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醫(yī)改工作執(zhí)行情況調(diào)研報告
醫(yī)改辦工作人員 等人于20xx年2月11日-15日在 中心衛(wèi)生院 鎮(zhèn) 村衛(wèi)生室進行了醫(yī)改工作實地調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的相關(guān)情況報告于下：
一、基本狀況及近況剖析：
�。ㄒ唬┐逍l(wèi)生室基本狀況及近況剖析
鎮(zhèn)井壩村：全村轄四個社，總?cè)丝?550人，現(xiàn)有村醫(yī)2人，執(zhí)行村莊一體化治理時期：井壩村與長壩村衛(wèi)生室兼并，共有村醫(yī)4人，2009年門診人次8350人，醫(yī)療收入33200元，藥品收入132800元，藥品購進66800元，藥品利潤率49.7％；年門診人次7731人，醫(yī)療收入30300元，藥品收入122700元，藥品購進61390元，藥品利潤率50％，兩年度村醫(yī)人均年純收入約25000元。
鄉(xiāng)村：全村轄7個社，總?cè)丝?370人，現(xiàn)有村醫(yī)6人，執(zhí)行村莊一體化治理時期：2009年門診7380人，醫(yī)療收入9800元，藥品收入87000元，藥品購進48350元，利潤率55.6％；年門診人次7560人，醫(yī)療收入9450元，藥品收入84010元，藥品購進46730元，利潤率44.4％；兩年度村醫(yī)人均年純收入約7900元。
鎮(zhèn)村：全村轄3個社，總?cè)丝?00人，現(xiàn)有村醫(yī)1人，2009年門診人次2180人，醫(yī)療收入5100元，藥品收入50580元，藥品購進31000元，利潤率38.7％；年門診人次2150人，醫(yī)療收入4950元，藥品收入51060元，藥品購進31600元，利潤率38.10％；兩年度村醫(yī)年均純收入約23000元。
近況剖析：依據(jù)省縣政府和市縣政府提出的國家基本藥物準則要掩蓋到村衛(wèi)生室的要求，我縣屬于遙遠貧窮山區(qū)縣，財務和底層醫(yī)療機構(gòu)的壓力大、堅苦多，特殊是反映在村衛(wèi)生室施行國家基本藥物準則并執(zhí)行零差率銷售后的賠償機制問題尤為突出，并觸及村醫(yī)步隊不變。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院施行基本藥物準則后收入下降狀況及近況剖析：
中心衛(wèi)生院：本年5-7月運用基藥種類207種，年代均勻藥品收入113592元，20xx年5-7月均勻藥品收入79256元，月均勻下降34336元，下降率30.2％。
鄉(xiāng)衛(wèi)生院：本年5-7月運用基藥種類352種，年代均勻藥品收入51000元，20xx年5-7月均勻藥品收入21933元，月均勻下降29067元，下降率43％。
中心衛(wèi)生院：本年5-7月運用基藥種類258種，年代均勻藥品收入170000元，20xx年5-7月均勻藥品收入82000元，月均勻下降88000元，下降率51.8％。
近況剖析：三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院施行基本藥物準則和零差率銷售后，與上一年同期比擬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收入下降分明，藥品收入均勻下降43.4％，門診次均費用下降19.98元，下降率42.7％，住院次均費用下降346.6元，下降率24.5％。
（三）中心衛(wèi)生院內(nèi)部績效審核與分派狀況及近況剖析
自年以來，中心衛(wèi)生院探究單位內(nèi)部職工績效審核和分派機制，充分調(diào)動了全院干部職工的積極性，但隨著國家醫(yī)改政策和工資分派政策的調(diào)整，當前本來的績效審核與分派方案已不克不及完全順應實際狀況的實踐，病院正在探究進一步完善其方案。
近況剖析：該院的績效審核和分派方案內(nèi)容，縣衛(wèi)生局下發(fā)的《縣衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)〈縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗亭績效工資分派準則變革指導意見〉的通知》（南衛(wèi)發(fā)〔〕155號）已將其確定為示范參照根據(jù)，局部中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已參照該形式運轉(zhuǎn)，當前衛(wèi)生局也正在對《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗亭績效工資分派準則變革指導意見》做進一步修訂完善，使其到達真正充分調(diào)動全體醫(yī)務人員積極性的效果。
二、幾點建議
�。ㄒ唬┮罁�(jù)實踐調(diào)研的狀況看，施行國家基本藥物準則并零差率銷售后，底層醫(yī)療機構(gòu)的營業(yè)收入下降幅度大，要盡快與縣財務聯(lián)接，落實好財務綜合預算方案，給底層醫(yī)療機構(gòu)吃個定心丸，保證步隊的不變和醫(yī)療營業(yè)工作正常運轉(zhuǎn)。
�。ǘ┍M快制訂完善普通診療費的賠償方案，并能否先執(zhí)行新農(nóng)合普通診療費預撥制的辦法，以處理底層醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)經(jīng)費嚴重的問題。
�。ㄈ┻M一步加大施行國家基本藥物準則和零差率銷售及網(wǎng)上投標收購的監(jiān)視治理力度，底層醫(yī)療機構(gòu)要盡快根絕非基藥的購銷，要充分發(fā)揚好局機關(guān)干部職工掛聯(lián)包干醫(yī)改督導工作的效果。
�。ㄋ模┌词】h政府和市縣政府的要求，盡快制訂完善村衛(wèi)生室施行國家基本藥物準則的施行意見，努力擴展基本藥物準則的掩蓋面。
�。ㄎ澹楸ＷC鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務“網(wǎng)底”不破，保證廣闊鄉(xiāng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的公道性、可及性，明確村莊大夫職責，改善執(zhí)業(yè)場合，不變村衛(wèi)生室步隊，事關(guān)主要。在啟動村衛(wèi)生室施行基本藥物準則的還，與相關(guān)部分配套完善村衛(wèi)生室普通診療費賠償規(guī)范，并歸入新農(nóng)合付出范圍，在新農(nóng)合門診統(tǒng)籌基金中總額節(jié)制并全額付出。探究完善村莊大夫多渠道賠償機制、養(yǎng)老政策，健全培育培訓準則，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，增強治理指導，進步村莊大夫服務程度，為鄉(xiāng)村居民供應平安有用、便利價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。
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