制度
6、會(huì)診制度
7、危重患者搶救制度
8、分級(jí)護(hù)理制度
9、手術(shù)分級(jí)管理制度
10、查對(duì)制度
11、病歷書寫基本規(guī)范和管理制度
12、醫(yī)師交接班制度
13、技術(shù)準(zhǔn)入制度
14、臨床用血審核制度
15、患者知情同意告知制度
16、醫(yī)患溝通制度
（二）臨床藥物管理
1、抗菌藥物管理
2、激素類藥物管理
3、腫瘤化療藥物管理
4、自備藥物管理
5、超說(shuō)明書用藥管理
�。ㄈ┡R床輸血管理
1、科室醫(yī)師用血資質(zhì)管理
2、科室醫(yī)師合理用血情況評(píng)價(jià)管理
3、輸血相關(guān)文書管理
�。ㄋ模┡R床路徑和單病種管理
1、臨床路徑執(zhí)行情況
2、臨床路徑管理情況
3、知情同意管理
�。ㄎ澹﹪中g(shù)期管理
1、手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
2、擇期手術(shù)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、知情手續(xù)和手術(shù)醫(yī)囑管理
3、手術(shù)部位標(biāo)示管理
4、術(shù)后離體組織的病理檢查的管理
5、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防的管理
6、急診手術(shù)的管理
（六）住院超30天管理、非計(jì)劃再手術(shù)管理和重大手術(shù)管理
1、重大手術(shù)的管理
2、非計(jì)劃再次手術(shù)管理
3、住院超30天患者管理
（七）醫(yī)療技術(shù)管理
1、高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作授權(quán)
2、臨床技術(shù)操作規(guī)范和臨床診療指南的管理
3、一、二、三類醫(yī)療技術(shù)分級(jí)、準(zhǔn)入、實(shí)施和中止的管理
4、醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和損害預(yù)案的管理
5、科室新技術(shù)、新項(xiàng)目管理
�。ò耍┽t(yī)師資質(zhì)管理
1、依法執(zhí)業(yè)和夜查房
2、醫(yī)囑和普通處方權(quán)限和麻醉權(quán)限
3、手術(shù)分級(jí)、有創(chuàng)操作、腔鏡手術(shù)權(quán)限
4、輸血權(quán)限
5、超聲、心電、放射、病理報(bào)告資質(zhì)權(quán)限
6、抗菌藥物權(quán)限管理
（九）關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理、危急值管理、醫(yī)療安全不良事件管理
1、醫(yī)療不良安全事件上報(bào)
2、關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理
3、危急值報(bào)告制度和流程
（十）知情同意管理
1、患者及其近親屬或授權(quán)委托人知情選擇權(quán)利的管理
2、保護(hù)患者隱私、尊重民族習(xí)慣和宗教信仰的管理
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1、患者入院、出院、轉(zhuǎn)科服務(wù)的管理
2、口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑及處方開(kāi)具的管理
3、患者病情評(píng)估的管理
4、住院診療計(jì)劃制定和評(píng)價(jià)管理
5、患者輔助檢查適應(yīng)癥和診斷結(jié)果分析及記錄的管理
6、患者出院記錄書寫和服藥、營(yíng)養(yǎng)和康復(fù)等指導(dǎo)的管理
（十二）醫(yī)療登記本管理
1、單病種質(zhì)量控制管理登記本
2、臨床路徑管理登記本
3、科室安全（不良）事件登記本
4、非計(jì)劃再次入院/再次手術(shù)登記本
5、新技術(shù)和新項(xiàng)目開(kāi)展情況登記本
6、科研、論文、著作、專利登記本
7、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)登記本
8、疑難危重、死亡病例及多學(xué)科會(huì)診登記本
9、住院超過(guò)30天患者管理登記本
10、出院病人隨訪登記存檔
11、抗菌藥物合理性評(píng)價(jià)存檔
12、危急值及處理措施登記本
13、POCT質(zhì)量控制記錄本
二、重癥醫(yī)學(xué)科室管理
1、重癥醫(yī)學(xué)科的布局、設(shè)備設(shè)施、人力資源配備管理
2、重癥醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入和轉(zhuǎn)出管理，患者危重程度評(píng)估
3、醫(yī)護(hù)人員資格授權(quán)、再授權(quán)和理論和技能培訓(xùn)與考核管理
4、多學(xué)科協(xié)作、聯(lián)合查房和病例討論的管理
三、感染病科室管理
1、醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)和上報(bào)培訓(xùn)管理
2、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的管理
3、傳染病知識(shí)的防治和技能培訓(xùn)管理
四、康復(fù)科室管理
1、康復(fù)診療指南和規(guī)范制定的管理
2、患者康復(fù)功能評(píng)估與治療計(jì)劃的'制定和落實(shí)，早期康復(fù)介入管理。
3、康復(fù)醫(yī)師參與臨床科室住院患者康復(fù)會(huì)診和治療的管理
4、患者康復(fù)治療的知情同意落實(shí)和康復(fù)治療記錄情況的管理
5、康復(fù)治療人員資質(zhì)和理論與技能培訓(xùn)管理
6、康復(fù)意外的緊急處置預(yù)案及培訓(xùn)管理
7、康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程記錄情況的管理
8、康復(fù)治療與效果的評(píng)定管理
五、中醫(yī)科室管理
1、制定中醫(yī)特色診療指南和規(guī)范，并開(kāi)展培訓(xùn)的管理
2、開(kāi)展中醫(yī)與西醫(yī)會(huì)診、轉(zhuǎn)診和中醫(yī)特色三級(jí)醫(yī)師查房的管理
3、中藥質(zhì)量管理的相關(guān)制度建立的管理
4、中藥各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)控和藥物不良事件上報(bào)管理
六、放療科室管理
1、科室診療科目核準(zhǔn)與校驗(yàn)和放療設(shè)備證件管理
2、科室開(kāi)展的放療基本技術(shù)項(xiàng)目和人員培訓(xùn)管理
3、科室專業(yè)技術(shù)人員配備和資質(zhì)管理
4、科室放療醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)和再授權(quán)管理
5、放療討論和知情同意管理，物理師參與放療計(jì)劃制定的管理
6、放射治療定位和計(jì)量的管理
7、放射治療患者隨訪管理
8、科室操作規(guī)范和流程的落實(shí)及培訓(xùn)管理
9、科室開(kāi)展放療效果評(píng)價(jià)和毒副作用評(píng)價(jià)的落實(shí)，并能開(kāi)展疑難危重病例討論管理
10、放療設(shè)備的維護(hù)、警示標(biāo)識(shí)、聯(lián)動(dòng)裝置和知識(shí)培訓(xùn)的管理
11、科室工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)和防護(hù)落實(shí)管理
12、科室放療應(yīng)急管理、培訓(xùn)、場(chǎng)所監(jiān)測(cè)和不良事件報(bào)告管理
13、科室急救技術(shù)的技能培訓(xùn)和考核管理
七、疼痛科室麻醉和疼痛科室管理（參考）
1、麻醉復(fù)蘇室管理
2、麻醉復(fù)蘇室轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出管理
3、麻醉醫(yī)師資格分級(jí)授權(quán)管理
4、麻醉醫(yī)師再授權(quán)管理
5、麻醉醫(yī)師理論與技能培訓(xùn)管理
6、麻醉前病情評(píng)估制度落實(shí)管理
7、麻醉前病情討論制度落實(shí)管理
8、麻醉計(jì)劃管理
9、麻醉知情同意管理
10、手術(shù)安全核查管理
11、麻醉意外和并發(fā)癥的管理
12、麻醉效果評(píng)定管理
13、建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者鎮(zhèn)痛管理
14、麻醉輸血和自體輸血管理
15、麻醉質(zhì)量評(píng)價(jià)管理
16、科室疼痛評(píng)估、療效評(píng)估和隨訪管理
17、科室疼痛知識(shí)宣教和知情同意管理
18、科室疼痛治療常見(jiàn)并發(fā)癥預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)防范及培訓(xùn)管理
八、藥事管理（參考）
1、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)管理
2、抗菌藥物的采購(gòu)和使用管理
3、藥品不良事件和藥物損害的管理
4、突發(fā)事件藥事管理的應(yīng)急方案
5、藥事委員會(huì)日常管理
6、藥品遴選管理
7、藥事專業(yè)技術(shù)人員配備管理
8、藥品采購(gòu)供應(yīng)管理
9、藥品質(zhì)控的管理
10、藥品儲(chǔ)存的管理
11、“特殊管理藥品”的管理
12、急救備用藥品管理
13、藥品調(diào)劑的管理
14、制劑配制的管理
15、靜脈用藥和腸外營(yíng)養(yǎng)及危害藥物的調(diào)配管理
16、藥品召回的管理
17、藥品管理信息系統(tǒng)的運(yùn)行管理
18、臨床超說(shuō)明書用藥的監(jiān)控和記錄管理
19、臨床超常用藥監(jiān)控、預(yù)警和干預(yù)管理20、醫(yī)師處方簽樣的備案管理
21、患者自備藥品的使用管理
22、科室對(duì)不規(guī)范處方的干預(yù)管理
23、調(diào)劑處方的四查十對(duì)管理
24、發(fā)出藥品的用法用量和注意事項(xiàng)管理
25、用藥指導(dǎo)、用藥咨詢和用藥交代的管理
26、處方點(diǎn)評(píng)和不合理處方干預(yù)的管理
27、臨床藥師資質(zhì)和配備管理
28、藥學(xué)查房、病例討論、用藥會(huì)診和危重患者救治的管理
29、開(kāi)展臨床用藥培訓(xùn)和患者用藥指導(dǎo)的管理
九、檢驗(yàn)科室管理（參考）
1、科室檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置和24小時(shí)服務(wù)能力管理
2、急診檢驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置和報(bào)告時(shí)限管理
3、科室危急值管理
4、科室檢驗(yàn)儀器管理
5、科室新項(xiàng)目審批和實(shí)施管理
6、實(shí)驗(yàn)室安全管理和安全記錄管理
7、實(shí)驗(yàn)室分區(qū)、安全等級(jí)標(biāo)識(shí)和門禁設(shè)施管理
8、實(shí)驗(yàn)室人員安全防護(hù)管理
9、實(shí)驗(yàn)室菌株和毒株的管理
10、科室人員資質(zhì)和授權(quán)管理
11、科室檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性質(zhì)控、簽發(fā)和時(shí)限管理
12、科室檢驗(yàn)報(bào)告格式規(guī)范的管理
13、科室檢驗(yàn)試劑和校準(zhǔn)品的管理
14、科室檢驗(yàn)標(biāo)本采集、交接
15、科室室內(nèi)和室間質(zhì)控管理
十、病理管理（參考）
1、科室人員資質(zhì)和診斷醫(yī)師資質(zhì)管理
2、科室技術(shù)人員分級(jí)授權(quán)管理
3、科室病理診斷管理
4、病理報(bào)告書寫規(guī)范和時(shí)限管理
5、病理診斷報(bào)告補(bǔ)充、更改和遲發(fā)管理
6、細(xì)胞學(xué)病理診斷的規(guī)范和時(shí)限管理
7、病理會(huì)診管理
8、臨床醫(yī)技溝通管理
9、病理申請(qǐng)單的填寫規(guī)范管理
10、病理標(biāo)本采集、送達(dá)、固定和交接流程的管理
11、病理標(biāo)本檢查、取材和質(zhì)控的管理
12、常規(guī)病理制片、質(zhì)控和記錄管理
13、術(shù)中快速冰凍診斷規(guī)范的管理
14、科室特殊染色操作管理
15、科室免疫組化染色規(guī)范的管理
16、科室室間質(zhì)控的管理
十一、輸血管理（參考）
1、科室輸血前核對(duì)管理
2、科室血液貯存質(zhì)量監(jiān)測(cè)與信息反饋的管理
3、臨床輸血質(zhì)量監(jiān)控和效果評(píng)價(jià)管理
4、控制輸血嚴(yán)重危害實(shí)施情況的管理
5、科室血液保障安全性評(píng)估管理和輸血不良反應(yīng)干預(yù)及改進(jìn)管理
6、輸血知識(shí)培訓(xùn)的管理
7、臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理
8、科室參與疑難輸血病例診斷、會(huì)診與治療
9、科室用血計(jì)劃、安全儲(chǔ)血量和特殊用血管理
10、醫(yī)師合理用血情況評(píng)價(jià)管理
11、醫(yī)院自體輸血的管理
12、醫(yī)務(wù)人員輸血管理
13、輸血申請(qǐng)審核登記和用血報(bào)批登記管理
14、科室血液庫(kù)存的管理
15、科室輸血相容性實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)管理
16、科室室內(nèi)和室間質(zhì)評(píng)管理
17、緊急搶救配合性輸血管理
十二、影像、超聲管理、核醫(yī)學(xué)、心電、肌電、腦電管理（參考）
1、診斷報(bào)告書寫規(guī)范和時(shí)限管理
2、科室應(yīng)急和急救措施管理
3、科室圖像質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)管理
4、科室重點(diǎn)病例和疑難病例管理
5、科室設(shè)備場(chǎng)所檢測(cè)、放射廢物、警示標(biāo)識(shí)和環(huán)評(píng)的管理
6、患者和工作人員防護(hù)管理
7、科室人員資質(zhì)、授權(quán)和崗前培訓(xùn)管理
8、實(shí)驗(yàn)室放射性核素和藥物全程管理
9、科室放射性核素登記文件管理和給藥前的驗(yàn)證管理
10、核醫(yī)學(xué)科室工作場(chǎng)所分區(qū)、防護(hù)，放射性物質(zhì)的儲(chǔ)存和操作防護(hù)，輻射監(jiān)測(cè)、放射性廢物處理、上級(jí)部門環(huán)評(píng)檢測(cè)管理
11、科室診療規(guī)范和操作常規(guī)管理
十三、高壓氧管理（參考）
1、科室制度、流程的培訓(xùn)和執(zhí)行落實(shí)的管理
2、科室氧艙安全管理、操作、醫(yī)護(hù)常規(guī)的管理
3、科室對(duì)進(jìn)艙人員的安全教育的管理
4、氧濃度控制管理
5、高壓氧治療的適應(yīng)癥、禁忌癥和醫(yī)囑執(zhí)行的管理
6、患者心理護(hù)理工作的管理
7、科室人員資質(zhì)管理和應(yīng)急管理
8、科室醫(yī)用氧艙校驗(yàn)的管理
9、醫(yī)用氧艙緊急意外情況的管理
10、高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià)管理
十四、門急診管理（參考）
1、急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定。
2、建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。
3、急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要。
4、急診標(biāo)志醒目，各窗口標(biāo)志日夜明顯。
5、各種搶救設(shè)施定期檢查，保持運(yùn)行狀態(tài)良好。
6、加強(qiáng)門診處方、門診病歷書寫、各類申請(qǐng)單書寫質(zhì)量管理。
7、提高門診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，門診病人滿意度≥90%。
8、門診環(huán)境布局和診療流程合理，服務(wù)設(shè)施齊全方便。
9、制定突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案。
10、加強(qiáng)急診留觀患者管理，急診留觀時(shí)間平均不超過(guò)72小時(shí)。
質(zhì)量管理方案8
為建立行業(yè)質(zhì)量管理體系審核制度，規(guī)范行業(yè)審核工作程序，全面推進(jìn)煙草行業(yè)質(zhì)量管理體系建設(shè)，提升體系運(yùn)行水平和質(zhì)量，特制訂本工作方案。
一、行業(yè)審核的指導(dǎo)思想和目的
指導(dǎo)思想：堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，緊緊圍繞建設(shè)嚴(yán)格規(guī)范、富有效率、充滿活力的中國(guó)煙草總體要求，結(jié)合行業(yè)中心工作，貫徹和推行iso9000質(zhì)量管理體系，
建立科學(xué)、規(guī)范、高效的管理體系和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，夯實(shí)企業(yè)管理基礎(chǔ)，全面提升煙草行業(yè)管理水平。
審核目的：指導(dǎo)煙草行業(yè)工商企業(yè)質(zhì)量管理體系按照行業(yè)總體部署和質(zhì)量管理體系建設(shè)要求建立和實(shí)施；評(píng)價(jià)企業(yè)質(zhì)量管理體系運(yùn)行的有效性，發(fā)現(xiàn)改進(jìn)的機(jī)會(huì)。
二、行業(yè)審核依據(jù)
1．煙草行業(yè)改革和發(fā)展的總體要求和中心工作；
2．國(guó)家局關(guān)于煙草行業(yè)質(zhì)量管理體系建設(shè)的有關(guān)文件；
3．國(guó)家及煙草行業(yè)有關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)與技術(shù)規(guī)范；
4．gb/t19001-《質(zhì)量管理體系要求》。
三、行業(yè)審核的組織
行業(yè)審核工作由國(guó)家局經(jīng)濟(jì)運(yùn)行司負(fù)責(zé)組織實(shí)施，具體負(fù)責(zé)行業(yè)審核制度建立；審核對(duì)象的確認(rèn)；審核過(guò)程的管理和審核結(jié)果的評(píng)價(jià)；審核專家隊(duì)伍的建立、培訓(xùn)和管理等。
審核工作組由國(guó)家局聘請(qǐng)的行業(yè)審核專家隊(duì)伍組成，審核實(shí)行組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。
四、行業(yè)審核的性質(zhì)、形式、對(duì)象
審核性質(zhì)：行業(yè)審核是行業(yè)審核專家對(duì)行業(yè)工商企業(yè)質(zhì)量體系建設(shè)工作質(zhì)量和體系運(yùn)行水平進(jìn)行的內(nèi)部評(píng)審。
審核形式：行業(yè)質(zhì)量管理體系審核采用現(xiàn)場(chǎng)審核的形式對(duì)被審核企業(yè)體系建立和運(yùn)行情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
審核對(duì)象：行業(yè)實(shí)施iso9000質(zhì)量管理體系的省級(jí)工業(yè)公司及地市級(jí)局（公司）。
五、行業(yè)審核的主要內(nèi)容和方法
行業(yè)審核是對(duì)煙草工商企業(yè)質(zhì)量體系建設(shè)的有效性評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)企業(yè)質(zhì)量管理工作是否與行業(yè)改革和發(fā)展重點(diǎn)工作及企業(yè)中心工作緊密結(jié)合，引導(dǎo)企業(yè)的質(zhì)量管理體系建設(shè)更好地為企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展服務(wù)；突出煙草行業(yè)管理的重點(diǎn)和特點(diǎn)，注重體系運(yùn)行的效果，注重企業(yè)管理水平的全面提升，推動(dòng)行業(yè)體系建設(shè)工作健康發(fā)展。
審核的主要內(nèi)容：國(guó)家局體系建設(shè)的.相關(guān)要求的落實(shí)情況；培訓(xùn)工作的開(kāi)展情況和效果；內(nèi)審工作的組織，審核的深度和有效性；管理評(píng)審效果和水平；體系持續(xù)改進(jìn)機(jī)制的建立與效果；體系建立前后基礎(chǔ)管理水平的比較；與行業(yè)重點(diǎn)和中心工作的結(jié)合等。
審核方法：行業(yè)審核運(yùn)用過(guò)程方法和管理的系統(tǒng)方法，分析管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)體系運(yùn)行的薄弱環(huán)節(jié)和改進(jìn)的機(jī)會(huì)，既要滿足標(biāo)準(zhǔn)要求，更要突出行業(yè)特點(diǎn)，把握行業(yè)發(fā)展方向和國(guó)家局導(dǎo)向，把行業(yè)方針、政策、重點(diǎn)工作的落實(shí)和體系建設(shè)的有效性作為審核的關(guān)注點(diǎn)。
六、行業(yè)審核的申請(qǐng)程序
按照《國(guó)家煙草專賣局關(guān)于進(jìn)一步做好全面實(shí)施質(zhì)量管理體系工作的通知》（國(guó)煙運(yùn)422號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《通知》）要求，進(jìn)行體系建設(shè)的商業(yè)企業(yè)，在達(dá)到國(guó)家局規(guī)定的體系運(yùn)行時(shí)間，完成企業(yè)內(nèi)部審核和管理評(píng)審之后，經(jīng)各省級(jí)公司組織審核確認(rèn)并將審核結(jié)果報(bào)國(guó)家局備案。36個(gè)重點(diǎn)城市局（公司）為必審對(duì)象，由各省級(jí)主管部門向國(guó)家局書面申請(qǐng)行業(yè)審核；其他地市級(jí)局（公司）由國(guó)家局對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)抽樣審核。各省級(jí)工業(yè)公司直接向國(guó)家局書面申請(qǐng)行業(yè)審核。書面申請(qǐng)行業(yè)審核報(bào)告主要內(nèi)容是體系建設(shè)工作情況介紹，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、培訓(xùn)人次及內(nèi)容、企業(yè)內(nèi)審、管理評(píng)審及改進(jìn)情況，省級(jí)公司審核情況，申請(qǐng)進(jìn)行行業(yè)審核的時(shí)間等。國(guó)家局對(duì)受審核企業(yè)下發(fā)審核通知書，確定行業(yè)審核時(shí)間及審核組成員等。對(duì)省級(jí)工業(yè)公司的審核不超過(guò)四個(gè)工作日，對(duì)商業(yè)企業(yè)的審核不超過(guò)三個(gè)工作日。
在《通知》下發(fā)以前已經(jīng)通過(guò)第三方認(rèn)證的地市級(jí)局（公司），由省級(jí)局（公司）組織審核并將審核結(jié)果報(bào)國(guó)家局備案，國(guó)家局對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)抽樣審核。
行業(yè)審核將作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作，既對(duì)體系建立實(shí)施效果進(jìn)行總體把關(guān)，同時(shí)作為一項(xiàng)管理評(píng)價(jià)方法評(píng)價(jià)各省級(jí)公司的管理水平。國(guó)家局將制訂行業(yè)管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每年將組織專家隊(duì)伍進(jìn)行行業(yè)管理評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)和全面提升體系運(yùn)行水平。
七、行業(yè)審核結(jié)果的報(bào)告
現(xiàn)場(chǎng)審核結(jié)束，由審核組向受審核企業(yè)出具審核報(bào)告和體系審核觀察項(xiàng)，綜合評(píng)價(jià)企業(yè)體系建立實(shí)施和運(yùn)行情況以及行業(yè)重點(diǎn)專項(xiàng)工作的執(zhí)行情況和改進(jìn)的建議。行業(yè)審核結(jié)論有三種：一是體系運(yùn)行有效，同意申請(qǐng)第三方認(rèn)證審核；二是體系運(yùn)行基本有效，建議三個(gè)月整改后，整改措施經(jīng)審核組驗(yàn)證有效后再進(jìn)行第三方認(rèn)證審核；三是體系運(yùn)行存在較多問(wèn)題，不予推薦第三方認(rèn)證審核，半年后重新申請(qǐng)行業(yè)審核。受審核企業(yè)必須對(duì)觀察項(xiàng)制訂糾正預(yù)防措施，在30日以內(nèi)報(bào)國(guó)家局進(jìn)行書面驗(yàn)證。
八、附則
1.本方案自印發(fā)之日起開(kāi)始執(zhí)行。
2.本方案由國(guó)家局解釋、修改。
質(zhì)量管理方案9
幼兒園的質(zhì)量管理，是以對(duì)幼兒實(shí)施素質(zhì)教育向社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)為目的,以定量、定性相結(jié)合的評(píng)價(jià)方法為基本手段，并輔之以各種措施，對(duì)全部育人和管理工作的質(zhì)量，進(jìn)行總體的、綜合的、全過(guò)程的監(jiān)督、控制、考核的科學(xué)管理方法與活動(dòng)過(guò)程。
一、質(zhì)量管理指導(dǎo)思想
幼兒園依據(jù)國(guó)家教育部頒布的《幼兒園工作規(guī)程》、《幼兒園教育指導(dǎo)綱要》（試行），結(jié)合幼兒園保教工作實(shí)際，以促進(jìn)幼兒園辦園質(zhì)量提高為目的，選擇了以質(zhì)量量化管理為主線，全方位科學(xué)管理幼兒園，依據(jù)方案制定了幼兒園教育崗、保育崗、炊事員崗三個(gè)主崗工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施過(guò)程中注意發(fā)揮目標(biāo)管理、民主管理、制度管理、計(jì)劃管理、和諧管理等管理辦法的優(yōu)勢(shì)，協(xié)同質(zhì)量管理落到實(shí)處。管理辦法整體優(yōu)化，提高管理效益，進(jìn)一步樹(shù)立經(jīng)五路幼兒園優(yōu)質(zhì)教育品牌形象。
二、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)（附后）
質(zhì)量管理的依據(jù)是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，幼兒園工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)既指面向全面促其全面發(fā)展的.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，也指幼兒園全部工作的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量管理則是利用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)、推動(dòng)、激勵(lì)每個(gè)部門和工作人員追求高質(zhì)量、高效益的活動(dòng)。俗話說(shuō)：沒(méi)有規(guī)矩不成方圓，質(zhì)量管理就是借助于質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)矩、成就優(yōu)質(zhì)高效之方圓。
三、質(zhì)量管理實(shí)施范圍
幼兒園教師崗、保育員崗、炊事員崗及行政服務(wù)人員崗全部實(shí)施質(zhì)量管理，中層以上領(lǐng)導(dǎo)班子崗位的工作，是全體教職工工作質(zhì)量得分的平均。
四、質(zhì)量管理實(shí)施時(shí)間
幼兒園從1997年3月開(kāi)始首先在教師崗上開(kāi)始試行；5月將各個(gè)崗位共性的標(biāo)準(zhǔn)部分全部試行；我們?cè)谠囆械倪^(guò)程中及時(shí)注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，積極探索有效的操作辦法。1997年9月保育員崗也開(kāi)始試行，由教師崗的先行實(shí)施探索，保育員崗的實(shí)施順利流暢。1998年9月幼兒園3個(gè)主崗及行政服務(wù)崗位全部實(shí)施質(zhì)量管理。
五、質(zhì)量管理實(shí)施辦法
1、由點(diǎn)帶面，全部推開(kāi)。
2、每崗第一評(píng)價(jià)人跟蹤評(píng)價(jià)，幼兒園領(lǐng)導(dǎo)抽評(píng)。
3、每月匯總量化成績(jī)一次，百分制量化。
4、每月工作質(zhì)量量化成績(jī)與年度考核成績(jī)掛鉤；與深化人事制度中、教師職稱聘任掛鉤。
質(zhì)量管理方案10
醫(yī)院病案質(zhì)量管理方案
病案系所有醫(yī)療護(hù)理文件的總稱，是傷病員病情演變和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的真實(shí)記錄，也是醫(yī)療、教學(xué)與科研工作的重要資料。病案具有較高的法律效應(yīng)，是處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療鑒定和涉法案件的關(guān)鍵證據(jù)之一，也是醫(yī)保、商業(yè)保險(xiǎn)、新農(nóng)合報(bào)銷和有關(guān)理賠方面的的重要憑據(jù)和用人單位錄用工作人員、傷殘?jiān)u估、病休證明的依據(jù)。病案質(zhì)量反映了醫(yī)院管理、醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)、醫(yī)療技術(shù)和科研水平，體現(xiàn)了醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、保障醫(yī)療安全的重要手段。認(rèn)真抓好病案書寫質(zhì)量，能有力促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高，因此，醫(yī)院歷來(lái)重視病案書寫質(zhì)量，并制訂如下管理方案。
一、強(qiáng)化病案質(zhì)量管理委員會(huì)職能
負(fù)責(zé)研究和探索醫(yī)院病案管理工作，定期組織檢查、分析病案現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病案質(zhì)量或管理工作問(wèn)題，提出改進(jìn)和處理意見(jiàn)，報(bào)院首長(zhǎng)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。
二、病案質(zhì)量實(shí)行三級(jí)監(jiān)控制度
1、自查：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)真書寫每一份病案，做到及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范、完整、簡(jiǎn)潔地反映診療全過(guò)程。病案歸檔前，認(rèn)真對(duì)照規(guī)范要求進(jìn)行自查。
2、科查：上級(jí)醫(yī)師必須對(duì)下級(jí)醫(yī)師的病案進(jìn)行審修、指導(dǎo)，并逐級(jí)簽名。主治醫(yī)師、（副）主任醫(yī)師利用查房、教學(xué)及對(duì)病案首頁(yè)簽名時(shí)，應(yīng)逐級(jí)檢查病案書寫質(zhì)量。各科室應(yīng)每月召開(kāi)病案質(zhì)量分析會(huì)，重點(diǎn)對(duì)危重癥、疑難病、重大手術(shù)、療效差、住院時(shí)間長(zhǎng)的病例進(jìn)行分析討論，并及時(shí)召開(kāi)死亡病例討論會(huì)。
3、院查：醫(yī)務(wù)處定期不定期組織對(duì)在院病例進(jìn)行抽機(jī)抽查和點(diǎn)評(píng)。醫(yī)院質(zhì)控小組定期對(duì)歸檔病案進(jìn)行抽查和評(píng)分。病案質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)終末質(zhì)控。每年醫(yī)務(wù)處會(huì)同質(zhì)控室、病案質(zhì)量管理委員會(huì)，組織舉辦1-2次病案評(píng)展。
三、病案書寫堅(jiān)持從嚴(yán)要求
1、病案書寫參照下發(fā)的規(guī)范格式執(zhí)行，各醫(yī)技科室報(bào)告單按制式報(bào)告單格式書寫。
2、各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)要求、嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，對(duì)待每位傷病員，書寫好每份病歷。
四、病案質(zhì)量評(píng)定實(shí)行單項(xiàng)否決制
對(duì)影響病案質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)和項(xiàng)目實(shí)行單項(xiàng)否決制。
�。ㄒ唬┓泊嬖谝韵轮饕毕葜徽�，病歷質(zhì)量直接降為乙級(jí)
1、病案首頁(yè)醫(yī)療信息未填寫，或缺項(xiàng)、錯(cuò)項(xiàng)達(dá)三項(xiàng)（含三項(xiàng)）以上。
2、首次病程記錄無(wú)診斷依據(jù)、鑒別診斷、擬診分析；無(wú)診療計(jì)劃或診療計(jì)劃有原則性錯(cuò)誤。
3、入院記錄及病程記錄內(nèi)容嚴(yán)重缺乏或失實(shí)，導(dǎo)致診斷缺乏依據(jù)。
4、缺對(duì)診斷、治療起決定性作用的輔助檢查或報(bào)告單。
5、重大、疑難手術(shù)、本院新開(kāi)展的手術(shù)、術(shù)前未定式手術(shù)無(wú)術(shù)前討論（急診手術(shù)除外）。
6、無(wú)三級(jí)檢診或超過(guò)規(guī)定時(shí)間（一周）；疑難、危重癥入院或大手術(shù)、疑難手術(shù)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)無(wú)科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房記錄。
7、缺出院記錄；死亡病人缺死亡前的搶救記錄；缺死亡記錄或死亡病例討論。
8、缺整頁(yè)病歷記錄造成病歷不完整；有不符合規(guī)范要求的涂改、補(bǔ)貼；錯(cuò)別字、病句多、影響準(zhǔn)確表達(dá)語(yǔ)意，不能通讀。
�。ǘ┓渤霈F(xiàn)以下重大缺陷之一者，病歷質(zhì)量直接降為丙級(jí)病歷
1、存在兩項(xiàng)以上乙級(jí)病歷的.單項(xiàng)否決所列缺陷。
2、誤診、誤治，延誤搶救，導(dǎo)致不良后果。
3、遺漏重要診斷及治療，導(dǎo)致不良后果。
4、重要操作失誤者。
5、按規(guī)范要求應(yīng)有知情同意書而缺如。
6、重要病案內(nèi)容缺如：缺入院記錄、住院病歷、首次病程記錄、現(xiàn)病史、體格檢查、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單、護(hù)理文件等之一者。
7、病歷丟失、篡改病歷或在病歷中仿他人或替他人簽名。
五、強(qiáng)化病案書寫的培訓(xùn)與指導(dǎo)
1、凡新來(lái)院的住院醫(yī)師（含聘用醫(yī)師）、進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師（含研究生），均須進(jìn)行病案書寫規(guī)范的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才予上崗。
2、住院醫(yī)師（1年以下）和進(jìn)修醫(yī)師前半年每月必須書寫大病歷1份，由科室逐月登記，注明患者姓名、住院號(hào)和書寫醫(yī)師姓名。
3、實(shí)習(xí)醫(yī)師可在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下書寫一般病程記錄，不得書寫入院記錄、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)相關(guān)記錄、臨床病例討論記錄、搶救和死亡記錄等重要內(nèi)容，不得與患方簽署任何知情同意書。
4、實(shí)習(xí)醫(yī)師在臨床科實(shí)習(xí)期間，每月至少寫大病歷4份；書寫的大病歷不作為存檔的正式病案資料。
六、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度
1、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理
�。�1）加強(qiáng)對(duì)住院病人診療全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控。凡未按要求監(jiān)控者，每份病歷扣科室考評(píng)分5分。
�。�2）嚴(yán)格終末質(zhì)量管理。所有出院病歷上級(jí)醫(yī)生必須嚴(yán)格把關(guān)，未符合要求者，按考評(píng)細(xì)則進(jìn)行扣分。
�。�3）嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，狠抓醫(yī)療缺陷控制。質(zhì)控室抽查或機(jī)關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)存在醫(yī)療缺陷，屬一般醫(yī)療缺陷1例扣當(dāng)事人50元，并扣科室考評(píng)分10分；屬嚴(yán)重醫(yī)療缺陷扣當(dāng)事人200元，并扣科室考評(píng)分20分。造成醫(yī)療糾紛，按糾紛處理細(xì)則處理。
�。�4）加強(qiáng)對(duì)急重癥患者的質(zhì)控管理�？剖页霈F(xiàn)危急重癥病人必須上報(bào)醫(yī)務(wù)處，搶救時(shí)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員在場(chǎng)指導(dǎo)同時(shí)報(bào)醫(yī)療總值班，違者每例次扣科室考評(píng)分5分。
�。�5）加強(qiáng)對(duì)圍手術(shù)期病人的環(huán)節(jié)質(zhì)控。重大或新開(kāi)展的手術(shù)必須進(jìn)行術(shù)前討論，報(bào)醫(yī)務(wù)處審批同意后，方可進(jìn)行；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)生（含）以上人員查房并審閱手術(shù)記錄和查房記錄。違者扣科室考評(píng)分5分。
�。�6）各科室每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)，制定質(zhì)量管理與改進(jìn)措施，并有專門登記本進(jìn)行記錄。臨床科室抽查當(dāng)月8份以上病歷（主要為一級(jí)護(hù)理、疑難危重癥、大手術(shù)、死亡及出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議的病歷），重點(diǎn)討論分析病案質(zhì)量及診療質(zhì)量。醫(yī)技科室應(yīng)征詢臨床科室意見(jiàn)，并討論分析質(zhì)控措施、工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、科間協(xié)作等。未落實(shí)或分析內(nèi)涵欠缺，扣科室考評(píng)分10分。
2、對(duì)輔助檢查診斷較疑難、結(jié)果不確定或與病情不符者，醫(yī)技科值班人員應(yīng)及時(shí)報(bào)告科室領(lǐng)導(dǎo)，必要時(shí)組織科內(nèi)討論，并將分析結(jié)果及時(shí)反饋臨床科。違者，每例次扣當(dāng)事人50-100元，并扣考評(píng)分5分。
3、確保麻醉質(zhì)量和安全。麻醉科要嚴(yán)格落實(shí)術(shù)前病情熟悉和術(shù)后訪視；重大、疑難危重癥、多學(xué)科協(xié)作和新開(kāi)展的手術(shù)，麻醉醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安排業(yè)務(wù)骨干；更改術(shù)前已確定的麻醉方式應(yīng)征得手術(shù)者同意。違者，每例次扣考評(píng)分5分。
4、醫(yī)療文書管理有關(guān)規(guī)定
�。�1）體檢作弊或出具假證明者，扣當(dāng)事人200元，情節(jié)嚴(yán)重者扣當(dāng)事人當(dāng)月獎(jiǎng)金。
（2）不得在各種病歷、診斷證明（或死亡證明）、申請(qǐng)單、檢查報(bào)告單或處方上冒充上級(jí)醫(yī)生簽名。違者，住院醫(yī)生、轉(zhuǎn)科醫(yī)生、聘用制醫(yī)生扣50元；實(shí)習(xí)、進(jìn)修醫(yī)生停止實(shí)習(xí)或進(jìn)修。
�。�3）處方、出具給患者的各種醫(yī)療文書（病情摘要、診斷證明、死亡證明等）書寫合格率要求達(dá)到100%。每下降1%扣科室10分；不符合規(guī)范的每張扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分；上級(jí)檢查中，發(fā)現(xiàn)一張不合格扣當(dāng)事人100元，并扣科室考評(píng)分各10分。
�。�4）輔助檢查申請(qǐng)單或報(bào)告單不規(guī)范或過(guò)于簡(jiǎn)單，有缺漏項(xiàng)者，每份扣當(dāng)事人30元，并扣科室考評(píng)分5分。
�。�5）未按要求及時(shí)出具危重癥通知單、死亡通知單并于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)務(wù)處的，每例次扣經(jīng)治醫(yī)生50元，扣考評(píng)分5分。
�。�6）醫(yī)院組織抽查在院病歷或歸檔病歷，質(zhì)量評(píng)分<85分，每份扣200元，并扣科室考評(píng)分10分；評(píng)分<75分，每份扣400元，并扣科室考評(píng)分20分；克隆病歷每份扣考評(píng)分5分，并扣經(jīng)治醫(yī)生50元。
�。�7）上級(jí)抽查病歷，出現(xiàn)一份乙級(jí)病歷，扣科室考評(píng)分20分，扣經(jīng)治醫(yī)師400元，上級(jí)醫(yī)師200元，科主任100元；出現(xiàn)一份丙級(jí)病歷，扣科室考評(píng)分100分，經(jīng)治醫(yī)生扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金，上級(jí)醫(yī)師、科主任、醫(yī)療助理員、醫(yī)務(wù)處主任、醫(yī)療副院長(zhǎng)分別扣當(dāng)月獎(jiǎng)金的50%、30%、20%、10%、5%。
（8）醫(yī)院或上級(jí)組織病案質(zhì)量檢查評(píng)比，排名前三名獎(jiǎng)勵(lì)200元。全年病歷考評(píng)獲優(yōu)秀者，獎(jiǎng)勵(lì)300元。
七、本方案自下發(fā)之日開(kāi)始實(shí)行，解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)務(wù)處。原醫(yī)院實(shí)行的書寫要求如有與本方案矛盾的，按新方案實(shí)行。本方案執(zhí)行過(guò)程中如有問(wèn)題，請(qǐng)各科室及時(shí)收集報(bào)醫(yī)務(wù)處。
質(zhì)量管理方案11
一、工程質(zhì)量管理制度包括哪些內(nèi)容
1、項(xiàng)目建設(shè)堅(jiān)決貫徹執(zhí)行國(guó)家頒布的各種質(zhì)量管理文件、規(guī)程、規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹(shù)立“百年大計(jì)，質(zhì)量第一”的思想，宗旨是優(yōu)質(zhì)、安全、高效至上。
2、項(xiàng)目要保證工程質(zhì)量，由分管副總經(jīng)理、項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人和安檢部組成的質(zhì)量安全體系，專人負(fù)責(zé)施工質(zhì)量、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和檢測(cè)及核驗(yàn)記錄，并認(rèn)真做好施工記錄和隱蔽工程驗(yàn)收簽證記錄，整理完善各項(xiàng)施工技術(shù)資料，確保施工質(zhì)量符合國(guó)家規(guī)范要求。
3、進(jìn)行經(jīng)常性的工程質(zhì)量知識(shí)教育，提高操作人員技術(shù)水平。實(shí)行施工、檢驗(yàn)、監(jiān)管現(xiàn)場(chǎng)三同時(shí)制度，到關(guān)鍵部位時(shí)，公司相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量檢查員以及職能部門到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行指揮和技術(shù)督導(dǎo)。
4、施工現(xiàn)場(chǎng)工程質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照施工規(guī)范要求層層落實(shí)，保證每道工序的施工質(zhì)量符合驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)持做到每個(gè)分項(xiàng)、分部工程施工質(zhì)量自檢自查，嚴(yán)格執(zhí)行“三檢”制度；不符合要求的不處理好決不進(jìn)行下道工序的施工，實(shí)行“質(zhì)量一票否決”制。
5、隱蔽工程施工前，經(jīng)自檢合格后報(bào)監(jiān)理公司查驗(yàn)，經(jīng)監(jiān)理工程師查驗(yàn)合格后及時(shí)辦理隱蔽工程驗(yàn)收簽證，方可進(jìn)入下道工序的施工。
6、嚴(yán)格把好材料進(jìn)出質(zhì)量關(guān)，所有材料、配件、設(shè)施使用前必須獲得職能部門檢測(cè)同意或標(biāo)定，不合格的材料不準(zhǔn)使用，不合格的產(chǎn)品不準(zhǔn)進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。工程施工前及時(shí)做好工程所需的材料復(fù)試，材料沒(méi)有檢驗(yàn)證明，不得進(jìn)入隱蔽工程的施工。
7、建立健全工程技術(shù)資料檔案制度，專人負(fù)責(zé)整理工程技術(shù)資料，認(rèn)真按照工程竣工驗(yàn)收資料要求，根據(jù)工程進(jìn)度及時(shí)作好施工記錄、自檢記錄和隱蔽工程驗(yàn)收簽證記錄。將自檢資料和工程質(zhì)量控制資料分類整理保管好，隨時(shí)接受上級(jí)部門的檢查。
8、對(duì)違反工程質(zhì)量管理制度的人，將按不同程度給予批評(píng)處理和罰款教育，并追究其責(zé)任。不達(dá)標(biāo)不予簽證、付款。對(duì)發(fā)生事故的`當(dāng)事人和責(zé)任人，將按上級(jí)有關(guān)規(guī)定程序追究其責(zé)任并做出處理。
二、工程質(zhì)量管理制度目的
工程質(zhì)量管理是指為保證和提高工程質(zhì)量，運(yùn)用一整套質(zhì)量管理體系、手段和方法所進(jìn)行的系統(tǒng)管理活動(dòng)。工程質(zhì)量好與壞，是一個(gè)根本性的問(wèn)題。工程項(xiàng)目建設(shè)，投資大，建成及使用時(shí)期長(zhǎng)，只有合乎質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，才能投入生產(chǎn)和交付使用，發(fā)揮投資效益，結(jié)合專業(yè)技術(shù)、經(jīng)營(yíng)管理和數(shù)理統(tǒng)計(jì)，滿足社會(huì)需要。
工程項(xiàng)目建設(shè)，工程質(zhì)量管理，要求把質(zhì)量問(wèn)題消滅在它的形成過(guò)程中，工程質(zhì)量好與壞，以預(yù)防為主，手續(xù)完整。并以全過(guò)程多環(huán)節(jié)致力于質(zhì)量的提高。這就是要把工程質(zhì)量管理的重點(diǎn)，以事后檢查把關(guān)為主變?yōu)轭A(yù)防、改正為主，組織施工要制定科學(xué)的施工組織設(shè)計(jì)，從管結(jié)果變?yōu)楣芤蛩兀延绊戀|(zhì)量的諸因素查找出來(lái)，發(fā)動(dòng)全員、全過(guò)程、多部門參加，依靠科學(xué)理論、程序、方法，參加施工人員均不應(yīng)發(fā)生重大傷亡事故。使工程建設(shè)全過(guò)程都處于受控制狀態(tài)。
三、工程質(zhì)量事故責(zé)任劃分
工程質(zhì)量事故責(zé)任由工程承包者以及相應(yīng)的工程設(shè)計(jì)者承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。如果是由于材料的原因造成的工程質(zhì)量事故則由，材料的生產(chǎn)者以及材料的購(gòu)買者承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。依據(jù)《建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督管理規(guī)定》凡從事房屋建筑、土木工程、設(shè)備安裝、管線敷設(shè)等施工和構(gòu)配件生產(chǎn)活動(dòng)的單位及個(gè)人，都必須接受建設(shè)行政主管部門及其授權(quán)的建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督機(jī)構(gòu)的行業(yè)監(jiān)督管理，并依法接受國(guó)家安全監(jiān)察。建筑安全生產(chǎn)監(jiān)督管理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)“管生產(chǎn)必須管安全”的原則，貫徹“預(yù)防為主”的方針，依靠科學(xué)管理和技術(shù)進(jìn)步，推動(dòng)建筑安全生產(chǎn)工作的開(kāi)展，控制人身傷亡事故的發(fā)生。
質(zhì)量管理方案12
醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的重中之重，必須納入常規(guī)管理、首要管理。要逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確、職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的'質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量盡快達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。
各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、強(qiáng)調(diào)執(zhí)行以“十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度”為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查
�。�1）首診負(fù)責(zé)制度；⑵病歷書寫制度及規(guī)范；⑶危急重癥搶救制度；⑷三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制；⑸查房制度；⑹術(shù)前討論及手術(shù)審批制度；⑺醫(yī)囑制度；⑻會(huì)診制度；⑼值班及交班制度；⑽危重、疑難病例及死亡病例討論制度；⑾醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失（糾紛）報(bào)告制度；⑿傳染病登記及報(bào)告制度；⒀業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度；⒁查對(duì)制度等醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
�。�2）、職能部門定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
�。�3）、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜間查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
（4）、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
�。�5）各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每周對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
�。�1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
�。�2）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
（3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢
查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋�？剖屹|(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
�。�4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
五、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決
醫(yī)務(wù)科
質(zhì)量管理方案13
為加強(qiáng)水產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管，區(qū)局決定開(kāi)展水產(chǎn)品質(zhì)量安全質(zhì)量專項(xiàng)整治行動(dòng)，特制定方案如下：
一、工作目標(biāo)
認(rèn)真貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》等法律法規(guī)，嚴(yán)厲打擊水產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)違規(guī)使用抗生素、水產(chǎn)品中非法使用硝基呋喃、孔雀石綠等禁用獸藥及化合物、超范圍超劑量使用獸藥等違法行為，查辦違法案件，曝光典型案例，進(jìn)一步解決銷售使用抗生素、禁用化合物及獸藥殘留超標(biāo)水產(chǎn)品的突出問(wèn)題，消除食品安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，進(jìn)一步提高水產(chǎn)品質(zhì)量安全水平，保障廣大人民群眾飲食安全。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬╅_(kāi)展水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)單位排查登記。各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)戶進(jìn)行摸排，詳細(xì)登記其字號(hào)名稱、負(fù)責(zé)人姓名、聯(lián)系方式、經(jīng)營(yíng)地址、銷售水產(chǎn)品品種范圍、供貨者名稱、地址、聯(lián)系方式、是否從事水產(chǎn)品批發(fā)等信息。
（二）督促集中交易市場(chǎng)開(kāi)辦者落實(shí)主體責(zé)任。各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要督促集中交易市場(chǎng)開(kāi)辦者落實(shí)主體責(zé)任，督促其加強(qiáng)水產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入管理。督促其認(rèn)真落實(shí)水產(chǎn)品市場(chǎng)準(zhǔn)入、信息公示、監(jiān)督抽檢或者快速檢測(cè)等義務(wù)，發(fā)現(xiàn)水產(chǎn)品存在不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)等違法行為的，應(yīng)當(dāng)立即要求銷售者停止銷售，依照法律規(guī)定或者與銷售者簽訂的協(xié)議進(jìn)行處理，并向所在地市場(chǎng)監(jiān)督管理所報(bào)告。
�。ㄈ┒酱偎a(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者履行進(jìn)貨查驗(yàn)等法定義務(wù)。各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、超市、實(shí)體店等水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者的監(jiān)督檢查。要檢查其水產(chǎn)品批發(fā)經(jīng)營(yíng)戶及水產(chǎn)品零售經(jīng)營(yíng)戶現(xiàn)場(chǎng)是否存有硝基呋喃、孔雀石綠、恩諾沙星等藥物，如現(xiàn)場(chǎng)檢查發(fā)現(xiàn)其有在水產(chǎn)品添加上述藥物的行為，要依法嚴(yán)厲查處。
要強(qiáng)力督促其建立并嚴(yán)格落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)、索證索票等制度，督促水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)者建立進(jìn)貨臺(tái)賬，如實(shí)記錄水產(chǎn)品的名稱、數(shù)量、進(jìn)貨日期以及供貨者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容，并保存相關(guān)憑證，保證采購(gòu)的水產(chǎn)品來(lái)源可追溯。
要強(qiáng)力督促?gòu)氖滤a(chǎn)品批發(fā)業(yè)務(wù)的銷售單位，如實(shí)建立食用農(nóng)產(chǎn)品銷售記錄制度，如實(shí)向購(gòu)貨單位出具銷售憑證，如實(shí)記錄批發(fā)食用農(nóng)產(chǎn)品名稱、數(shù)量、銷售日期以及購(gòu)貨者名稱、地址、聯(lián)系方式等內(nèi)容，并保存相關(guān)憑證。
（四）整治餐飲服務(wù)提供者采購(gòu)和暫養(yǎng)行為。各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要督促餐飲服務(wù)單位嚴(yán)格落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)和索證索票義務(wù)。加大檢查力度，嚴(yán)查餐飲服務(wù)單位在水產(chǎn)品暫養(yǎng)期間使用禁用獸藥及化合物等違法行為。開(kāi)展餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)水產(chǎn)品暫養(yǎng)期間添加硝基呋喃、孔雀石綠等禁用獸藥及化合物等專項(xiàng)抽檢，對(duì)檢測(cè)不合格的，依法嚴(yán)厲查處，涉嫌犯罪的，依法移送公安機(jī)關(guān)。
三、工作安排
�。ㄒ唬╅_(kāi)展集中監(jiān)督檢查。要結(jié)合轄區(qū)實(shí)際情況明確檢查重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)檢查對(duì)象全覆蓋，問(wèn)題整改全覆蓋。重點(diǎn)檢查以下事項(xiàng)：
1、查主體資質(zhì)。檢查中發(fā)現(xiàn)的無(wú)照經(jīng)營(yíng)行為，要依法查處。
2、查產(chǎn)品來(lái)源。檢查水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)戶對(duì)銷售的產(chǎn)品是否履行進(jìn)貨查驗(yàn)義務(wù)、是否能提供同批次進(jìn)貨憑證、是否建立進(jìn)貨查驗(yàn)記錄制度。從事水產(chǎn)品批發(fā)業(yè)務(wù)的銷售單位，是否向購(gòu)貨單位開(kāi)具銷售憑證，是否如實(shí)建立食用農(nóng)產(chǎn)品銷售記錄。
�。ǘ╅_(kāi)展行政約談。各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要對(duì)轄區(qū)內(nèi)的水產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行一次行政約談，宣傳法律法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，督促其落實(shí)主體責(zé)任，履行法律義務(wù)，規(guī)范經(jīng)營(yíng)行為。
�。ㄈ┘訌�(qiáng)抽檢監(jiān)測(cè)。加大對(duì)水產(chǎn)品抗生素等獸藥、禁用化合物的.抽檢力度，強(qiáng)化抽檢結(jié)果利用，增強(qiáng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的靶向性。對(duì)于抽檢發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，各市場(chǎng)監(jiān)督管理所跟進(jìn)實(shí)施檢打聯(lián)動(dòng)，追溯問(wèn)題源頭。
四、工作要求
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
為加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，區(qū)局成立水產(chǎn)品質(zhì)量安全專項(xiàng)整治工作領(lǐng)導(dǎo)小組。組長(zhǎng)：XX，副組長(zhǎng)：XX，辦公室設(shè)在食品安全監(jiān)督管理股。辦公室主任XX。區(qū)局各股室負(fù)責(zé)人和各市場(chǎng)監(jiān)督管理所所長(zhǎng)為領(lǐng)導(dǎo)小組成員。
（二）嚴(yán)格監(jiān)督執(zhí)法，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)
各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要嚴(yán)格監(jiān)督水產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者切實(shí)加強(qiáng)自律，規(guī)范自身行為，自覺(jué)履行質(zhì)量安全責(zé)任。對(duì)于監(jiān)督檢查和抽檢發(fā)現(xiàn)的不合格產(chǎn)品，要嚴(yán)格依法按規(guī)定核查處置，徹查不合格水產(chǎn)品源頭，堅(jiān)決做到源頭未查清不放過(guò)。要加大水產(chǎn)品違規(guī)使用抗生素、禁用化合物違法案件查處力度，對(duì)于投訴舉報(bào)、監(jiān)督檢查、檢驗(yàn)檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，要依法嚴(yán)厲查處，嚴(yán)厲打擊。涉及養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的，要及時(shí)向農(nóng)業(yè)部門通報(bào)情況。涉嫌犯罪的，依法及時(shí)移送公安機(jī)關(guān)。
�。ㄈ┳⒅匦麄鹘逃�，努力營(yíng)造氛圍
治理工作期間，各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要及時(shí)公布工作部署、工作進(jìn)展、工作成效，邊整治邊曝光。要重點(diǎn)宣傳違法、失信經(jīng)營(yíng)者的查處情況，以案說(shuō)法，震懾違法犯罪分子；要積極解答社會(huì)咨詢，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，積極反饋社會(huì)訴求為整治行動(dòng)，爭(zhēng)取良好的社會(huì)輿論氛圍。
�。ㄋ模┘訌�(qiáng)協(xié)作配合，形成監(jiān)管合力
各市場(chǎng)監(jiān)督管理所要強(qiáng)化部門間的協(xié)作配合，推動(dòng)各部門齊抓共管，提升監(jiān)管合力，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，取得實(shí)效。
五、時(shí)間安排
請(qǐng)各市場(chǎng)監(jiān)督管理所于20xx年12月30日前將工作總結(jié)和統(tǒng)計(jì)表報(bào)送區(qū)局食品股。
質(zhì)量管理方案14
為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)安康市衛(wèi)計(jì)局關(guān)于《安康市醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)工作方案（20xx—20xx年）》通知總體要求，紫陽(yáng)醫(yī)院決定開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，現(xiàn)結(jié)合實(shí)際制定本方案。
一、工作目標(biāo)
利用3年左右的時(shí)間，在全院實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)，逐步完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療核心制度進(jìn)一步落實(shí)，醫(yī)療質(zhì)量管理措施有效實(shí)施，醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管制度不斷健全，醫(yī)療質(zhì)量安全管理水平不斷提高，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范能力和群眾滿意度明顯提升，人民群眾健康權(quán)益得到保障。
二、工作內(nèi)容
�。ㄒ唬┩晟漆t(yī)療質(zhì)量管理制度。建立健全醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作流程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的制度化。重點(diǎn)圍繞醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療設(shè)備設(shè)施、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及診療服務(wù)，突出圍手術(shù)期、圍產(chǎn)期、有創(chuàng)操作、危急值、實(shí)驗(yàn)室安全管理、不良事件報(bào)告與處置等，健全完善醫(yī)療質(zhì)量安全及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的管控制度。
�。ǘ┻M(jìn)一步健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理院、科兩級(jí)責(zé)任制，由院長(zhǎng)、科級(jí)負(fù)責(zé)人作為醫(yī)院、科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人的責(zé)任；醫(yī)療質(zhì)量管理科、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，各科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作小組，負(fù)責(zé)各層級(jí)質(zhì)量管理工作的落實(shí)。
（三）進(jìn)一步健全質(zhì)量控制組織。健全醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、醫(yī)院感染管理、病案管理、藥事質(zhì)量管理、輸血質(zhì)量設(shè)備管理等質(zhì)控制組織，細(xì)化職責(zé)分工明確。我院作為縣質(zhì)控中心掛靠單位，極力支持各質(zhì)控中心開(kāi)展工作，各質(zhì)控中心要積極組織轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展質(zhì)量控制，發(fā)揮縣級(jí)質(zhì)控中心作用，督促其開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、檢查指導(dǎo)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量。
（四）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)，逐步完善醫(yī)院感染控制、病歷質(zhì)控、病案信息、藥事管理質(zhì)量監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及關(guān)鍵數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)抓取、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和預(yù)警，并將質(zhì)量監(jiān)管貫穿整個(gè)醫(yī)療過(guò)程。
�。ㄎ澹⿵�(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量教育培訓(xùn)。各職能部門認(rèn)真組織和開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的宣傳教育培訓(xùn)，著力增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)。要重點(diǎn)加強(qiáng)新入職、實(shí)習(xí)進(jìn)修、返聘、低年資從業(yè)人員的質(zhì)量教育培訓(xùn)及全員“三基三嚴(yán)”和“崗前”訓(xùn)練考核，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)及服務(wù)能力，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量，保障安全。
三、重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬┓夺t(yī)療行為，消除安全隱患。
1、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全制度。認(rèn)真落實(shí)18項(xiàng)核心制度，繼續(xù)堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度等，確�；颊甙踩屯|(zhì)化醫(yī)療管理。
2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程等，在此基礎(chǔ)上制定各科室相關(guān)技術(shù)的操作規(guī)程，并確立實(shí)行診療過(guò)程中的各項(xiàng)評(píng)估和再評(píng)估辦法，堅(jiān)決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。
3、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的管理，提高急危重癥患者搶救成功率。加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)和人員資格準(zhǔn)入，嚴(yán)格對(duì)高新技術(shù)的準(zhǔn)入和臨床應(yīng)用管理，維護(hù)患者安全，堅(jiān)持做到合理檢查、合理治療、合理用藥，因病施治。重點(diǎn)是貫徹落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，逐步建立藥品用量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警制度。
4、要加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，營(yíng)造關(guān)愛(ài)患者的氛圍。臨床護(hù)理工作要將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，倡導(dǎo)微笑服務(wù)，努力營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍。積極開(kāi)展“護(hù)理服務(wù)示范病房”創(chuàng)建活動(dòng)，強(qiáng)化分級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量，確�；颊哚t(yī)療安全和護(hù)理工作質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)急危重癥患者的護(hù)理管理，提高急危重癥患者搶救成功率。
5、明確職責(zé)、重點(diǎn)監(jiān)控。明確各崗位人員工作職責(zé)和范圍，界定各級(jí)各類醫(yī)務(wù)人員的資質(zhì)和病歷書寫、處方、醫(yī)囑、操作、手術(shù)、會(huì)診等權(quán)限。要規(guī)范臨床服務(wù)行為，對(duì)危急值、輸血、手術(shù)、疑難、急危重癥等高危病人或高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)要重點(diǎn)管控。
6、強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息收集、記錄、分析、報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全的.重要基礎(chǔ)工作。要加強(qiáng)病歷管理，完善電子病歷信息安全保障。
7、開(kāi)展專項(xiàng)活動(dòng)。一開(kāi)展以衛(wèi)生政策學(xué)習(xí)考核、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作演練、醫(yī)療文書書寫等為內(nèi)容的崗位練兵活動(dòng)，真正提升醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力和水平。二每月開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理、院感、病歷質(zhì)量等各專項(xiàng)工作的督導(dǎo)檢查工作，及時(shí)反饋信息，督促落實(shí)整改。
�。ǘ┳龊铆h(huán)節(jié)控制、降低醫(yī)院感染發(fā)生
1、各科室認(rèn)真貫落實(shí)好醫(yī)院感染管理相關(guān)制度和規(guī)范。樹(shù)立全員全流程醫(yī)院感染控制理念。在醫(yī)器械、耗材等招標(biāo)進(jìn)購(gòu)、醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)、供應(yīng)室外包、基建布局等任何可能涉及醫(yī)院感染管理要求的，建立本機(jī)構(gòu)梁管理部門提前介入機(jī)制。
2、建立對(duì)醫(yī)院感染重點(diǎn)部、重點(diǎn)環(huán)節(jié)，特別是侵入性操作的安全風(fēng)險(xiǎn)控和管理機(jī)制，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)要取積有效的干預(yù)措施。加大產(chǎn)房、新生兒室、兒科、手術(shù)室、門急診、重癥醫(yī)學(xué)料、血液透析室、口強(qiáng)料、感染性疾病料、消毒供應(yīng)室等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高的科室和部門的風(fēng)險(xiǎn)防力度。
3、各科室要充分強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生重要性，強(qiáng)化對(duì)艾滋病、乙肝、丙梅毒等經(jīng)血夜傳播的疾病，以及多重藥菌等重點(diǎn)感性疾病的識(shí)別、監(jiān)測(cè)與管控，尤其對(duì)涉及操作范圍大、過(guò)程較復(fù)雜的有創(chuàng)操作患者。以及不同個(gè)體之間涉及體液觸的相關(guān)診療操作的患者，要加大對(duì)相關(guān)感性病例的識(shí)別和管理力度，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時(shí)采取相應(yīng)消毒隔離措施，堅(jiān)決杜絕醫(yī)源性因素導(dǎo)數(shù)的疾病傳播
�。ㄈ┘訌�(qiáng)臨床檢驗(yàn)和實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理。
檢驗(yàn)科建立完善臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄及管理制度，并將臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目納入統(tǒng)一管理。加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室安全管理及質(zhì)量控制，開(kāi)展室室內(nèi)質(zhì)控，并參與室間質(zhì)控，保證實(shí)驗(yàn)室安全及檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。
�。ㄋ模┩七M(jìn)臨床路徑管理。督促各科室積極開(kāi)展臨床路徑開(kāi)展和管理，并通過(guò)信息化手段促進(jìn)應(yīng)用，進(jìn)而提升醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。
四、行動(dòng)步驟
�。ㄒ唬﹦�(dòng)員部署階段（20xx年10月—11月）。組織制定工作方案，召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行廣泛宣傳動(dòng)員；按照院級(jí)總體安排開(kāi)展自查自糾，排查醫(yī)療質(zhì)量隱患，針對(duì)問(wèn)題和不足建立臺(tái)賬，制定整改方案，明確整改措施。
�。ǘ┤嫱七M(jìn)階段（20xx年12月—20xx年12月）。根據(jù)排查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，緊緊圍繞醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)及提高醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)化管理水平，全面開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)工作，尤其要抓好質(zhì)量環(huán)（PDCA）品管圈（QCC）等現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量管理工具的應(yīng)用。醫(yī)院要對(duì)各科室工作情況進(jìn)行督導(dǎo)和考核。
�。ㄈ╈柟烫岣唠A段（20xx年1月—12月）。及時(shí)總結(jié)、推廣醫(yī)療質(zhì)量管理中好的做法及取得的經(jīng)驗(yàn)，特別要在科室重點(diǎn)技術(shù)操作和薄弱環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理上要認(rèn)真總結(jié)，以鞏固活動(dòng)成果，規(guī)范醫(yī)療行為，提高質(zhì)量，建立醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效工作機(jī)制。
五、組織領(lǐng)導(dǎo)
為順利推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)的開(kāi)展，成立醫(yī)療質(zhì)量提升行動(dòng)小組，其組成人員如下：
組長(zhǎng)：xx
副組長(zhǎng)：xx
成員：xx
下設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)小組，辦公室設(shè)在質(zhì)控科，由徐任辦公室主任，負(fù)責(zé)日常工作的開(kāi)展。
六、工作要求
（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升年活動(dòng)的具體實(shí)施、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)和監(jiān)督檢查工作，并定期向縣衛(wèi)生局書面報(bào)告活動(dòng)開(kāi)展情況。
（二）深化活動(dòng)內(nèi)容。認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量提升活動(dòng)方案，并在此基礎(chǔ)上積極拓寬活動(dòng)內(nèi)容，豐富活動(dòng)形式，創(chuàng)新活動(dòng)舉措，使質(zhì)量提升活動(dòng)從階段性逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的常態(tài)管理軌道。
（三）認(rèn)真總結(jié)分析。針對(duì)存在問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)工作；要在活動(dòng)中認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化核心制度建設(shè)，加快建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的長(zhǎng)效機(jī)制。
質(zhì)量管理方案15
一、目的
通過(guò)科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃�，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。
二、目標(biāo)：
逐步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。
通過(guò)全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量達(dá)到國(guó)家二級(jí)甲等中醫(yī)院水平。
三、健全質(zhì)量管理及考核組織
1、成立院科兩級(jí)質(zhì)量管理組織
醫(yī)院設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、醫(yī)療質(zhì)控辦及主要臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任組成。負(fù)責(zé)制定，修改全院的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)技、藥劑質(zhì)量管理目標(biāo)及質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，制定適合我院的醫(yī)療工作制度，診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研、病案的質(zhì)量實(shí)行全面管理。負(fù)責(zé)制定與修改醫(yī)療事故防范與處理預(yù)案，對(duì)醫(yī)療缺陷、差錯(cuò)與糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理。負(fù)責(zé)制定、修改醫(yī)技質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。
各臨床、醫(yī)技、藥劑科室設(shè)立質(zhì)控小組。由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)、護(hù)、技、藥師等人組成。負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、醫(yī)療護(hù)理等規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)章。對(duì)科室的'醫(yī)療質(zhì)量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報(bào)。
2、健全三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督考核體系
成立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組，由分管院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部主任分別負(fù)責(zé)醫(yī)療組、護(hù)理組的監(jiān)督考核工作。各科室成立醫(yī)療質(zhì)控小組，對(duì)本科室的醫(yī)、護(hù)質(zhì)量隨時(shí)指導(dǎo)、考核。形成醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、醫(yī)療質(zhì)量檢查小組、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)量監(jiān)督、考核體系。
3、建立病案管理委員會(huì)、藥事委員會(huì)、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、輸血管理委員會(huì)、醫(yī)療事故預(yù)防及處理委員會(huì)。分別負(fù)責(zé)相關(guān)事務(wù)和管理工作。
四、健全規(guī)章制度：
1、逗硬執(zhí)行以崗位責(zé)任制為中心內(nèi)容的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行各級(jí)各類人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程常規(guī)。
2、重點(diǎn)對(duì)以下關(guān)鍵性制度的執(zhí)行進(jìn)行監(jiān)督檢查：
�、挪v書寫制度及規(guī)范
⑵危急重癥搶救制度及首診責(zé)任制
�、侨�(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制及查房制度
⑷術(shù)前討論及手術(shù)審批制度
�、舍t(yī)囑制度
⑹會(huì)診制度
�、酥蛋嗉啊贫�
⑻危重、疑難病例及死亡病例討論制度
⑼醫(yī)療缺陷登記及過(guò)失(糾紛)報(bào)告制度
�、蝹魅静〉怯浖皥�(bào)告制度
�、蠘I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度
�、胁閷�(duì)制度等
3、醫(yī)技科室要建立標(biāo)本簽收、查對(duì)、質(zhì)量隨訪、報(bào)告雙簽字及疑難典型病例(理)討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與臨床聯(lián)合討論制度。
4、健全醫(yī)院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報(bào)告制度，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌操作規(guī)程。
五、加強(qiáng)全面質(zhì)量管理、教育，增強(qiáng)法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。
1、實(shí)行執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格按照(醫(yī)師法)規(guī)定的范圍執(zhí)業(yè)。
2、新進(jìn)人員崗前教育，必須進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)及醫(yī)療質(zhì)量管理等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。
3、不定期舉行全員質(zhì)量管理教育，并納入專業(yè)技術(shù)人員考試內(nèi)容。
4、對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程的人員進(jìn)行個(gè)別強(qiáng)化教育。
5、各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)定期組織本科的人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，規(guī)章制度、操作規(guī)程及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。
6、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期對(duì)各類醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”、“三嚴(yán)”強(qiáng)化培訓(xùn)，達(dá)到人人參與，人人過(guò)關(guān)。要把“三基”、“三嚴(yán)”的作用貫徹到各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)和質(zhì)量管理的始終。醫(yī)護(hù)人員人人掌握徒手心、肺復(fù)蘇技術(shù)操作和常用急診急救設(shè)施、設(shè)備的使用方法。
7、建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)缺陷檔案。
六、建立完整的醫(yī)療質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)體系。
1、分級(jí)管理及考核：
(1)、各級(jí)醫(yī)療質(zhì)量管理組織定期檢查考核，對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥品、病案、醫(yī)院感染管理等的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督檢查、考核、評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)意見(jiàn)及措施。
(2)、職能部門藥定期下科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，重點(diǎn)檢查醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章制度執(zhí)行情況，上級(jí)醫(yī)師查房指導(dǎo)能力，住院醫(yī)師“三基”能力和“三嚴(yán)”作風(fēng)。
(3)、分管院長(zhǎng)應(yīng)組織職能部門和相關(guān)科室負(fù)責(zé)人，進(jìn)行節(jié)假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質(zhì)量管理工作。
(4)、院醫(yī)療質(zhì)量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢查、考核。
(5)各科室醫(yī)療質(zhì)控小組應(yīng)每月對(duì)本科室醫(yī)療質(zhì)量工作進(jìn)行自查、總結(jié)、上報(bào)。
2、職能部門及各臨床、醫(yī)技、藥劑科室、質(zhì)控小組要制定切實(shí)可行的質(zhì)量管理措施及評(píng)價(jià)方法。要建立健全各種醫(yī)療質(zhì)量記錄及登記。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析評(píng)價(jià)。
3、建立質(zhì)量管理效果評(píng)價(jià)及雙向反饋機(jī)制。
(1)、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每月自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改
進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。
(2)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)定期向臨床醫(yī)技等科室下發(fā)醫(yī)療質(zhì)量管理評(píng)價(jià)表，進(jìn)行交叉評(píng)價(jià)，經(jīng)職能部門匯總分析，在臨床、醫(yī)技等科室主任聯(lián)系會(huì)上通報(bào)。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋科室質(zhì)控小組應(yīng)根據(jù)整改建議制定整改措施，并上報(bào)相關(guān)職能部門。
(4)、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。
七、建立醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)勵(lì)基金。
制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。醫(yī)療質(zhì)量的檢查考核的結(jié)果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結(jié)合，實(shí)行醫(yī)療質(zhì)量單項(xiàng)否決。
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